Ada dua tes utama yang perlu dilakukan sebelum pembedahan.
Pertama, tes untuk mengklarifikasi stadium tumor, yang digunakan untuk mengukur tingkat keparahan tumor dan dengan demikian menentukan apakah pembedahan harus dilakukan langsung, atau apakah radioterapi neoadjuvan harus diberikan sebelum pembedahan, atau radioterapi radikal harus diberikan sebelum pembedahan elektif.
Yang kedua adalah tes untuk menilai toleransi pembedahan, yang berfokus pada fungsi organ vital seperti jantung, paru-paru, hati dan ginjal untuk menentukan keamanan menjalani perawatan bedah.
Berikutnya, kita akan membahas secara spesifik tentang apa yang diperlukan oleh kedua pemeriksaan ini.
Tes pementasan tumor
CT Dada
Untuk menilai kondisi esofagus dan lambung, hubungan antara lesi dan organ serta jaringan di sekitarnya, dan untuk membantu menilai kondisi kelenjar getah bening.
Dalam beberapa kasus, dokter juga dapat meresepkan CT peningkatan dada/perut, yang menggunakan pemindai CT untuk mengamati dinamika kontras yang meningkat dalam tubuh dan untuk menilai apakah lesi esofagus intratoraks menyerang ke luar dan sejauh mana keterlibatan pembesaran kelenjar getah bening di rongga dada dan perut.
Pencitraan saluran pencernaan bagian atas
Anda perlu mengambil ‘barium meal’, di mana dokter akan melihat presentasi x-ray abnormal dari barium saat berjalan di sepanjang dinding esofagus untuk menilai kerongkongan dan lambung secara keseluruhan (terutama secara longitudinal) dan pengisian lambung untuk membantu menentukan apakah ada perforasi atau fistula.
PET-CT seluruh tubuh
Menggabungkan pelacak metabolik positron emission computed tomography (PET) dengan CT scan untuk mengevaluasi kerongkongan dan perut secara keseluruhan, serta hubungan antara lesi dan organ dan jaringan di sekitarnya, dan untuk menilai luasnya lesi kerongkongan dan bahkan metastasis yang jauh di seluruh tubuh (dari pangkal tengkorak ke area pinggul batang tubuh manusia). Ini membantu menilai adanya metastasis kelenjar getah bening dan metastasis ke organ tubuh lainnya dan untuk menyempurnakan stadium klinis.
Gastroskopi dan biopsi patologis
Cermin tabung tipis dengan kamera dan sumber cahaya di ujungnya (endoskop) dilewatkan melalui mulut Anda dan ke dalam kerongkongan untuk memvisualisasikan lapisan mukosa lumen esofagus. Jika perlu, ahli endoskopi juga dapat menggunakan endoskop untuk mengambil sampel kecil jaringan langsung dari kerongkongan dan memeriksanya di bawah mikroskop oleh ahli patologi spesialis untuk mencari keberadaan sel kanker.
Perlu ditekankan bahwa biopsi patologis endoskopik adalah satu-satunya cara untuk menentukan apakah Anda menderita kanker esofagus dan merupakan salah satu cara utama untuk menentukan tingkat perkembangan kanker esofagus.
Ultrasonografi gastroskopi
Endoskop dengan probe ultrasonografi pada ujungnya dilewatkan melalui mulut dan ke dalam lumen esofagus untuk memeriksa kedalaman invasi lesi. Ini dapat digunakan untuk menilai kedalaman invasi dinding esofagus dan kondisi kelenjar getah bening yang mengelilingi esofagus dan lambung.
Bronkoskopi
Untuk lesi yang terletak di atas tingkat bullae (terutama esofagus tengah), ini menilai invasi organ yang berdekatan; ini juga secara tidak langsung menilai adanya kelumpuhan saraf rekuren laring dengan melihat posisi pita suara.
Ultrasonografi leher dan perut
Untuk menilai kelenjar getah bening di leher dan perut dan adanya metastasis ke organ lain.
Uji toleransi bedah
Ini mencakup tes untuk menilai fungsi berbagai organ dan organ tubuh, seperti elektrokardiogram, elektrokardiogram rawat jalan, ultrasonografi jantung, tes fungsi paru dan tes fungsi hati dan ginjal.
Jika Anda memiliki kondisi yang mendasari, seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, diabetes, penyakit serebrovaskular atau penyakit ginjal, dokter Anda perlu menilai kondisi Anda sebelum pembedahan untuk menentukan apakah Anda dapat mentoleransi prosedur ini dan untuk meminimalkan risiko yang ada.
Di sini, kami ingin menyoroti tes-tes berikut ini.
Elektrokardiogram rawat jalan 24 jam dan USG jantung
Ini digunakan untuk menilai fungsi pemompaan jantung dan untuk mengidentifikasi potensi risiko.
Tes fungsi paru dan analisis gas darah arteri
Penilaian pra-operasi ventilasi atau fungsi difusi oksigen untuk menentukan apakah Anda dapat mentoleransi pembedahan toraks dengan cara penilaian fungsi paru-paru dan analisis gas darah arteri.
Tes darah rutin dan tes biokimia
Tes darah untuk menentukan kadar sel darah putih, sel darah merah, trombosit dan hemoglobin, fungsi hati dan ginjal, serta kalium, natrium, klorida dan glukosa darah.
Penilaian status nutrisi sistemik
Status nutrisi merupakan indikator penting dalam menilai kemampuan pasien untuk menjalani perawatan bedah.
Telah terbukti bahwa lebih dari 50% pasien kanker esofagus mengalami malnutrisi dan tingkat kematian mereka setelah pembedahan relatif tinggi. Dokter akan menanyakan tentang asupan makanan, perubahan berat badan, dan tanda-tanda umum selama 3 bulan terakhir, dan juga akan menilai status nutrisi Anda melalui tes darah. Jika terjadi penurunan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat (lebih dari 10% dari berat badan Anda yang biasa), Anda akan ditawari dukungan nutrisi pra-operasi.