I. Diagnosis visual 1. Perhatikan lokasi dan luasnya varises superfisial. Pada varises primer pada tungkai bawah, varises superfisial sering ditemukan di betis, varises menjadi massa dan cembung pada kulit, dan jarang ditemukan di paha. Pada trombosis vena dalam, varises superfisial lebih luas, sering ditemukan di pinggul, tulang paha lateral dan dinding perut bagian bawah, perineum, sedangkan varises betis lebih ringan. Varises tersebut tidak cembung ke kulit. 2. Perhatikan perubahan warna kulit pada tungkai yang terkena: dalam kasus varises atau gangguan refluks vena kronis, akibat kerusakan ekstravasasi dan pigmentasi eritrosit, area berpigmen dimulai dari sisi dalam tungkai bawah, dan pada kasus yang parah, berupa sockpuppet. 3. Pembengkakan dan edema: edema varises superfisial sering kali terbatas pada area drainase vena. Jika vena iliofemoral terhambat, pembengkakan dan oedema dapat mencapai pangkal paha. Jika vena femoralis terhambat, pembengkakan dan oedema mencapai lutut, sedangkan vena N terhambat, oedema mencapai pergelangan kaki. 4. Penebalan kulit dan jaringan subkutan: Hal ini disebabkan oleh proliferasi jaringan fibrosa yang disebabkan oleh rangsangan oedema jangka panjang, ditambah dengan hiperpigmentasi, yang mengakibatkan kaki gajah pada kulit. 5. Dermatitis dan eksim. 6. Ulkus kronis: ulkus varises yang khas, sering terjadi pada aspek medial persimpangan betis bagian bawah dan tengah. 7. Tanda nyala api: pertanda ulkus varises. Dimulai dari pergelangan kaki bagian dalam (atau kadang-kadang pergelangan kaki bagian luar), banyak vena kecil yang dikirim untuk melebar ke arah tumit dan menghilang di dalam kulit tumit yang tebal, yang disebut “tanda nyala”. Palpasi 1. Flebitis superfisial trombosis. 2. Ada tidaknya garis-garis sklerotik pada pembuluh darah atau nodul sklerotik pada massa varises. 3. Ada atau tidaknya nyeri tekan di sepanjang aliran vena dalam. 4. Pembengkakan akibat penyumbatan pada vena dalam, yang meningkatkan ketegangan pada jaringan lunak. 5. Ketegangan pada vena superfisial juga meningkat pada obstruksi vena dalam. Pemeriksaan fungsional vena superfisial 1. Tes syok batuk: Jika tes ini positif, ini menunjukkan ketidakcukupan katup vena safena. Letakkan jari di pangkal paha di bawah pembukaan vena safena, buat jari tengah menekan vena safena, jika Anda tidak dapat melihat vena safena, letakkan jari di bagian yang seharusnya, biarkan pasien batuk, seperti vena safena dan vena femoralis pada sambungan katup yang tidak mencukupi, maka jari yang dapat dirasakan oleh dampak batuk. 2. Tes perkusi (tanda Chevrier): tujuannya adalah untuk memeriksa fungsi katup vena safena. Metode: Pemeriksa meletakkan jari telunjuk tangan di ujung distal vena safena, dan jari telunjuk tangan yang lain adalah jari perkusi. Ketika ujung proksimal vena safena dikerkusi, seperti penutupan katup tidak lengkap, jari palpasi dapat merasakan sensasi dampak konduksi, dan jika tidak ada sensasi benturan, maka katup berfungsi dengan baik. 3. Tes Trendelenburg: digunakan untuk mengetahui fungsi vena safena dan katup vena lalu lintas, metode: pasien berbaring, tungkai bawah ditinggikan, ketika varises kosong, tourniquet diikatkan di sekitar 1/3 bagian atas paha, vena safena dikompresi, vena dalam tetap terbuka, dan kemudian pasien diperintahkan untuk berdiri, vena safena masih kosong dalam waktu 1 ~ 2 menit, kemudian perlahan-lahan terisi, dan vena dengan cepat terisi dari atas ke bawah saat tourniquet dilepaskan, vena terisi dari atas ke bawah, dan vena terisi dengan cepat dari atas ke bawah. Ketika tourniquet dilepaskan, vena mengisi dengan cepat dari atas ke bawah, yang mengindikasikan ketidakcukupan katup persimpangan vena safena sederhana. Hal ini juga dikenal sebagai tes Trendelenburg positif tunggal. Jika vena terisi dengan cepat di bawah tourniquet dalam waktu 30 detik sebelum tourniquet dilonggarkan, maka satu atau lebih katup cabang lalu lintas di bawah tourniquet tidak kompeten, yang juga dikenal sebagai tes Trendelenburg positif ganda. Vena saphena kecil juga dapat diperiksa dengan metode ini, kecuali bahwa tourniquet harus berada di bawah fosa N. 4. Tes Pratt: digunakan untuk menentukan fungsi katup vena lalu lintas. Pasien berbaring telentang, mengangkat tungkai yang terkena, mengosongkan vena, memasang tourniquet di pangkal paha, membungkus perban elastis pertama dari ujung kaki sampai ke fossa N, kemudian memasang perban kedua dari tourniquet ke arah bawah, pasien berdiri, membuka perban pertama ke arah bawah, dan terus membungkus perban kedua ke arah bawah, jika terdapat varises di antara kedua perban tersebut, itu berarti ada disfungsi pada vena cava di tempat tersebut. Tes fungsi vena dalam 1. Tes Perthes: Tes ini digunakan untuk menentukan keadaan refluks vena dalam. Metode: Pasien berdiri, setelah mengisi varises, gunakan tourniquet untuk memblokir aliran balik vena superfisial di 1/3 bagian atas paha, dan minta pasien untuk menendang atau melakukan gerakan jongkok sebanyak 20-30 kali, dan amati perasaan sendiri, katup vena dalam akan mudah dirasakan saat berfungsi normal, dan tidak akan bisa memaksa untuk menendang dan kembung saat diblokir; periksa vena, jika vena pengisi asli cekung atau jelas berkurang, berarti vena dalam lancar, dan dikatakan tes Perthes negatif. Tes Perthes adalah negatif. Sebaliknya, jika pengisiannya memburuk dan pasien merasakan nyeri dan sakit pada betis, berarti vena dalam terhambat dan tes Perthes positif. 2. Tanda Homans: tanda tromboflebitis vena dalam akut pada betis. Pasien berbaring, pemeriksa akan melakukan dorsofleksi pada kaki yang terkena, jika pasien merasakan nyeri pada otot gastrocnemius berarti positif, hal ini dikarenakan otot gastrocnemius meregang secara berlebihan untuk menstimulasi vena dalam, yang menghasilkan nyeri, namun perlu diperhatikan untuk mengidentifikasi hasil positif palsu akibat penyakit otot gastrocnemius itu sendiri, seperti cedera dan inflamasi yang disebabkan oleh hasil positif palsu. 3. Kelembutan otot gastrocnemius: ini juga merupakan tanda tromboflebitis pada vena dalam atau pleksus vena otot betis, tetapi perhatian harus diberikan pada fakta bahwa penyakit pada otot gastrocnemius itu sendiri juga dapat menyebabkan kelembutan. Secara umum, nyeri otot terlihat jelas di arah kiri dan kanan otot gastrocnemius, dan nyeri trombosis vena dalam meningkat pada posisi anterior dan posterior tekanan, yang disebut tanda Luke. Tes Lowen burg: digunakan untuk mengevaluasi secara obyektif rasa sakit pada area otot gastrocnemius, penggunaan manset untuk mengukur tekanan darah, tibia dikompresi, dan sisi kiri dan kanan tekanan diamati saat timbul rasa sakit. Untuk mengamati perbedaan antara sisi kanan dan kiri dari tekanan ketika nyeri terjadi, dianggap positif ketika sisi yang terkena lebih rendah 20-30mmHg dari sisi yang sehat. Pengukuran: 1. Lingkar tungkai bawah bilateral: Ukur lingkar tungkai yang terkena 20 cm di atas tepi atas patela dan 10 cm di bawah tepi bawah patela secara bilateral. Perbedaan antara lingkar bagian yang sama pada tungkai bawah kedua sisi lebih dari 1 cm, secara klinis signifikan. Penebalan terlihat pada trombosis vena dalam pada tungkai bawah, fistula arteriovenosa; penurunan terlihat pada penyakit iskemik arteri. 2. Panjang tungkai bawah: letakkan kedua tungkai bawah pada posisi yang benar-benar simetris dan ukur jarak dari tulang belakang iliaka superior anterior ke ujung pergelangan kaki bagian dalam ipsilateral. Pasien fistula arteriovenosa kongenital mempengaruhi pertumbuhan tungkai.