Nekrosis iskemik kepala femoralis pada anak-anak, juga dikenal sebagai osteochondrosis kepala femoralis, nekrosis aseptik kepala femoralis, penyakit Perthes, dan osteochondritis deformasional remaja kepala femoralis. Dalam hal etiologi, patologi, gejala, pengobatan, dan prognosisnya, berbeda dengan orang dewasa, dan ini adalah penyakit yang dapat sembuh dengan sendirinya dengan perjalanan yang lambat. Insidennya bervariasi dari satu daerah ke daerah lain, dan insiden di Tiongkok sekitar 1 per 1.000 orang. Sebagian besar terlihat pada anak-anak berusia 4-10 tahun, dengan rasio pria dan wanita 4:1, di mana 10% di antaranya bilateral. Etiologi: Etiologi sebenarnya dari penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Saat ini, hal ini terutama diduga terkait dengan faktor-faktor berikut ini: 1. Faktor infeksi: Karena infeksi sendi panggul, tekanan dalam kapsul sendi meningkat, yang menyebabkan stasis vena dalam kapsul sendi, pengembalian darah yang buruk, gangguan sirkulasi darah di kepala femoralis, dan nekrosis iskemik terjadi. 2. Faktor bawaan: Banyak ahli telah menemukan bahwa ada anomali kongenital dan cacat pada pembuluh nutrisi kepala femoralis pada anak-anak, terutama pada anak laki-laki. 3. Faktor Endokrin Genetik: Ditemukan bahwa mediator hormon pertumbuhan dalam plasma anak-anak yang terkena dampak secara signifikan lebih rendah daripada anak-anak normal pada usia yang sama, dan mediator hormon pertumbuhan dalam darah anak laki-laki normal lebih rendah daripada anak perempuan normal, sehingga penyakit ini lebih mungkin terjadi pada anak laki-laki. Ditemukan bahwa lebih banyak anak yang mengalami obesitas, yang mungkin terkait dengan gaya gravitasi yang lebih besar pada kepala femoralis. Gejala: Permulaan penyakit ini lambat dan durasi penyakitnya lama. Klaudikasio intermiten dan nyeri terjadi selama beberapa bulan, dan nyeri sering menjalar ke lutut dan paha bagian dalam. Beberapa anak mengalami nyeri lutut pada permulaan penyakit, tetapi gejala pinggul tidak jelas. Gejala klaudikasio dan nyeri dapat meningkat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Sendi pinggul memiliki kelainan bentuk abduksi dengan abduksi terbatas dan rotasi internal. Beberapa anak mungkin asimtomatik atau memiliki gejala ringan pada tahap awal. Ada tiga tanda klinis yang penting, yaitu obesitas, berkurangnya rentang gerak sendi panggul, dan keketatan otot intraskeletal. Manifestasi utama pada sinar-X adalah peningkatan densitas, ukuran kecil, degenerasi kistik, fragmentasi kepala femoralis, dan pelebaran serta pemendekan leher femoralis. Pengobatan: Metode pengobatan yang berbeda harus digunakan sesuai dengan tahapan patologis yang berbeda, dan metode pengobatan yang umum digunakan adalah terapi non-bedah dan terapi bedah. Terapi non-operasi meliputi traksi, fiksasi gips herringbone pinggul, dan penyangga bebas beban. Perawatan bedah meliputi pengeboran dan dekompresi, cangkok otot berujung, cangkok bundel vaskular intraoseus, cangkok bundel vaskular, sinovektomi, pelepasan otot periprostetik, osteotomi, dll. Pencegahan: Karena penyebab penyakit ini belum jelas, belum ada tindakan pencegahan yang dapat diandalkan. Namun demikian, perhatian pada aspek-aspek berikut ini dapat memberikan efek positif pada pencegahan penyakit ini. (1) Ketika anak-anak memiliki gaya berjalan yang tidak normal karena alasan yang tidak diketahui, mereka harus pergi ke rumah sakit khusus sedini mungkin untuk deteksi dan perawatan dini. ②Untuk anak-anak yang menderita sinovitis pinggul, mereka harus diobati secara menyeluruh untuk mencegah kekambuhan, karena beberapa kasus dapat berubah menjadi nekrosis iskemik pada kepala femoralis. Anak-anak yang terlalu gemuk harus menurunkan berat badan. Hentikan pernikahan antara kerabat dekat. Prognosis: (1) Prognosisnya baik pada usia muda, dan mereka yang terkena penyakit di bawah 6 tahun hanya memiliki sedikit gejala sisa. Prognosis untuk anak perempuan buruk, terutama karena kematangan kerangka anak perempuan lebih awal daripada anak laki-laki, sehingga waktu pembentukannya lebih pendek. Prognosis buruk bagi mereka yang mengalami perubahan patologis selama proses pengobatan dan observasi. Prognosis buruk bagi mereka yang telah mengalami subluksasi atau dislokasi pinggul pada saat konsultasi, dan yang gerakan pinggulnya jelas dibatasi. Jika anak Anda menderita nekrosis iskemik kepala femoralis atau memiliki manifestasi yang serupa, harap bawa anak Anda ke departemen ortopedi pediatrik di rumah sakit khusus untuk deteksi dini, diagnosis dini, dan perawatan dini, sehingga memperoleh efek pengobatan yang lebih baik dan meminimalkan gejala sisa.