Pengobatan ulkus vena pada tungkai bawah selalu menjadi masalah klinis yang sulit, seringkali sulit disembuhkan, episode berulang, secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien, penggantian perban rutin dan perban kompresi serta kemanjuran terapeutik lainnya tidak baik. Dari Januari 2013 hingga April 2014, departemen kami menggunakan VSD yang dikombinasikan dengan implantasi irisan kulit setebal pisau untuk mengobati 40 pasien dengan ulkus vena pada tungkai bawah, dan efek terapeutiknya tepat, yang dilaporkan sebagai berikut. 1. Data dan metode Data umum: 40 kasus pada kelompok ini, 28 pria dan 12 wanita, berusia 31-66 tahun, dengan perjalanan penyakit 6 bulan hingga 4 tahun. Terdapat 14 kasus varises sederhana yang dikombinasikan dengan ulkus, 12 kasus sindrom cockett yang dikombinasikan dengan ulkus, 8 kasus sindrom Buga yang dikombinasikan dengan ulkus, dan 6 kasus sindrom pasca-trombotik vena dalam tungkai bawah yang dikombinasikan dengan ulkus. Luas luka: 3cm * 4cm ~ 15cm * 20cm.1.2.1 Perawatan pra-operasi: semua pasien diberikan penggantian balutan rutin dan pengobatan simtomatik untuk mendapatkan luka yang lebih bersih, kultur sekresi diambil dari luka, dan perawatan antibiotik sensitif harus diberikan kepada mereka yang memiliki indikasi, dan biopsi harus dilakukan untuk ulkus yang lebih panjang dan luka yang lebih besar untuk menyingkirkan perubahan ganas. Varises sederhana yang dikombinasikan dengan ulkus harus dioperasi pada waktu yang sama, sindrom Buga, sindrom Cockett, sindrom trombosis vena dalam ekstremitas bawah harus diintervensi terlebih dahulu untuk membuka stenosis dan segmen tersumbat pembuluh vena, dan kemudian dioperasi setelah 3-7 hari.1,22 Metode pembedahan: (1) debridemen: pembilasan berulang pada trauma dengan saline, peroksida, yodium, dan pengangkatan jaringan nekrotik secara menyeluruh pada trauma serta jaringan yang tidak aktif dan sklerotik pada tepi trauma. (2) Pembedahan: pasien dengan varises superfisial menjalani ligasi varises vena safena tinggi dengan ekstraksi dan pengupasan; ulkus yang lebih kecil ditutup dengan penutup kulit autologus secara langsung, dan ulkus yang lebih besar diperbaiki dengan pencangkokan kulit dengan bilah kulit yang lebih tebal. Kulit diambil dengan roller blade di paha anterior atau lateral sesuai dengan ukuran dan bentuk luka untuk mengambil ukuran irisan kulit yang sesuai, dan semua irisan kulit yang dicangkokkan ditusuk dengan pisau tajam untuk membuat sayatan kecil yang seragam dan padat, yang di satu sisi dapat memperluas area irisan kulit, dan di sisi lain, untuk mendorong drainase dan menghindari akumulasi cairan di bawah irisan kulit. (3) Pemasangan perangkat VSD: pilih ukuran yang sesuai dari bahan pembantu VSD untuk menutupi luka, dan jika lukanya besar, gunakan beberapa lembar bahan pembantu untuk menyambungkannya, sehingga dapat sepenuhnya menyentuh luka tanpa sisa ruang mati, dan jika perlu, jahit dengan tepi luka; tutup tabung drainase dan balutan VSD dengan film dengan sifat bio-permeabel, lalu sambungkan tabung drainase dengan konektor berbentuk “Y” untuk menghubungkan dengan hisap tekanan negatif, dan uji efek tekanan negatif dan konfirmasikan kebocoran cairan. 1.23 Perawatan pasca operasi: Setelah operasi, konektor berbentuk “Y” dihubungkan ke perangkat hisap tekanan negatif pusat, tekanan negatif dipertahankan pada mmhg, hisap terus menerus, anggota tubuh yang terkena harus ditinggikan 30 °, perhatikan apakah ada kebocoran udara, penyumbatan tabung, pendarahan, warna kulit lokal dan kondisi lainnya, dan lakukan perawatan yang tepat waktu dan tepat. Perangkat dilepas dalam 5 ~ 7 hari setelah operasi, penggantian perban rutin diberikan, dan sesuai dengan kondisi penyembuhan luka, diputuskan apakah akan melakukan perawatan bedah lagi.2. Hasil 40 pasien dipulangkan dari rumah sakit dengan kesembuhan. Rata-rata penggunaan VSD 6d, 32 kasus semua bertahan hidup; 6 kasus skin piece bertahan hidup 92%, termasuk 2 kasus pasien sindrom cockett, 4 kasus pasien sindrom Buga; 2 kasus bertahan hidup 60%, untuk trombosis vena dalam tungkai bawah setelah pasien sindrom, setelah penggantian balutan penyembuhan luka. Gambar 23, diskusi tentang pengobatan ulkus vena pada tungkai bawah telah menjadi masalah klinis, refluks vena dan lesi obstruktif refluks yang disebabkan oleh hipertensi vena, gangguan mikrosirkulasi kulit adalah penyebab utama pembentukan ulkus vena, mengangkat penyebab penyakit ini adalah kondisi pertama. Metode pencegahan dan pengobatan pembentukan ulkus meliputi: terapi kompresi (seperti penggunaan stoking kompresi medis) [3], penggantian balutan rutin, debridemen dan drainase bedah, dll., Dan pencangkokan kulit dapat dilakukan setelah granulasi traumatik segar, tetapi hasilnya buruk, dan sulit untuk disembuhkan, pengobatannya lama, dan permukaan yang traumatis mudah terinfeksi, yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup pasien, serta menimbulkan rasa sakit dan beban hidup bagi pasien dan keluarganya. anggota. VSD ditemukan pada tahun 1992 oleh Jerman, Fleischmann et al. Fleischmann et al. menemukan pada tahun 1992, teknologi busa medis yang melekat pada luka, dan film semi permeabel untuk menutup luka, drainase tekanan negatif [1], yang dapat memastikan kebersihan luka, secara efektif menghindari infeksi silang, meningkatkan drainase sirkulasi darah luka, meningkatkan penyembuhan luka, dan pada saat yang sama mengurangi jumlah penggantian balutan, memperpendek masa pengobatan [2]. keuntungan dari VSD adalah dapat mengurangi infeksi luka dan mempercepat penyembuhan luka, karena VSD merupakan kombinasi dari luka terbuka dan terbuka, yang dapat mengurangi infeksi luka dan mempercepat penyembuhan luka. Alasannya adalah bahwa VSD mengubah luka terbuka menjadi luka tertutup, secara efektif mencegah invasi bakteri eksternal, mengubah lingkungan hidup bakteri utama, menghambat pertumbuhan dan reproduksi mereka, mengurangi penyerapan racun, dan mempercepat pertumbuhan jaringan granulasi. Pada saat yang sama, drainase tekanan negatif keluar dari eksudat luka, jaringan nekrotik, dll., Mengurangi racun luka, semua jenis mediator inflamasi pada luka, penelitian telah mengkonfirmasi bahwa lingkungan tekanan negatif pada permukaan luka dapat secara efektif meningkatkan penyembuhan luka, dan mekanisme detailnya tidak akan dijelaskan di sini. tarikan tekanan negatif dari VSD membuat luka mempertahankan lingkungan asam rendah oksigen atau bahkan hipoksia, dan itu sangat mengurangi tekanan oksigen di permukaan luka yang secara efektif dapat merangsang sinyal perbaikan. VSD mendorong pelepasan aktivator protein fibrinolitik dan enzim terkait lainnya, mempercepat fibrinolisis, dan pembubaran jaringan fibrosa tua dapat membuat luka lebih bersih, VSD juga dapat meningkatkan perfusi darah pada luka, meningkatkan mikrosirkulasi luka, dan meningkatkan proliferasi dan migrasi sel [5], yang merupakan pengobatan yang ditargetkan untuk gangguan sirkulasi mikro pada tukak vena. Kesimpulannya, VSD dapat mengurangi oedema jaringan, meningkatkan mikrosirkulasi lokal, mempercepat pertumbuhan jaringan granulasi segar dan meningkatkan penyembuhan luka. Sementara itu, untuk luka yang membutuhkan pencangkokan kulit, VSD dapat meningkatkan efek pencangkokan kulit dan memperpendek masa pengobatan [6] Perhatian harus diberikan pada penggunaan VSD: 1) Debridemen dini dan menyeluruh harus dilakukan, terutama untuk benda asing, karena zat-zat ini dapat berfungsi sebagai media kultur yang baik untuk bakteri dan bakteri dan racun adalah penyebab penting yang menghambat penyembuhan luka; 2) Pastikan bahwa luka kedap udara dan lumen tubular halus, tidak boleh ada kebocoran, dan tekanan tekanan negatif harus sesuai dengan persyaratan, tidak terlalu rendah atau terlalu tinggi; 3) Pastikan penutup luka dan lumen tubular halus, tidak bocor, dan tekanan negatif harus memenuhi persyaratan. Tidak boleh terlalu rendah atau terlalu tinggi; 3) Amati tabung drainase terus mengalirkan cairan darah segar, perdarahan aktif terjadi, perdarahan harus dihentikan tepat waktu; 4) Amati suplai darah dari anggota tubuh yang terkena, pantau tanda-tanda vital, nyeri luka dapat diberikan kepada pasien dengan pengobatan analgesik, jika perlu, kurangi tekanan negatif. Untuk pasien dengan ulkus vena pada tungkai bawah, luka ulkus kanker dan luka perdarahan aktif merupakan kontraindikasi untuk VSD. Dikombinasikan dengan pengalaman klinis, VSD sangat cocok untuk luka dengan trauma yang lebih besar, lebih banyak eksudasi dan luka yang terinfeksi, sedangkan perbedaan kemanjuran antara luka kecil dengan eksudasi yang lebih sedikit dan penggantian balutan konvensional tidak memiliki keuntungan yang jelas.