Dapatkah alkohol mengurangi kejadian kanker ginjal?

  Kanker ginjal adalah tumor paling umum ketujuh pada pria dan paling umum kesembilan pada wanita di Amerika Serikat, dengan sekitar 64.000 diagnosis baru kanker ginjal pada tahun 2014. Karsinoma sel ginjal menyumbang sekitar 80 persen dari semua kanker ginjal. Risiko yang diketahui untuk penyakit ini adalah pria, Afrika-Amerika, riwayat keluarga kanker ginjal, merokok, hipertensi dan kelebihan berat badan.  Bukti epidemiologis terbaru menunjukkan bahwa alkohol dapat mengurangi risiko karsinoma sel ginjal. Secara khusus, beberapa studi kasus-kontrol telah menunjukkan hubungan negatif antara asupan alkohol dan karsinogenesis sel ginjal. Ada juga beberapa penelitian terkontrol prospektif yang telah menemukan hubungan ini, tetapi hasil ini didasarkan pada sampel kasus yang kecil. Keterbatasan dari penelitian yang telah dipublikasikan sebelumnya adalah sulit untuk menyatakan secara definitif apakah asupan alkohol dan karsinogenesis sel ginjal juga terkait dengan jenis kelamin dan jenis minuman beralkohol. Untuk lebih memahami hubungan antara konsumsi alkohol dan risiko karsinoma sel ginjal, Sara K dkk dari Pusat Kanker Nasional merancang percobaan ini. Hasil penelitian ini diterbitkan dalam International Journal of Cancer. Lebih dari 1236486,5 orang-tahun tindak lanjut (rata-rata tindak lanjut 11,4 tahun), 408 karsinoma sel ginjal didiagnosis (266 pria dan 142 wanita). Dibandingkan dengan bukan peminum, peminum umumnya memiliki usia dan BMI yang lebih rendah, memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi, dan lebih cenderung berkulit putih dan lebih banyak merokok.  Dibandingkan dengan bukan peminum, HR masing-masing adalah 0,98, 0,77, dan 0,67 untuk kurang dari 1,75, kurang dari 9,75, dan lebih dari 9,75 gram alkohol per hari. Studi ini juga menemukan hubungan antara jumlah alkohol yang dikonsumsi dan status merokok subjek. Hubungan negatif ditemukan antara konsumsi alkohol dan status merokok sebelumnya atau saat ini, tidak termasuk yang tidak pernah merokok. Studi ini juga menunjukkan bahwa asupan alkohol tidak terkait dengan BMI, obesitas, diabetes, ras atau hipertensi.  Studi kohort prospektif yang besar menunjukkan bahwa konsumsi alkohol berhubungan negatif dengan risiko karsinoma sel ginjal pada pria dan wanita. Hasilnya konsisten dengan penelitian sebelumnya. Dalam meta-analisis yang baru diterbitkan yang mencakup tiga studi kohort dan mengintegrasikan 12 studi prospektif, konsumsi alkohol terbukti mengurangi risiko karsinoma sel ginjal sekitar 29%. Terlepas dari jenis kelamin, semua alkohol menunjukkan efek perlindungan yang signifikan. Namun, ketika menganalisis hubungan antara konsumsi alkohol dan risiko karsinoma sel ginjal, tidak ada hubungan yang diamati antara subjek yang tinggal di Negara Bagian Washington. Hal ini mungkin terkait dengan kebiasaan gaya hidup yang berbeda dari wilayah geografis yang berbeda, yang mungkin lebih sadar akan kesehatan, kurang minum alkohol, dan lebih banyak mengonsumsi buah dan sayuran.  Penurunan kejadian karsinoma sel ginjal oleh konsumsi alkohol mungkin terkait dengan beberapa mekanisme biokimia. Alkohol dapat meningkatkan sensitivitas insulin. Obesitas, faktor risiko yang diketahui untuk karsinoma sel ginjal, meningkatkan kemungkinan resistensi insulin. Selain itu, data eksperimental menunjukkan bahwa faktor pertumbuhan seperti insulin mungkin memainkan peran penting dalam pembentukan tumor ginjal. Alkohol mengurangi stres oksidatif karena kompleks fenolik antioksidannya, suatu kompleks yang menghilangkan karsinogen oksidatif, mengurangi peroksidasi lipid serta menjadi anti-proliferatif dan pro-apoptosis. Konsumsi alkohol yang tepat juga dapat menurunkan tekanan darah.  Sebuah studi kohort merokok Finlandia menunjukkan bahwa merokok mengubah risiko karsinoma sel ginjal dari asupan alkohol. Hasil penelitian ini konsisten dengan hasil penelitian ini. Namun, analisis gabungan dari 12 studi kohort prospektif menunjukkan bahwa merokok tidak memodifikasi efek antara keduanya. Mekanisme biologis dari efek ini tidak diketahui. Salah satu kemungkinannya adalah bahwa alkohol mengurangi karsinogenesis sel ginjal dengan menurunkan tekanan darah, resistensi insulin, dan stres oksidatif, tetapi merokok meningkatkan mekanisme ini dan, akibatnya, bahwa efek pengurangan kanker dari alkohol mungkin lebih kuat pada perokok dibandingkan dengan non-perokok. Namun, hasil penelitian ini harus dibaca dengan hati-hati mengingat kecilnya ukuran sampel tersebut pada saat analisis bertingkat dan temuan yang tidak konsisten dari studi sebelum dan sesudah.  Kesimpulannya, penelitian ini memberikan data yang lebih rinci tentang hubungan antara konsumsi alkohol dan penurunan risiko karsinoma sel ginjal, terlepas dari jenis kelamin dan jenis alkohol. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menyelidiki mekanisme yang menghubungkan alkohol dengan perkembangan karsinoma sel ginjal.