Pilihan pengobatan untuk abses otak adalah: 1. Eksisi bedah: Keuntungan: eksisi lengkap abses secara teoritis merupakan metode yang paling ideal, tingkat kekambuhan yang rendah, antibiotik pasca operasi selama 2 minggu Yu Xin, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Umum Angkatan Laut Kerugian: kerusakan yang tidak dapat dihindari pada jaringan otak normal di sekitarnya selama eksisi dinding kista, rawat inap di rumah sakit yang lama, biaya yang mahal dan trauma, terutama pada area yang banyak, dalam dan fungsional. 2. Tusukan stereotaktik dan drainase abses otak: dapat dengan cepat meringankan efek pendudukan dan kompresi jaringan otak dapat mengurangi kerusakan yang diinduksi secara medis yang disebabkan oleh penarikan dan pemisahan jaringan otak dapat mengurangi waktu operasi dan masa inap di rumah sakit telah diterima oleh sebagian besar penulis Tingkat kekambuhan tinggi, 14 dari 72 pasien (19%) yang dilaporkan oleh Hakan menerima 2-4 aspirasi ulang karena kambuhnya abses Hakan T; Ceran N; Erdem I; Berkman MZ; Goktas P; Abses otak bakteri: evaluasi 96 kasus. J Infect. 2006V52N5:359-66]. Angka kematian akibat aspirasi tusukan menurun secara signifikan setelah aplikasi CT. Tingkat kekambuhan yang dilaporkan dalam literatur: 5% hingga 50% Waktu kekambuhan: dalam waktu 8 minggu setelah pengobatan 4. Pilihan terbaik terapi antibiotik empiris Tidak ada penelitian klinis acak tersamar ganda yang membandingkan kemanjuran berbagai jenis antibiotik dalam pengobatan abses otak yang dilakukan hingga saat ini. Cefotaxime (8g/hari) + metronidazole (1,5C2g/hari) Cefotaxime menembus ke dalam rongga abses pada konsentrasi yang lebih tinggi dari konsentrasi penghambatan minimum (MIC) sebagian besar bakteri patogen Metronidazole dengan mudah menembus penghalang darah-otak dan memiliki efek antibakteri yang kuat terhadap sebagian besar bakteri anaerob. Penisilin, Meropenem, Ceftazidime, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Clorencomycin, Vancomycin, dll. Durasi penggunaan sistemik: Buku teks AS, terutama berdasarkan Mathisen, merekomendasikan antibiotik intravena dosis tinggi selama 6-8 minggu yang diikuti dengan terapi obat oral selama 2-3 bulan. Pedoman Inggris merekomendasikan minimal 4-6 minggu antibiotik setelah eksisi atau aspirasi abses, dan minimal 6-8 minggu terapi antimikroba untuk mereka yang dirawat secara konservatif. Pengobatan yang diterima adalah setidaknya 6 minggu antibiotik intravena terus menerus. Beberapa penulis percaya bahwa ini harus diperpanjang hingga 8-12 minggu, tetapi data di atas sepenuhnya bersifat empiris dan tingkat kekambuhan setelah pengobatan abses otak multipel adalah tinggi, dan beberapa penulis percaya bahwa pasien dengan abses otak multipel memerlukan antibiotik sistemik selama tiga bulan, dimulai dengan dosis tinggi dan meruncing ke dosis pemeliharaan [Loftus CM, Osenbach RK, Biller J: Diagnosis dan penatalaksanaan abses otak, dalam Wilkins RH, Rengachary SS (eds): Bedah Saraf, New York, McGraw-Hill, 1996, hal 3285C3298]. Sebuah literatur melaporkan: 67% dari 102 pasien dengan abses otak diaspirasi dengan pengeboran, 20% direseksi melalui pembedahan, dan 13% diobati dengan antibiotik saja selama periode 15 tahun Waktu rata-rata penggunaan antibiotik adalah 62 hari Pada saat pemulangan: 23% pasien memiliki GOS ≤ 31, 3, dan 12 bulan Angka kematian 11%, 17%, dan 19% tanpa abses otak yang berulang masih cukup besar Angka kecacatan dan kematian masih cukup besar Jenis antibiotik dan lama pemberian berhubungan dengan hasil Obat Efek samping: sebagian besar dapat dibalikkan 60% Waktu: sebagian besar pada minggu ketiga pengobatan Dampak terhadap pengobatan: 18% dari 66 pasien yang diobati dengan obat menyelesaikan pengobatan yang memadai 58% Penghentian pengobatan karena efek samping obat merupakan alasan utama tingginya kejadian efek samping yang terkait dengan obat dosis tinggi yang digunakan untuk jangka waktu yang lama [A.-K. Jansson ? P. Enblad? Khasiat dan Keamanan Sefotaksim dalam Kombinasi dengan Metronidazol untuk Pengobatan Empiris Abses Otak dalam Praktik Klinis:A Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2004) 23: 7C14. DOI 10.1007/s10096-003-1055-7] Martin membandingkan kemanjuran karbapenem saja dengan CSC. Disimpulkan bahwa karbapenem lebih efektif daripada CSC Meropenem sama efektifnya dengan imipenem tetapi memiliki insiden kejang yang jauh lebih rendah dan oleh karena itu merupakan pilihan yang lebih baik untuk pengobatan abses otak Baru-baru ini disarankan bahwa pemberian antibiotik intravena dapat dipersingkat menjadi 1-2 minggu dengan antibiotik oral yang adekuat. Dapat dihipotesiskan bahwa hasil yang serupa akan dicapai jika pengobatan oral dialihkan ke pasien yang telah membaik secara klinis dan pencitraan secara signifikan setelah perawatan bedah, tetapi usulan di atas memerlukan konfirmasi klinis.