Pendahuluan: Komplikasi intrakranial adalah yang paling serius di antara komplikasi penyakit otogenik, terutama abses otak yang disebabkan oleh kolesteatoma, yang memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi. Kami merangkum data klinis pasien dengan komplikasi intrakranial otogenik yang dirawat di Departemen Otolaringologi Rumah Sakit Peking Union Medical College dalam beberapa tahun terakhir. Dari 14 pasien, 10 laki-laki dan 4 perempuan, berusia 12-62 tahun pada saat onset, dengan usia rata-rata 32,1 tahun; lesi intrakranial dan telinga bersifat ipsilateral. Dari lesi telinga, 12 kasus (85,7%) adalah kolesteatoma telinga tengah dan 2 kasus (14,3%) adalah otitis media supuratif kronik non-kolesteatoma. Dari komplikasi intrakranial, yang paling sering terjadi adalah abses lobus temporal otak (42,9%), abses serebelum (28,6%), abses sinus peri-sigmoid (21,4%), tromboflebitis sinus sigmoid (14,3%), dan meningitis (14,3%). Keluhan yang paling sering muncul pada saat masuk adalah sakit kepala (92,9%), demam tinggi (78,6%) dan mual dan muntah (71,4%), dll. Semua pasien mengalami keluarnya nanah dari liang telinga (100%). Hasil kultur nanah menunjukkan bahwa Proteus mirabilis (35,7%), Staphylococcus epidermidis (21,4%) dan Pseudomonas aeruginosa (14,3%) adalah yang paling umum. Kombinasi rejimen pengobatan bedah + farmakologis digunakan pada semua kasus. Semua pasien menjalani mastoidektomi tunggal darurat/mastoidektomi radikal. Semua 14 pasien yang kami rawat berhasil dipulangkan setelah sembuh secara klinis dengan tingkat kesembuhan 100%. Berikut ini adalah profil kasus yang khas dari salah satunya. Pasien datang ke rumah sakit kami dengan demam tinggi dan koma, dan memasuki tahap klinis penyakit kritis, dengan kemungkinan kematian setiap saat. Pasien dipulangkan dari rumah sakit setelah resusitasi aktif. Deskripsi kasus: Pasien adalah seorang petani wanita berusia 57 tahun dari desa pegunungan terpencil, yang dirawat di rumah sakit kami pada tanggal 23 Oktober 2006 dengan sakit kepala, demam, dan kurangnya kejernihan mental, disertai nanah berbau busuk yang keluar dari telinga kiri selama 20 hari. Sebelum masuk rumah sakit, pasien telah dirawat dengan terapi anti-inflamasi untuk otitis media umum di rumah sakit setempat, dan secara bertahap mengalami apatis dan dinamakan afasia. Dia dirujuk ke beberapa rumah sakit untuk pengobatan penyakit menular di bagian penyakit dalam, tetapi penyebab penyakitnya tidak pernah diklarifikasi. Setelah masuk ke rumah sakit kami, terlihat jelas bahwa pasien memiliki riwayat aliran nanah yang terputus-putus di telinga kiri selama lebih dari 40 tahun, dan kemungkinan komplikasi otogenik intrakranial dipertimbangkan. Pemeriksaan CT dan MRI darurat dilakukan, yang menunjukkan adanya oklusi lokal pada lobus temporal kiri otak, pembentukan dinding kistik, oedema pada jaringan otak di sekitarnya, bayangan kepadatan jaringan lunak pada proses mastoid telinga tengah, dan cacat tulang pada tengkorak, serta diagnosis abses lobus temporal otogenik telah ditegakkan dengan jelas (lihat Gambar 1a, 1b, dan 1c). Mastoidektomi tunggal darurat dilakukan pada malam hari saat pasien masuk rumah sakit. Temuan intraoperatif termasuk sejumlah besar nanah di rongga mastoid, sejumlah besar kolesteatoma leukoderm di rongga telinga tengah dan saluran pendengaran eksternal, dan cacat tulang pada saluran mastoid dan saluran ruang timpani di kanopi, dengan sejumlah besar nanah yang mengalir ke bawah. Kultur nanah dari rongga mastoid kembali sebagai Lactococcus lactis subspesies Hodgkinii. Pada saat itu, terdapat dua pilihan untuk pengobatan abses lobus temporal, yaitu perawatan bedah dengan aspirasi tusukan/pengangkatan abses melalui pembedahan dan perawatan medis dengan fokus anti-infeksi. Setelah konsultasi kolaboratif dengan ahli bedah saraf dan pengobatan infeksi, diputuskan untuk memberikan kombinasi norethindrone vankomisin + ceftriaxone sodium + gentamisin + manitol, dengan penggantian balutan terbuka lokal pada proses mastoid. Setelah perawatan komprehensif ini, gejala pasien berkurang secara signifikan. MRI pada 15 hari setelah pemahatan mastoid tunggal menunjukkan pengurangan abses lobus temporal kiri dan penebalan dinding kapsul abses (lihat Gambar 2a dan 2b). MRI pada 45 hari setelah mastoidektomi menunjukkan pengurangan yang signifikan pada abses lobus temporal kiri, hilangnya rongga kistik, dan penebalan dinding kistik yang signifikan (lihat Gambar 3a), dan mastoidektomi radikal dilakukan, yang menunjukkan adanya granulasi pada mastoid dan rongga telinga tengah, tetapi tidak ada nanah. Pasien keluar dari rumah sakit pada tanggal 28 Desember 2006 setelah 3 minggu menjalani pengobatan anti infeksi pasca operasi, dengan tanda-tanda vital yang stabil, tes biokimia utama yang normal, dan rongga mastoid telinga tengah yang kering, dan telah ditindaklanjuti dengan baik hingga saat ini.