Kanker ginjal Kanker ginjal adalah salah satu tumor umum pada sistem saluran kemih, dengan insiden yang tinggi di Swedia dan Islandia dan insiden yang lebih rendah di Inggris, Eropa Timur, Afrika dan Asia. Insiden kanker ginjal telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Menurut statistik pada tahun 1994, ada lebih dari 27.000 kasus baru di Amerika Serikat setiap tahun, di mana 11.000 di antaranya meninggal akibat penyakit ini. Tidak ada statistik nasional tentang kejadian tumor ginjal di Tiongkok. Menurut statistik tingkat kematian dan komposisi penyebab kematian penduduk di sampel 22 provinsi dan kota di China dari tahun 1990 hingga 1992, tingkat kematian kasar tumor ginjal adalah 0,32/1,0×105 orang. Berdasarkan populasi nasional sebesar 1,25 miliar, sekitar 4.000 orang meninggal akibat penyakit ini setiap tahun. Insidennya jauh lebih rendah daripada negara-negara Eropa dan Amerika. Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker ginjal dapat sembuh dengan sendirinya, dan fokus tumor metastatik di paru-paru menyusut atau menghilang setelah pengangkatan lokasi primer. Kelangsungan hidup pasien dengan kanker ginjal metastatik sangat bervariasi, dan penggunaan imunoterapi spesifik dan non-spesifik efektif, sehingga mungkin terkait dengan fungsi kekebalan tubuh sampai batas tertentu. Gejala kanker ginjal yang paling umum adalah hematuria visual atau mikroskopis, diikuti oleh nyeri perut lateral, massa yang dapat diraba dan demam yang tidak dapat dijelaskan. Dalam beberapa kasus, hipertensi terjadi akibat iskemia lokal fasik atau kompresi pelvis, atau eritrositosis akibat peningkatan kadar eritropoietin. Dengan meningkatnya penggunaan USG abdomen dan CT scan, peluang deteksi insidental pun meningkat. Urografi vena dapat menentukan adanya massa, sementara CT scan dapat memberikan informasi tentang kepadatan massa, penyebaran lokal, dan keterlibatan kelenjar getah bening dan vena. Pencitraan vena cava inferior memberikan informasi mengenai penyebaran lesi ginjal dan vena cava dan khususnya berguna dalam staging tumor ginjal kanan. Aortografi dan angiografi arteri ginjal selektif dapat digunakan untuk menentukan sifat tumor ginjal dan memberikan informasi yang tepat tentang jumlah arteri ginjal yang terlihat dan pola jalur vaskular untuk manajemen bedah. Radiografi dada dan pemindaian tulang diperlukan, karena metastasis paru dan tulang sering terjadi. Pementasan pra-operasi harus sangat akurat untuk memfasilitasi rencana perawatan yang lebih akurat. Pembedahan radikal masih merupakan satu-satunya pengobatan yang efektif untuk kanker ginjal. Namun, metastasis terdapat pada 25-57% pasien pada saat diagnosis. Lokasi yang umum adalah paru-paru, kelenjar getah bening, hati dan tulang. I. TNM dan stadium klinis 2. Stadium klinis kanker ginjal II. Pengobatan (I) Prinsip-prinsip pengobatan Stadium I: nefrektomi radikal, kemoterapi pasca-operasi dan radioterapi umumnya tidak diperlukan. Tahap II dan III: nefrektomi radikal sejauh mungkin. Kemoterapi ajuvan pra-operasi dan pasca-operasi, dan radioterapi ajuvan pasca-operasi. Stadium IV: Radioterapi dan kemoterapi terutama digunakan, dan nefrektomi paliatif dilakukan jika memungkinkan. Metastasis jauh juga dapat diobati dengan radioterapi. Kasus kambuhan: kemoterapi adalah andalan, bersama dengan radioterapi. Metastasis kanker ginjal yang terisolasi dapat diobati dengan pembedahan. (II) Pengobatan internal 1. Terapi hormon Insiden kanker ginjal pada pria lebih tinggi daripada wanita, yang mungkin terkait dengan tingkat hormon beberapa pasien. Aplikasi klinis progesteron atau androgen dapat membawa beberapa pasien ke dalam remisi. Dari tahun 1967 hingga 1971, 228 pasien diobati dengan meprogesteron (progesteron), dengan tingkat efektifitas 17%. Namun, pada 415 pasien yang diobati dari tahun 1971-1976, dengan menggunakan kriteria evaluasi yang ketat, tingkat efektifitasnya hanya 2%. Meningkatkan dosis menjadi 0,5g secara oral dua kali sehari menghasilkan tingkat efektifitas sekitar 10%. Testosteron propionat, triamsinolon, dan estradiol juga telah digunakan untuk mengobati kanker ginjal stadium lanjut, tetapi hampir tidak efektif. Saat ini, yang lebih umum digunakan adalah turunan progestin methandrostenolone 0,5g, diminum dua kali sehari; atau methandrostenolone 160mg, diminum sekali sehari. 2.Kemoterapi Kemanjuran obat kemoterapi dalam mengobati kanker ginjal stadium lanjut tidak memuaskan. Setidaknya ada 20 jenis obat sitotoksik yang mengobati lebih dari 500 pasien dengan remisi