Lesi kolitis ulseratif terutama terbatas pada mukosa dan submukosa usus besar dan sebagian besar bersifat ulseratif. Penyakit ini lebih umum terjadi di Eropa dan Amerika Serikat. Dengan meningkatnya pengetahuan tentang penyakit ini dan alat diagnostik yang lebih baik, kejadiannya telah meningkat secara signifikan di Tiongkok dan kasus-kasus yang parah sering dilaporkan. Mengingat sifat penyakit yang berulang, kejengkelan dan kegigihannya, serta karsinogenisitasnya, semakin mendesak untuk menemukan pengobatan yang efektif.
I. Gambaran Umum
Kolitis ulseratif adalah penyakit radang rektum dan usus besar yang kronis dan non-spesifik, yang penyebabnya tidak dipahami dengan baik. Lesi terutama terbatas pada mukosa dan submukosa usus besar. Manifestasi klinis termasuk diare, tinja mukopurulen dan nyeri perut. Penyakit ini bervariasi dalam tingkat keparahan dan memiliki perjalanan kronis dengan episode berulang. Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, sebagian besar antara usia 20 dan 40 tahun, tetapi juga pada anak-anak atau orang tua. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian antara pria dan wanita. Penyakit ini lebih jarang terjadi di Tiongkok daripada di Eropa dan Amerika Serikat, dan umumnya lebih ringan, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan yang nyata dalam prevalensinya, dan kasus-kasus yang parah sering dilaporkan.
Patologi
1. Lesi terletak di usus besar dan memiliki distribusi difus yang kontinu.
2. Lesi terbatas pada mukosa dan submukosa dan jarang menyerang lapisan otot.
Manifestasi klinis
Penyakit ini dimulai perlahan-lahan, dengan beberapa onset akut, dan perjalanan penyakitnya adalah penyakit kronis, menunjukkan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian, tetapi beberapa pasien mengalami peningkatan gejala secara bertahap. Manifestasi klinis penyakit ini terkait dengan luas, jenis dan stadium lesi.
1. Manifestasi gastrointestinal
(1) Diare.
(2) Lendir-darah bernanah dalam tinja.
(3) Nyeri perut, paling sering di perut kiri bawah atau nyeri paroksismal perut bagian bawah.
(4) Manifestasi lain: perut kembung, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, dll. Jika terdapat ketegangan otot perut, nyeri rebound dan suara usus yang berkurang, waspadai megakolon toksik atau perforasi usus.
2. Manifestasi sistemik
(1) Hipertermia: Pasien sedang hingga berat sering mengalami demam rendah hingga sedang selama fase aktif. Jika hipertermia hadir, sebagian besar menunjukkan komorbiditas atau sifat eksplosif akut.
(2) Manifestasi lainnya: wasting, anemia, hipoproteinemia dan gangguan elektrolit, dll.
3. Manifestasi ekstra-intestinal
(1) Artritis perifer, eritema nodosum, pioderma gangren, uveitis anterior, ulkus mulut berulang, dll. Penyakit-penyakit di atas bisa sembuh atau pulih setelah kontrol atau eksisi kolitis ulseratif.
(2) Sakroiliitis, ankylosing spondylitis dan primary sclerosing cholangitis dapat hidup berdampingan dengan kolitis ulserativa, tetapi tidak terkait dengan perubahan kolitis ulserativa.
IV. Tipologi klinis
1. Jenis klinis
(1) Bentuk primer: tidak ada riwayat sebelumnya, episode pertama.
(2) Tipe rekuren kronis: lebih umum secara klinis, sebagian besar periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian.
(3) Tipe persisten kronis: pasien mengalami gejala yang meningkat selama periode waktu tertentu, bahkan dengan serangan akut.
(4) Tipe fulminan akut: lebih jarang terjadi. Jenis ini memiliki onset akut dan lebih parah, dengan gejala toksaemik sistemik yang lebih jelas dan kemungkinan komplikasi seperti megakolon toksik, perforasi usus dan sepsis.
2. Keparahan klinis
Menurut tingkat keparahan klinis, penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang dan berat.
(1) Ringan: diare di bawah 4 kali, darah dalam tinja ringan atau tidak ada, biasanya tidak ada demam atau denyut nadi cepat, dan anemia ringan atau tidak ada. Sedimentasi darah biasanya normal.
(2) Parah: diare 6 kali atau lebih, ditandai tinja mukopurulen dan berdarah, suhu 37,5 derajat atau lebih, denyut nadi 90 atau lebih. Hemoglobin rendah, di bawah 10g, dan sedimentasi di atas 30.
(3) Sedang: antara ringan dan berat.
3. Luasnya lesi
4. Kondisi: Menurut kondisinya, dapat dibagi menjadi tahap aktif dan remisi.
V. Laboratorium dan tes lainnya
1. Pemeriksaan tinja Pada tahap aktif, tinja berlendir seperti pasta dan darah nanah adalah yang paling umum terjadi, dengan sejumlah besar sel darah merah dan sel nanah pada pemeriksaan mikroskopis, dan perubahan jumlahnya sering berkorelasi dengan kondisi penyakit. Makrofag multinukleasi dalam jumlah besar sering terlihat pada apusan. Pasien dengan kolitis ulseratif mungkin memiliki tes darah okultisme tinja yang positif. Untuk menghindari tes tinja positif palsu karena zat besi oral atau diet, antibodi anti-human haemoglobin dengan spesifisitas tinggi dapat digunakan. Tes patogen tinja berguna dalam mengesampingkan berbagai kolitis menular. Patogen yang mudah membingungkan termasuk Mycobacterium dysenteriae, Mycobacterium tuberculosis, Campylobacter jejuni, Salmonella spp. dan Giardia lamblia, diikuti oleh Amuba, Clostridium difficile, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus, virus Limfogranuloma venereum, virus Herpes simpleks, virus Norwalk, Histoplasma capsulatum, bakteri Clostridium, Cryptococcus Yersinia pestis, dll.
LED sering meningkat pada pasien dengan kolitis ulseratif selama fase aktif, dan biasanya meningkat ringan atau sedang, sering kali pada kasus yang lebih parah. Namun demikian, ESR tidak mencerminkan keparahan penyakit.
Jumlah sel darah putih Sebagian besar pasien memiliki jumlah sel darah putih yang normal, tetapi pada fase aktif akut, mungkin ada peningkatan ringan pada pasien sedang dan berat, dan pada kasus yang parah, butiran neutrofilik.
4.Hemoglobin 50% hingga 60% pasien mungkin memiliki berbagai tingkat anemia hipokromik.
Protein C-reaktif (CRP) hanya terdapat dalam jumlah kecil dalam plasma normal, tetapi peradangan ringan dapat menyebabkan sintesis abnormal dan sekresi protein oleh hepatosit, oleh karena itu, CRP dapat membedakan fungsional dari penyakit radang usus. Cedera pada 16 jam
CRP dapat meningkat sebelum protein inflamasi lainnya, sedangkan fibrinogen dan serum mucin meningkat setelah 24-48 jam. Pada pasien Crohn, CRP lebih tinggi daripada pasien dengan kolitis ulseratif, menunjukkan fase respons akut yang berbeda, dan ketika IBD aktif, CRP mencerminkan status klinis pasien. CRP sering kali secara konsisten meningkat pada pasien yang memerlukan perawatan bedah; pada pasien dengan penyakit yang lebih parah, respons terhadap pengobatan lambat jika CRP tinggi. Tes ini sederhana, mudah dan murah dan lebih cocok untuk digunakan di rumah sakit primer.
Tes imunologi umumnya dianggap membantu dalam menentukan aktivitas penyakit, tetapi memiliki signifikansi yang terbatas dalam memastikan diagnosis penyakit. Pada fase aktif, serum IgG, IgA dan IgM dapat meningkat dan rasio T/B dapat menurun. Pada pasien dengan penyakit Crohn dan beberapa kolitis ulseratif, rasio interleukin-1 (IL-1) terhadap reseptor interleukin-1 (IL-1R) lebih tinggi daripada pada subjek normal dan pasien dengan kondisi peradangan lainnya. Kadar jaringan IL-1 meningkat pada penyakit radang usus dan kadarnya sebanding dengan aktivitas lesi. Telah ditunjukkan bahwa makrofag sangat aktif pada penyakit radang usus dan mengeluarkan TNF-α, dan pengukuran TNF penting dalam memahami luas dan aktivitas lesi pada pasien IBD.
Tes tambahan lainnya.
1. Pemeriksaan radiografi Pemeriksaan sinar-X selalu menjadi metode penting untuk diagnosis kolitis ulseratif, dan bahkan setelah penerapan kolonoskopi, masih memiliki nilai unik dalam diagnosis dan diagnosis banding kolitis ulseratif.
(1) Radiografi abdomen: Radiografi abdomen jarang digunakan dalam praktik klinis untuk mendiagnosis kolitis ulseratif, dan nilai terpentingnya terletak pada diagnosis megakolon toksik. Sinar-X menunjukkan diameter kolon transversal lebih dari 137,5px, dengan kontur yang tidak beraturan dan tanda “sidik jari”.
(2) Barium enema: Barium enema adalah salah satu alat diagnostik utama untuk kolitis ulserativa, tetapi sinar-X tidak terlalu membantu dalam kasus ringan atau awal. Sinar-X terutama menunjukkan hal-hal berikut ini.
(1) lipatan mukosa yang kasar dan tidak teratur atau perubahan butiran halus, yang digambarkan sebagai tanda “titik-titik kepingan salju”, yaitu, sinar-X menunjukkan bahwa saluran usus dipenuhi dengan titik-titik barium yang kecil dan padat.
(ii) Beberapa bayangan ceruk superfisial atau cacat pengisian kecil.
(iii) Pemendekan saluran usus dan hilangnya kantong kolon dalam bentuk tabung. Pada tahap awal, kontraksi spasmodik dinding usus terlihat, dengan kantong kolon yang meningkat, lipatan mukosa yang menebal dan tidak teratur, dan, dengan adanya pembentukan ulkus, tonjolan bergerigi dengan berbagai ukuran di tepi dinding usus, dan perubahan granular halus pada rektum dan kolon sigmoid. Pada tahap selanjutnya, jaringan fibrosa dinding usus berkembang biak, mengakibatkan hilangnya kantong kolon, pengerasan dinding, penyempitan lumen usus dan pemendekan saluran usus dalam bentuk tabung berair. Dengan adanya pseudopolip, terlihat beberapa cacat bulat pada lumen usus.
(3) Angiografi selektif arteri mesenterika superior atau inferior: angiografi dapat memvisualisasikan pembuluh darah kecil di lokasi lesi dan dapat memberikan bantuan yang kuat dalam diagnosis penyakit. Biasanya, arteri di dinding usus terputus, menyempit dan melebar, sedangkan vena sangat bernoda pada tahap awal dan kapiler bernoda sedang.
2. Kolonoskopi
Kolonoskopi adalah metode diagnostik dan diferensial yang sangat penting untuk kolitis ulseratif. Secara umum, seluruh usus besar dan ujung ileum harus diperiksa untuk mengamati secara langsung perubahan pada mukosa usus, mengambil biopsi dan menentukan luasnya.
Secara mikroskopis, pembuluh darah mukosa umumnya terlihat kabur, tidak teratur atau tidak ada teksturnya, tersumbat, oedematosa, berdarah, rapuh dan melekat pada sekresi yang kental, dan mukosa terlihat kasar dan bergranula halus. Pada lesi kronis, terlihat pseudo-polip dan mukosa yang menjembatani, dan pita kolon menjadi dangkal, tumpul, atau bahkan menghilang. Biopsi mukosa kolonoskopi menunjukkan infiltrasi sel inflamasi kronis yang menyebar, erosi permukaan, bisul, abses crypt, dll. pada fase aktif. Manifestasi kronis biasanya adalah struktur crypt yang tidak teratur, pengurangan sel yang ditangkupkan dan kemosis fagosit loop.
VI. Diagnosis
Dalam kasus diare persisten atau berulang dan tinja mukopurulen, nyeri perut, urgensi, dengan (atau tanpa) berbagai tingkat gejala sistemik, kolitis infeksius seperti kolitis akut yang sembuh sendiri, disentri ameba, schistosomiasis kronis, tuberkulosis usus, dan penyakit Crohn kolon, enteritis iskemik, enteritis radiasi, dll., dengan setidaknya salah satu dari perubahan penting pada kolonoskopi yang disebutkan di atas dan temuan histologis pada biopsi mukosa. Penyakit ini dapat didiagnosis.
Diagnosis banding
1. Penyakit Crohn adalah penyakit radang kronis pada dinding, biasanya pada orang dewasa muda, tetapi onset pertamanya dapat dilihat pada usia berapa pun. Pada lebih dari separuh pasien, lesi melibatkan beberapa bagian saluran pencernaan, dari esofagus hingga anus.
Sindrom iritasi usus besar dikaitkan dengan gangguan mental dan psikologis, sering kali disertai nyeri perut, kembung, tinitus perut, konstipasi dan diare yang bergantian, disertai neurosis umum. Terdapat lendir dalam tinja tetapi tidak ada nanah dan darah, beberapa sel darah putih kadang-kadang terlihat pada pemeriksaan mikroskopis, dan tidak ada lesi organik pada kolonoskopi.
3, kanker usus besar rektum Paling sering terlihat pada orang paruh baya, pemeriksaan jari kanker rektum sering dapat teraba massa, tes darah okultisme tinja sering positif. Pemeriksaan kolonoskopi dan barium enema sangat berharga untuk diagnosis banding, tetapi harus dibedakan dari kanker kolitis ulseratif.
Disentri amebik kronis sering melibatkan kedua ujung usus besar, yaitu rektum, kolon sigmoid, sekum dan kolon asendens. Ulkus biasanya dalam, ujung-ujungnya terendam, mukosa antara ulkus dan ulkus sebagian besar normal, pemeriksaan feses dapat menemukan trofozoit lisso-amoebik atau enkapsulasi, melalui kolonoskopi untuk mengambil eksudat permukaan ulkus atau jaringan tepi ulkus untuk menemukan amoeba, tingkat positifnya tinggi; pengobatan anti-amoebik efektif.
5, schistosomiasis usus besar Riwayat terpapar air epidemi schistosomal, sering dengan hepatosplenomegali, fase kronis rektum dapat memiliki hiperplasia seperti granuloma, mungkin memiliki kecenderungan ganas; pemeriksaan tinja dapat ditemukan telur schistosom, penetasan trichurias hasil positif. Proktoskopi pada stadium akut dapat dilihat pada mukosa dengan partikel berwarna kuning kecoklatan, biopsi tekanan mukosa atau pemeriksaan histopatologi dapat ditemukan telur schistosome.
6, disentri bakteri kronis Umumnya ada riwayat disentri akut, beberapa kultur tinja segar dapat mengisolasi Bacillus dysenteriae, pengobatan antibiotik efektif.
7, kolitis iskemik Paling sering terlihat pada orang tua, disebabkan oleh arteriosklerosis, onset mendadak, nyeri perut bagian bawah dengan muntah, diare berdarah, demam, peningkatan sel darah putih 24-48 jam kemudian. Dalam kasus ringan, prosesnya reversibel dan dapat disembuhkan setelah l hingga 2 minggu hingga 1 hingga 6 bulan; dalam kasus yang parah, nekrosis usus, perforasi dan peritonitis terjadi. Pada sinar-X barium enema, dapat terlihat tanda-tanda lekukan jari, pseudotumours, perubahan bergerigi pada dinding usus dan striktur fusiform pada saluran usus. Secara endoskopi, tonjolan ungu gelap yang disebabkan oleh perdarahan submukosa, perdarahan yang terkelupas dan ulserasi mukosa dapat terlihat, dengan demarkasi yang jelas dari mukosa normal. Lesi sebagian besar berada di fleksur limpa usus besar.
Penyakit lain yang harus dibedakan termasuk tuberkulosis usus, enteritis pseudomembran, enteritis radiasi, poliposis kolon, divertikulum kolon, dll.
Bukti pengobatan Tiongkok dan pengobatan kolitis ulseratif
(a) Etiologi dan patogenesis
1, merasakan kejahatan eksternal
2.Cedera yang disebabkan oleh diet
3.Gangguan emosional dan mental
4. Kelemahan limpa dan lambung
5. Defisiensi limpa dan ginjal yang
(II) Identifikasi dan pengobatan
1. Kelembaban dan panas di dalam tubuh
(1) Manifestasi: nyeri di perut, nanah dan darah dalam tinja, atau jeli lengket berwarna merah dan putih, rasa terbakar di anus, sesak napas, badan panas, perut berbusa dan kusam, tinja berbau busuk, air seni berwarna merah dan pendek, lapisan lidah berwarna kuning dan berminyak, denyut nadi licin.
(2) Pengobatan: Membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban.
(3) Obat: Radix Puerariae Scutellariae Tang dengan penambahan dan pengurangan (Pil Puerariae Scutellariae + Pil Sophora Jiao); untuk stagnasi makanan, tambahkan Pil Baohe. Jika ada juga gejala yang dangkal, gunakan Huo Xiang Zheng Qi San. Jika kelembaban lebih penting daripada panas, gunakan San Ren Tang dan Stomach Ling Tang plus atau minus (Pil Xiang Lian + Ping Gastric San). Jika panas lebih penting daripada kelembaban, tambahkan dan kurangi Bai Tou Weng Tang (Xiang Lian Tablet + Ge Gen Scutellaria Pill + Clear Heat and Dampness Punch).
2. Bukti stagnasi dingin dan lembab
(1) Manifestasi: nyeri dan penyempitan perut, lebih menyukai kehangatan dan tekanan, tinja encer dengan jeli lendir berwarna merah dan putih, lebih banyak putih dan kurang merah, atau jeli lendir putih murni, sesak napas diikuti dengan rasa berat, mulut pucat dan tidak berasa, kurangnya keinginan untuk makan dan minum, kenyang dan kurang haus, anggota badan yang berat dan mengantuk, urin yang jernih dan panjang, lidah pucat, lumut putih dan berminyak, denyut nadi lembab dan lambat.
(2) Pengobatan: Menghangatkan Jiao tengah dan menyebarkan dingin, menyelaraskan Qi dan Darah.
(3) Radix: Perut Ling Tang dengan penambahan dan pengurangan (Huo Xiang Zheng Qi San + Ping Perut San).
3. Qi stagnasi dan stasis darah
(1) Manifestasi: perut kembung atau nyeri kesemutan di perut dengan lokasi yang pasti, penolakan untuk menekan, diare yang tidak menyenangkan, kulit kusam, bersendawa dengan sedikit makanan, distensi dan kepenuhan di dada, benjolan atau benjolan perut, kesalahan kuku kulit, darah dalam tinja, lidah ungu atau petechiae atau petechiae, denyut nadi yang ketat dan astringen.
(2) Pengobatan; menyelesaikan stasis darah dan membersihkan ligamen, mengatur Qi dan menghilangkan rasa sakit.
(3) Formula: Shao Abdominal Expelling Blood Stasis Tang dengan Penambahan dan Pengurangan. (Cairan Oral Stasis Darah Pengusir Stasis Darah Perut Shao). Untuk tinja dengan jeli lengket merah dan putih, kombinasikan dengan tablet Xiang Lian. Untuk tinja berwarna merah gelap dengan darah, tambahkan bubuk ginseng Panax. Jika perut penuh dan buncit, gunakan Shen Xiang Shu Qi Wan. Untuk gumpalan yang keras, tambahkan Pelembut dan Pukulan Pendispersi. Bagi mereka yang tidak ingin makan atau minum dan mengantuk dan lemah, tambahkan Baohe Wan + Sijunzi Wan.
4.Bukti defisiensi limpa dan ginjal
(1) Manifestasi: diare berkepanjangan, diare tipis dengan jeli putih, bentuk dan anggota badan yang dingin, nafas pendek dan malas bicara, nyeri samar-samar di perut, lebih suka kehangatan dan tekanan, perut buncit, diare pada malam kelima, makanan berkurang dan kusam, nyeri dan kelemahan pinggang dan lutut, diperburuk oleh dingin, lidah pucat, bulu putih, nadi cekung dan tipis.
(2) Pengobatan: Menghangatkan limpa dan ginjal, mengencangkan usus untuk menghentikan diare.
(3) Resep: Renhangsheng Tang dengan penambahan dan pengurangan: (Pil Radix Rehmanniae + Pil Sishen) Untuk diare berkepanjangan dengan prolaps, tambahkan Pil Tonik Chung Yi Qi. Untuk lendir dan darah dalam tinja, dengan urgensi, tambahkan Angelica Bitter Ginseng Pill.
5. Bukti kekurangan Yin dan Darah
(1) Manifestasi: Tinja kering, atau tinja keras pada awalnya, diikuti tinja yang encer dengan jeli lendir atau darah segar, demam rendah di sore hari, nyeri yang samar-samar di perut, pusing, insomnia dan berkeringat di malam hari, lekas marah, kelelahan, lidah merah dengan sedikit lapisan, denyut nadi tipis.
(2) Pengobatan: Menutrisi Yin dan membersihkan panas, memperkuat limpa dan menghentikan diare.
(3) Formula radikal; Huang Lian A Gou Tang dikombinasikan dengan Artemisia annua dan sup kuku kura-kura ditambah pengurangan (Sheng Wei Yin Drink + Dou Lian Wan).
Jika tinja kadang-kadang kering dan kadang-kadang encer, pasien mungkin mengalami diare. Jika tinja kadang-kadang kering dan encer, bergantian dengan nafsu makan yang buruk, gunakan Ginseng Ling Bai Zhu Wan. Jika demam sangat rendah di sore hari dan cakar dan kuku tidak dihormati, tambahkan Kulit Tulang Di, Bai Wei dan Shu Di Huang. Untuk insomnia dan mimpi, tambahkan biji jujube goreng, Salvia miltiorrhiza dan nightshade. Jika perut licin, tambahkan resin batu merah. Jika disentri berwarna merah dan putih serta lengket, tambahkan Lidah Ular Berbunga Putih dan Ramuan Lidah, Fructus Sanguisorba dan Krisan Liar.
6.Makan stagnasi di perut dan usus
(1) manifestasi: sakit perut dan tinitus usus, tinja kental atau air tinja bercampur ke bawah, atau bercampur dengan makanan yang tidak tercerna, bau busuk seperti telur yang dikalahkan, pengurangan rasa sakit diare, distensi dada dan epigastrium, tersumbat, bersendawa dan menelan asam, tidak berpikir untuk makan dan minum, lumut keruh atau tebal dan berminyak, denyut nadi seperti tali licin.
(2) Pengobatan; Menghilangkan makanan dan mendorong stagnasi.
(3) Obat: Bao He Wan plus atau minus. Untuk stagnasi makanan yang lebih berat, tambahkan Citrus aurantium goreng. Jika stagnasi disebabkan oleh dingin dan makanan, dengan lapisan putih, berminyak dan denyut nadi yang lamban, tambahkan jahe.
7. Bukti stagnasi hati dan defisiensi limpa
(1) Manifestasi: nyeri perut dan diare, nyeri berkurang setelah diare, tinja encer dengan lebih banyak lendir dan kadang-kadang nanah dan darah, diperburuk oleh perubahan emosi, kram perut, kusam atau nyeri di dua hipokondrium, mudah tersinggung atau depresi, kepenuhan di dada dan epigastrium, lidah merah, bulu putih tipis atau kuning tipis, denyut nadi tali.
(2) Pengobatan: Mengeringkan hati dan memperkuat limpa.
(3) Formula: Kombinasikan formula penting untuk nyeri dan diare dengan Si-wei-san plus atau minus (Shu-Hi Wan + Liu Junzi Wan). Untuk stagnasi makanan, tambahkan Bao He Wan. Untuk defisiensi limpa yang lebih berat dan diare yang lebih sering, tambahkan Pil Tonic Zhong Yi Qi. Untuk suasana hati yang tertekan dan kusam, tambahkan Dai Dai Hua dan Bunga Mawar. Untuk rasa terbakar di anus dan urgensi internal, tambahkan Pil Ge Gen Scutellaria.
8. Bukti kekurangan limpa dan kelembaban
(1) Manifestasi: buang air besar dengan nanah dan darah, lendir, diare yang berkepanjangan, nyeri perut yang samar-samar, wajah layu, kelelahan, perut kembung, nafsu makan buruk, anggota badan yang berat dan mengantuk, lidah pucat dengan lapisan putih berminyak, denyut nadi lambat.
(2) Pengobatan: Memperkuat limpa, mengatasi kelembapan, mengatur Qi dan menyelaraskan bagian tengah.
(3) Obat: Ginseng Ling Bai Zhu San plus atau minus (Xiang Sha Liu Jun Zi Wan). Tambahkan pil Sophora jika nanah dan darah dalam tinja terlihat jelas. Jika perut kembung parah karena stagnasi makanan, tambahkan Baohe Wan. Jika lembab telah berubah menjadi panas dan lidah berwarna kuning dan berminyak, tambahkan Pil Ge Gen Scutellaria.
(III) Poin-poin utama pengobatan
1. Prinsip pengobatan: Kombinasi pengobatan holistik dan lokal.
2. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengobatan: terutama menguras Qi, hati-hati menggunakan obat astringen dan astringen; memperhitungkan pergerakan dan pengaturan Qi; hati-hati menggunakan obat pahit-dingin; mengatur Qi dan menyegarkan Darah, cobalah untuk tidak menggunakan obat yang mematahkan Qi; melindungi Qi Perut.
(iv) Pengobatan lokal
1. Metode.
(1) Pengobatan lokal harus dipilih untuk segmen usus yang sakit di bawah 60 cm dari anus.
(2) Obat pembersih panas dan detoksifikasi: Huanglian, Scutellaria baicalensis, Huangbai, Dahuang, Baichauang, Dandelion, Fructus sabdarii, ekor kuda, ginseng pahit, dll.
(3) Obat astringen dan astringen: Wu Bei Zi, Shi Yuan Zi, Hao Zi.
(4) Pendinginan darah dan herbal hemostatik: Diyu, Sophora japonica, Xianhecao, Danpi, peony merah, Darah kering, Panax ginseng, Yunnan Baiyao, arang Rhubarb, Salvia miltiorrhiza, Phellodendron, dll.
(5) Astringen untuk luka dan otot: eceng gondok, mutiara, catechu, hematoxylin, nux vomica, amber, serpihan es, tawas, dll.
(6) Dispersi seperti timah, Yunnan Baiyao.
2.Rute perawatan
(1) Yang paling umum digunakan adalah enema cadangan.
Konfigurasi larutan enema: tambahkan obat yang dipilih ditambah tiga kali jumlah air, rendam selama sekitar satu jam, rebus selama satu jam, konsentrasikan larutan ke dalam wadah yang bersih dan secara umum disterilkan pada suhu 100 derajat selama 30 menit dan sisihkan. Dekok hingga 250ml per dosis.
Cara pengoperasian: Hubungkan jarum suntik 50ml atau tabung enema ke tabung infus dan suntikkan obat langsung ke dalam usus besar.
Waktu retensi obat: semakin lama semakin baik, sebaiknya sampai keesokan paginya.
Suhu obat: sekitar 38 derajat. Namun, suhu obat bisa 34-37 derajat untuk pasien dengan akumulasi panas lembab; 37-40 derajat untuk pasien dengan limpa dan perut yang lemah; dan sedikit lebih tinggi untuk orang tua.
Kursus pengobatan: Secara umum, satu bulan adalah pengobatan, sekali dalam semalam, umumnya 1-2 minggu dapat dihilangkan. Setelah kondisinya stabil, infus dapat dilakukan setiap hari, dan pengobatan dapat berlangsung selama sekitar setengah tahun setelahnya.
Resep: Kelembaban dan panas di dalam bukti: Bai Tou Weng Tang (Kepala Putih Weng), Ramuan Pesangon, Rhubarb Mentah, Di Yu, Huang Lian Ke, Scutellaria Baicalensis, Qin Pi, Ekor Kuda, Tin Type San. Bukti kekurangan Yang di limpa dan ginjal, stagnasi dingin dan lembab, dan defisiensi limpa karena depresi hati: Astragalus membranaceus, Atractylodes macrocephala, Radix et Rhizoma Polygonati, Anggur Merah, Radix et Rhizoma Dioscorea, Radix et Rhizoma Serpentis, Fried Atractylodes Macrocephala, Radix Bupleurum, Radix Codonopsis. Bukti kekurangan Yin dan Darah: Angelica Sinensis, Radix Rehmanniae, Radix Rehmanniae, Huang Ling, Huang Lian, Huang Bai, Roasted Glycyrrhiza glabra, Sophora japonica, Di Yu, Mudan Ying, Xixian San. Kekurangan limpa dan kelembaban: Radix Codonopsis pilosulae, Atractylodes macrocephala, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma Atractylodis, Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma lotus, Pericarpium Citri Reticulatae, Poria Cocos, Radix Paeoniae Alba, Radix Glycyrrhiza Uralensis. Ekor kuda, bubuk seperti timah.
(2) Metode tetes rektal: obat diteteskan ke bagian dalam usus besar melalui rektum dengan kecepatan yang seragam sehingga obat mencapai kerusakan penyakit.
(3) Metode aerosol rektal: Setelah infus obat rektal, rongga usus disuntik dengan gas sehingga obat dapat didistribusikan secara merata pada permukaan mukosa kolon, sehingga memberikan efek terapeutik. Sangat cocok untuk berbagai macam peradangan kolon, terutama untuk beberapa fokus di atas kolon sigmoid.
(4) Terapi supositoria: obat akan dibuat menjadi supositoria langsung ke dalam rektum, obat yang dilarutkan hanya mukosa yang dapat menyerap, sehingga dapat memainkan peran terapeutik. Sangat cocok untuk pasien dengan lesi di area rektal.
(5) Metode penghantaran obat enteroskopi: Umumnya, sigmoidoskopi, kolonoskopi fibreoptik dan proktoskopi digunakan untuk melapisi atau menyemprotkan atau memasukkan obat ke dalam lesi usus besar. Pemberian obat secara enteroskopik dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan metode lain. Hal ini diindikasikan pada pasien dengan ulkus mukosa perdarahan yang lebih parah.
(v) Makanan yang harus dihindari
(1) Makanan yang merangsang: cabe, lada, alkohol, kopi.
(2) Makanan berminyak, berserat kasar, makanan kembung: makanan yang digoreng, kacang tanah, seledri, daun bawang, susu, produk kedelai.
(3) Makanan dingin, pencahar, licin: pir, pisang. Biji wijen, kenari, bebek, mulberry, pare, madu, aconite, teripang, wolfberry.