Untuk membahas karakteristik bakteriologis, faktor predisposisi, rute infeksi, manifestasi klinis, pilihan terapi dan prognosis abses otak multipel dan abses otak multiatrial. METODE: Data klinis dari 85 pasien dengan abses otak (52 kasus abses otak tunggal, 15 kasus abses otak multipel dan 18 kasus abses otak multiatrial) selama periode 20 tahun dianalisis secara retrospektif. HASIL: Insiden abses otak multipel dan abses otak multikompartemen masing-masing adalah 17,6% dan 21,2%. Infeksi aliran darah adalah jenis infeksi yang umum terjadi (73,3% dan 50,0%); peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, mual dan muntah adalah gejala yang paling umum terjadi; kultur bakteri positif lebih tinggi dibandingkan dengan abses otak tunggal, dan Staphylococcus aureus merupakan agen penyebab yang paling umum terjadi; tusukan stereotaktik dan drainase abses merupakan pengobatan yang paling umum dilakukan, dan perawatan berulang diperlukan pada 30,8% abses otak multipel, yang mana lebih tinggi dibandingkan dengan abses otak tunggal (2,2%). Terdapat 3 (20,0%) kematian akibat abses otak multipel, namun semuanya terkait dengan kondisi kritis sebelum perawatan atau penyebab kematian lainnya. KESIMPULAN: Abses otak multipel dan abses otak multikompartemen tidak jarang terjadi, dan rute infeksi serta manifestasi klinisnya berbeda dengan abses otak tunggal. Pengobatan stereotaktik tetap menjadi pengobatan pilihan untuk semua jenis abses otak, tetapi beberapa abses otak multikompartemen memerlukan pengobatan berulang. Prognosis abses otak terkait dengan tingkat keparahan penyakit sebelum pengobatan. Kata kunci: abses otak, multipel, multilokuler, gambaran klinis, pilihan pengobatan Abses Otak Piogenik Multipel dan Multilokuler Xin YU, Rui LIU, Jiangning ZHANG, Yaming WANG, Subin QI, Hongwei WANG. Yanan DU, Hulin ZHAO, Bo JIA, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Umum Angkatan Laut PLA, Beijing 100048, CHINA Abstrak: TUJUAN: Untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan bakteriologi otak, kita perlu menyelidiki apakah terdapat perbedaan bakteriologi otak. apakah terdapat perbedaan dalam bakteriologi, faktor predisposisi, pilihan pengobatan dan hasil antara tunggal, multipel dan multilokulasi METODE: Kami mempelajari data klinis yang dikumpulkan selama periode 20 tahun dari 85 pasien dengan abses otak piogenik, termasuk 52 kasus abses otak tunggal, 15 kasus abses otak multipel dan 18 kasus abses otak multipel. METODE: Kami mempelajari data klinis yang dikumpulkan selama periode 20 tahun dari 85 pasien dengan abses otak piogenik, termasuk 52 kasus abses otak tunggal, 15 kasus abses otak multipel dan 18 kasus abses otak multipel. HASIL: Kejadian abses otak multipel dan multipel masing-masing 17,6% dan 21,2%. Penyebaran hematogen dari fokus infeksi jarak jauh adalah penyebab paling umum dari infeksi untuk abses multipel (73,3%) dan 18 abses multilokulasi (50,0%). Penyebaran hematogen dari fokus infeksi jarak jauh adalah penyebab paling umum dari infeksi untuk abses multipel (73,3%) dan 18 abses multilokasi (50,0%). Demam, sakit kepala, mual, dan muntah adalah gejala yang paling umum terjadi pada pasien dengan abses multipel dan multilokasi. Staphylococci aureus adalah patogen yang paling sering diisolasi pada pasien dengan abses multipel dan multilokasi. Operasi stereotaktik dilakukan untuk sebagian besar pasien dan tingkat abses yang berulang sekitar 1,5 persen. Operasi stereotaktik dilakukan pada sebagian besar pasien dan tingkat pembentukan abses berulang setelah operasi awal dan operasi lain yang diperlukan adalah 2,2% untuk abses tunggal, 2,7% untuk abses multipel, dan 2,7% untuk abses multipel. Operasi stereotaktik dilakukan pada sebagian besar pasien dan tingkat pembentukan abses berulang setelah operasi awal dan operasi lain diperlukan adalah 2,2% untuk abses tunggal, 2,7% untuk abses multipel dan 30,8% untuk abses multilokasi. KESIMPULAN: Abses otak piogenik multipel dan multilokulasi tidak jarang terjadi dan karakteristik klinisnya berbeda dengan abses tunggal. Operasi stereotaktik masih merupakan pilihan pengobatan pertama, tetapi aspirasi berulang mungkin diperlukan untuk beberapa pasien dengan abses multilokulasi. Status neurologis dan penyakit medis yang menyertai pada saat presentasi merupakan faktor terpenting yang mempengaruhi prognosis. Kata Kunci. Abses otak piogenik, multipel, multilokulasi, karakteristik klinis, pilihan pengobatan Abses otak bakteri telah menjadi salah satu keadaan darurat yang paling penting dalam bedah saraf selama bertahun-tahun, dengan beberapa Abses Otak Piogenik (MPBA) dan Abses Otak Multilokulasi Piogenik (MPBA). Abses Otak MPBA) dan Abses Otak Piogenik Multilokulasi MCPBA adalah dua jenis abses otak khusus, yang kurang dilaporkan dalam literatur di masa lalu [1-4]. Dalam makalah ini, kami melaporkan pengalaman pengobatan 85 kasus abses otak (52 kasus tunggal, 15 kasus MPBA dan 18 kasus MCPBA) yang dirawat di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Umum Angkatan Laut selama periode 20 tahun dari tahun 1991 hingga 2010, dan membandingkan tiga jenis abses otak yang berbeda dalam hal etiologi, manifestasi klinis, bakteriologi, faktor predisposisi, pilihan pengobatan, dan prognosis, serta membahas karakteristik klinis MPBA dan MCPBA . PASIEN DAN METODE Sebanyak 85 pasien dengan abses otak dirawat di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Umum Angkatan Laut selama periode 20 tahun dari tahun 1991 hingga 2010. Kriteria diagnostik untuk abses otak: (1) Manifestasi klinis yang khas, termasuk demam, sakit kepala, tanda-tanda lokalisasi neurologis dengan atau tanpa gangguan kesadaran; (2) Manifestasi khas abses otak pada CT scan atau MRI; (3) Temuan intraoperatif dan temuan histopatologis atau patogen. Dua atau lebih rongga abses ditemukan di otak, dan mereka yang memiliki parenkim otak di antara rongga didefinisikan sebagai MPBA (Gambar 1), dan mereka yang tidak memiliki parenkim otak di antara rongga didefinisikan sebagai MCPBA (Gambar 2). ④ Lesi menyusut atau menghilang setelah pengobatan anti-inflamasi. Spesimen yang diperoleh secara intraoperatif dikultur untuk bakteri aerobik, anaerobik, Mycobacterium tuberculosis, dan jamur. Spesimen pertama yang dikultur positif untuk 2 atau lebih organisme bakteri dianggap sebagai infeksi campuran. Faktor predisposisi termasuk faktor-faktor yang dapat menyebabkan penurunan daya tahan tubuh pasien seperti penyakit jantung bawaan yang parah, penggunaan hormon atau obat penekan kekebalan dalam jangka waktu lama, dan riwayat trauma atau pembedahan yang parah baru-baru ini. Sumber abses otak diklasifikasikan sebagai penularan melalui aliran darah dari fokus infeksi yang jauh, penularan langsung dari fokus infeksi yang berdekatan, infeksi pasca bedah saraf, dan sumber yang tidak diketahui asal-usulnya berdasarkan riwayat dan presentasi klinis. Pemilihan pengobatan: di antara pasien kami, satu abses kecil disembuhkan dengan terapi antimikroba, satu abses multipel ditinggalkan karena alasan keluarga, dan 83 pasien lainnya menjalani perawatan bedah, yang meliputi kraniotomi dengan pengangkatan dinding abses secara menyeluruh dan operasi stereotaktik. Yang terakhir ini dibagi menjadi tusukan dan irigasi abses stereotaktik dan drainase tabung abses stereotaktik sesuai dengan ukuran abses. Jika volume abses 10ml, tusukan abses akan dilakukan, dan larutan garam antibiotik akan dibilas berulang kali sampai larutan pembilasan jernih, kemudian antimikroba konsentrasi tinggi akan disuntikkan dalam satu suntikan (umumnya 1/8 ~ 1/4 dari dosis harian untuk seluruh tubuh), dan jika volume abses 10ml, tusukan abses akan dilakukan, dan kemudian tabung akan dipasang, dan tabung akan dicabut setelah menyuntikkan antimikroba konsentrasi tinggi setiap hari selama 3 ~ 5 hari. Jumlah kematian dalam waktu satu bulan setelah operasi dihitung. Analisis statistik Data kuantitatif dideskripsikan dengan rata-rata dan standar deviasi, ANOVA untuk perbandingan antara tiga kelompok data yang terdistribusi normal dan varians yang selaras, dan uji metode bonferroni untuk dua perbandingan, dan uji Kruskal-Wallis untuk perbandingan antara tiga kelompok data yang terdistribusi tidak normal atau tidak selaras, dan uji metode Nemnyi untuk dua perbandingan. Informasi kualitatif digambarkan dengan jumlah kasus dan rasio komponen, dan perbandingan antara tiga rasio komponen diuji dengan uji c2, dengan perbandingan dua arah yang dikoreksi untuk tingkat uji dengan metode bonferroni. Hasil Karakteristik klinis pasien dengan abses otak tunggal, MPBA dan MCPBA ditunjukkan pada Tabel 1. Pemeriksaan bakteriologis, faktor predisposisi, pengobatan dan kematian ditunjukkan pada Tabel 2. Tabel 1 Karakteristik klinis pasien dengan abses otak tunggal, MPBA dan MCPBA Abses otak tunggal Abses otak multipel Abses otak multi-kompartemen (52 kasus) (15 kasus*) (18 kasus) Jenis Kelamin Laki-laki 32 (61,5%) 9 (60,0%) 11 (61,1%) Perempuan 20 (38,5%) 6 (40,0%) 7 (38,9%) Usia (tahun) Rata-rata 37,7±21,3 33,1±21,9 33,4±18,1 <14 9 (17,3%) 3 (20,0%) 4 (22,2%) Lama sakit (hari) 21,7±17,7 14,8±12,9 23,4±16,0 Manifestasi klinis Peningkatan suhu tubuh 15( 28,8%) 12 (80,0%) # 8 (44,4%) ☆ Sakit kepala 12 9 # 8 Mual dan muntah 14 12 # 10 # Iritasi meningeal 6 6 # 4 Gangguan kesadaran 4 2 3 Defisit neurologis 20 7 8 Kejang 2 1 2 Lokasi lesi Lobus frontal 23 15 # 7☆ Lobus parietal 3 5 # 4 # Lobus temporal 8 8 # 3☆ Lobus oksipital 5 3 2 Ganglia basal 6 5 1 Otak kecil 2 4 # 1 Lain-lain 5 0 0 *2 kasus memiliki beberapa abses kornifikasi di seluruh otak, dan 13 pasien lainnya memiliki total 40 lesi, 2 6, 3 4, 4 4 #: vs abses otak tunggal, P<0,05; ☆: vs abses otak multipel, P<0,05. Tabel 2 Karakteristik infeksi, hasil pengobatan, dan kematian pasien dengan abses otak tunggal, MPBA, dan MCPBA Abses otak tunggal Abses otak multipel Abses otak multipel 52 kasus ( 61,2 persen) 15 (21,2 persen) 18 (17,6 persen) Faktor predisposisi 20 (38,5 persen) 6 (40,0 persen) 9 (50,0 persen) Rute infeksi Infeksi hematologi 14 (26,9 persen) 11 (73,3 persen) # 9 (50,0 persen) Penyebaran di lingkungan sekitar 5 0 2 Pembedahan 7 1 2 Tidak diketahui 26 3 # 4# Bakteriologi Bakteri anaerobik partenogenetik 9 (17,3 Bakteri anaerobik anaerobik 9 (17,3 persen)* 5 (33,3 persen)** 7 (38,9 persen)*** Membobol ventrikel 1 3 # 3# Modalitas pengobatan Stereotaktik (jumlah kekambuhan/perawatan) 1/46 (2,2 persen) 1/37 4/13 (30,8 persen) Kraniotomi (jumlah kekambuhan/perawatan) 0 5 0 0/5 Diobati atau tidak diobati 1 1 0 Reoperasi Stereotaktik 1 0 3# Kraniotomi 0 1 1 Angka kematian 0 3 (20,0 %) ****# 0 1. 2 kasus Staphylococcus epidermidis, masing-masing 1 kasus Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus grasshopperi, Enterococcus faecalis, Streptococcus grasshopperi, Streptococcus β-haemolyticus, dan Streptococcus multiforme. 2, 3 kasus Staphylococcus aureus, masing-masing 1 kasus streptokokus β-hemolitikus dan Streptococcus constellatus. 3, 3 kasus Staphylococcus aureus, masing-masing 1 kasus Streptococcus grass-green, Streptococcus equi, Streptococcus constellatus dan Streptococcus β-haemolyticus. 4, 2 kasus meninggal karena herniasi otak dengan tekanan tengkorak tinggi, dan 1 kasus meninggal karena syok kardiogenik sehari setelah operasi. #♥: vs abses otak tunggal, P<0,05; ☆: vs abses otak multipel, P<0,05. Diskusi MPBA menyumbang 10% hingga 50% dari abses otak akibat bakteri [1,2]. Di sisi lain, laporan mengenai MCPBA masih langka [3,4], dan kejadiannya sekitar 10% hingga 43% dari abses otak [4-8], mirip dengan MPBA. Pada kelompok kami, kejadian MPBA adalah 17,6% dan MCPBA adalah 21,2%, yang menunjukkan bahwa MPBA dan MCPBA tidak jarang terjadi. Kratimenos et al. melaporkan [9] bahwa tidak ada perbedaan usia dalam kejadian MPBA, dan kejadian MPBA dan MCPBA pada anak-anak dalam kelompok kami masing-masing adalah 20,0% (3/15) dan 22,2% (4/18), yang serupa dengan kejadian pada anak-anak dengan abses otak soliter (17,3%, 9/52). Semua seri melaporkan dominasi laki-laki pada MPBA pada kelompok kami[1,9-12] . Rute infeksi yang paling umum pada MPBA adalah penyebaran intrakranial dari infeksi jauh melalui rute hematogen, sedangkan penyebaran langsung dari fokus infeksi yang berdekatan ke parenkim otak jarang terjadi. Sebaliknya, rute infeksi pada MCPBA mirip dengan abses otak soliter[4] Hasil yang dilaporkan oleh Stephanov menunjukkan bahwa infeksi meninges parietal adalah sumber infeksi yang paling umum pada MCPBA[7]. Pada kelompok kami, 38,5%, 40,0% dan 50,0% dari tiga kelompok abses otak memiliki faktor predisposisi sebelum timbulnya penyakit, masing-masing, tanpa perbedaan statistik, tetapi 26,9%, 73,3% dan 50,0% dari tiga kelompok abses otak memiliki infeksi hematogen, masing-masing, yang menunjukkan bahwa proporsi infeksi hematogen pada MPBA secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan mono dan MCPBA, dan tidak ada satu pun kasus penyebaran infeksi dari lingkungan sekitar pada MPBA, yang pada dasarnya sejalan dengan hasil laporan sebelumnya. Organisme penyebab abses otak dipengaruhi oleh banyak faktor (misalnya, periode infeksi yang berbeda, distribusi geografis, usia pasien, gangguan medis dan bedah yang mendasari, dan mode infeksi yang berbeda), dan oleh karena itu laporannya sangat bervariasi. Su dkk. melaporkan bahwa basil Gram-negatif adalah organisme penyebab paling umum dalam kelompok yang terdiri dari 12 kasus, yang menyumbang 33% dari kasus abses otak [13]. Semua strain bakteri yang diisolasi dengan kultur dalam kelompok kami adalah kokus Gram-positif anaerobik partenogenetik dan tidak ada basil Gram-negatif yang ditemukan, dengan S. aureus sebagai organisme penyebab utama di MCPBA, yang sesuai dengan hasil yang dilaporkan oleh Sharma dkk [12]. Dan terlepas dari kenyataan bahwa kami mengkultur semua spesimen nanah dengan segera untuk bakteri aerobik dan anaerobik, tingkat positif keseluruhan kultur bakteri hanya 26,6%, yang menunjukkan bahwa tidak semua nanah memiliki kelangsungan hidup bakteri di dalam nanah, dan mungkin juga terkait dengan fakta bahwa spesimen nanah telah diambil melalui pembedahan dengan antibiotik sebelumnya. Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan dinding kista abses termasuk spesies organisme penyebab, sumber infeksi seperti invasi bakteri langsung atau transmisi hematogen, fungsi kekebalan tubuh pasien, penggunaan glukokortikosteroid, dan penggunaan antimikroba. Telah dilaporkan bahwa Mycobacterium fragilis dapat menghasilkan berbagai macam toksin dan enzim, termasuk tripsin yang dapat melarutkan dinding abses yang terbentuk, dan hialuronidase yang dapat memperparah pembentukan nanah dan edema jaringan otak di sekitarnya, sehingga kemungkinan besar dapat menyebabkan MPBA [14]. Manifestasi klinis abses otak berkaitan erat dengan penyebab yang memicu, jenis bakteri yang terinfeksi, rute infeksi, ukuran dan lokasi abses, dan stadium patologi pada saat masuk ke rumah sakit. Stephanov [7] menemukan bahwa 80% pasien dengan MPBA mengalami peningkatan suhu tubuh, sedangkan Su menemukan bahwa gambaran klinis MPBA tidak berbeda dengan gambaran klinis abses otak episode tunggal, kecuali sakit kepala dan hemiparesis lebih sering terjadi pada abses otak episode multipel. Proporsi peningkatan suhu tubuh pada ketiga kelompok masing-masing adalah 28,8%, 80,0% dan 44,4%, yang sangat konsisten dengan proporsi infeksi aliran darah, yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang pasti di antara keduanya. manifestasi meningoensefalitis secara signifikan lebih sering terjadi pada kelompok MPBA dibandingkan dengan kelompok abses otak episode tunggal. Gejala klinis lainnya serupa dengan kebanyakan pasien abses otak dan tidak menunjukkan manifestasi spesifik lesi multipel dan multilokular. Sakit kepala, mual dan muntah tetap merupakan gejala yang paling umum pada semua pasien. Meskipun beberapa laporan telah menyatakan bahwa perubahan kesadaran adalah gejala umum dari MPBA [12,15], namun hal ini jarang ditemukan pada kelompok kami. Adanya tanda-tanda neurologis fokal (misalnya, hemiparesis, hemiplegia, dan afasia) tergantung pada lokasi abses. Dari statistik kelompok kami, kemungkinan MPBA dan MCPBA masuk ke dalam ventrikel secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan abses otak tunggal. Sekarang secara umum diterima bahwa abses berdiameter >2,5 cm atau yang menyebabkan efek pendudukan yang signifikan harus diobati dengan pembedahan [1]. Perawatan bedah untuk abses otak soliter termasuk reseksi abses dan tusukan dan drainase abses stereotaktik yang dikombinasikan dengan antimikroba, dan ada juga laporan dari penulis bahwa drainase rongga abses melalui tabung yang dipasang di bawah penglihatan langsung kraniotomi tanpa teknik bedah stereotaktik, alih-alih reseksi untuk mengobati area fungsional atau lokasi abses yang dalam, dianggap dapat mengurangi dampak trauma pembedahan terhadap fungsi neurologis dan mencapai kesembuhan abses. tujuan [16]. Laporan terbaru hampir sepakat bahwa bedah stereotaktik merupakan tindakan yang sangat efektif untuk pengobatan MPBA soliter dan MPBA dan harus menjadi pilihan pertama [17-21]. Pilihan pengobatan untuk MCPBA masih kontroversial, dengan beberapa penulis merekomendasikan reseksi bedah sebagai pilihan pertama, sementara yang lain percaya bahwa stereotaktik adalah pilihan pengobatan pertama, dan bahwa tusukan dan drainase berulang dapat digunakan pada beberapa pasien sampai abses menghilang [7], Su melaporkan bahwa kejadian kekambuhan dan operasi ulang setelah pengobatan tusukan abses stereotaktik untuk abses otak tunggal dan MCPBA masing-masing adalah 13,1% dan 38%, dan menyimpulkan bahwa abses sederhana Tusukan tidak dapat mengeringkan semua nanah secara sempurna karena pemisahan abses sebagai penyebab kekambuhan [4]. Dari 50 kasus abses otak soliter pada pasien kami, 45 (90%) menjalani operasi stereotaktik, dimana 1 (2,2%) kambuh dan menjalani operasi stereotaktik lagi, dan 5 (10%) menjalani operasi kraniotaktik untuk reseksi; dari 15 kasus MPBA, tusukan stereotaktik dari total 37 abses dilakukan pada 14 pasien, dan operasi reseksi dilakukan setelah kekambuhan salah satu abses tersebut; dari 18 pasien dengan MCPBA Dari 18 pasien MCPBA, 13 menjalani operasi stereotaktik, di mana sistem perencanaan bedah stereotaktik digunakan, yang dapat merancang satu saluran tusukan untuk mengobati 2-3 ruang abses, atau mencoba mengekstraksi dan menyiram semua ruang abses dan menyuntikkan agen antimikroba dengan mengubah posisi dan arah jarum tusukan secara intraoperatif atau mengulangi tusukan, di mana 4 kasus abses kambuh, dan 3 di antaranya disembuhkan dengan bedah stereotaktik ulang dan 1 di antaranya menjalani reseksi bedah, dan 5 pasien lainnya menjalani kraniotomi langsung. reseksi. Kami menghargai bahwa meskipun beberapa MCPBA tidak dapat mencapai kesembuhan satu kali dengan operasi stereotaktik, hasil yang memuaskan masih dapat dicapai dengan penusukan berulang. Alasannya mungkin karena pembilasan garam antimikroba berulang kali pada rongga abses setelah penusukan dan injeksi antimikroba dosis tinggi ke dalam rongga abses saat melepas tabung drainase membuat antimikroba lokal mencapai konsentrasi yang sangat tinggi, yang lebih efektif dalam membunuh bakteri lokal yang sulit dibunuh dengan pengobatan sistemik. Kesembuhan klinis dicapai pada kelompok ini kecuali pada pasien yang meninggal. Angka kematian 16% yang dilaporkan oleh Su pada pasien MCPBA mirip dengan abses otak tunggal atau multipel dalam literatur [4], dan Ersahin dkk. mencatat bahwa tidak ada perbedaan statistik antara angka kematian MPBA dan MCPBA. Menyarankan bahwa jika ditangani dengan segera, MPBAMCPBA memiliki prognosis yang sama baiknya dengan abses otak tunggal [21]. Sebagian besar laporan dalam literatur menunjukkan bahwa prognosis pasien terkait dengan skor GSC pasien saat masuk dan komorbiditas lainnya. Pada kelompok kami, hanya 3 (20,0%) kematian yang terjadi pada kelompok abses multipel, 1 dirawat dalam keadaan tekanan kranial tinggi dengan gangguan kesadaran dan kemunduran yang progresif, dan meninggal karena edema serebral difus berat yang tidak terkendali pada hari ketiga pasca operasi meskipun telah dilakukan pungsi abses secara stereotaktik, 1 orang adalah pasien yang keluar dari rumah sakit yang meninggal 1 minggu setelah keluar dari rumah sakit, dan 1 orang lagi meninggal karena penyebab jantung, dan pada kelompok MCPBA tidak terdapat kematian, serta pada kelompok MCPBA tidak terdapat kematian. Hasil di atas juga memverifikasi bahwa kematian berkaitan erat dengan tingkat keparahan penyakit pada saat masuk rumah sakit. Ringkasan: 1. Kejadian MCPBA pada kelompok ini adalah 21,2%, dan pada MPBA adalah 17,6%; 2. Rute infeksi yang paling umum pada MPBA adalah penyebaran intrakranial dari infeksi jauh melalui rute hematogen (73,3%), sedangkan rute infeksi pada MCPBA mirip dengan abses otak monogenik, dan semua organisme penyebabnya bukanlah kokus Gram positif anaerobik partenogenik pada kelompok ini, dan Staphylococcus aureus merupakan organisme penyebab yang paling banyak ditemukan baik pada MPBA maupun MCPBA. Staphylococcus aureus adalah organisme penyebab utama pada multiple dan MCPBA; 3. Pembedahan stereotaktik adalah tindakan yang sangat efektif untuk pengobatan tunggal dan multiple dan MCPBA, dan harus menjadi pilihan pertama; 4. Meskipun beberapa MCPBA tidak dapat disembuhkan dengan pembedahan stereotaktik dalam satu sesi, namun masih dapat mencapai hasil yang memuaskan dengan tusukan berulang kali; 5. Pembilasan rongga abses berulang kali dengan larutan garam antimikroba dan suntikan antimikroba dosis tinggi dapat meningkatkan efek terapeutik; 6. Faktor utama yang mempengaruhi prognosis pasien adalah tingkat keparahan penyakit sebelum pengobatan, dan tidak ada hubungan yang jelas dengan apakah itu multipel atau multikompartemen.