1, bagaimana mencegah terjadinya nekrosis kepala femoral?
(1) Ubah kebiasaan minum alkohol dalam dosis besar secara terus menerus dalam waktu yang lama.
(2) Hindari penggunaan obat hormon dalam dosis yang berlebihan atau penggunaan obat hormon dalam jangka panjang yang tidak tepat. Jika Anda harus menggunakannya, Anda harus menambah asupan vitamin dan membatasi asupan lipid yang berlebihan, dan Anda dapat memberikan diet tinggi protein atau menerapkan pengobatan tradisional Tiongkok untuk mengatur tingkat metabolisme lipid.
(3) Hindari olahraga berat yang berlebihan untuk meminimalkan kemungkinan cedera sendi panggul.
(4) Pasien yang mengalami patah tulang leher femur harus berolahraga lebih awal dan terlambat menahan beban setelah operasi.
2.Bagaimana pasien yang mengalami nekrosis kepala femoralis dapat melindungi diri mereka sendiri?
(1) Istirahat di tempat tidur, membatasi menahan beban, mengurangi tekanan kapsul sendi, yang membantu cairan sinovial untuk menyehatkan tulang rawan dan memperbaiki jaringan yang sakit, dan melalui istirahat, rasa sakit yang disebabkan oleh stimulasi sendi pinggul dapat dihilangkan.
(2) Pencegahan traksi: dengan bantuan daya traksi, kejang otot dapat dihilangkan dan tekanan pada kepala femoralis dapat dikurangi seminimal mungkin, yang membantu membentuk kepala femoralis.
3.Bagaimana seharusnya pasien osteonekrosis kepala femoralis melindungi diri mereka sendiri ketika cuaca berubah?
Sebagian besar pasien dengan osteonekrosis kepala femoralis telah memperburuk kondisi dan nyeri pinggul mereka ketika cuaca berubah. Alasan utamanya adalah dua faktor kelembaban dan dingin; kelembaban dapat menyebabkan disfungsi respirasi kulit dan metabolisme di pinggul dan tungkai, mengakibatkan aliran darah yang lambat ke jaringan lokal dan menyebabkan kongesti mikrovaskuler, stasis, dan peningkatan eksudasi, sehingga memperburuk gejala pasien.
Oleh karena itu, dalam kondisi lembab, pasien harus menjaga lingkungan kerja dan tempat tinggal mereka tetap kering di samping aktivitas yang tepat untuk menghindari perburukan gejala. Dingin terutama menyebabkan stasis, iskemia, edema, dan gangguan sirkulasi darah lainnya di pinggul melalui vasokonstriksi pinggul dan tungkai, yang memperburuk kondisi pasien. Oleh karena itu, pasien tidak boleh duduk atau tidur di tempat dingin untuk waktu yang lama, dan memperhatikan lebih banyak aktivitas dan tetap hangat di musim dingin.
4.Mengapa berbagai rumah sakit mengatakan hal yang berbeda tentang pengobatan nekrosis kepala femoral?
Tepatnya, penyebab nekrosis kepala femoralis belum terlalu jelas, dan ada pemahaman yang tidak konsisten tentang hal itu, yang mengarah ke banyak pernyataan berbeda. Namun, banyak pernyataan ini bermuara tidak lebih dari tiga.
(1) Mengandalkan sepenuhnya pada obat-obatan dan menjamin bahwa penggunaan obat ini dalam jangka panjang dapat menyembuhkan penyakit. Ini adalah klaim yang tidak ilmiah, palsu, membual, dengan sifat penipuan tertentu, tidak realistis, tidak kredibel.
(2) Untuk sementara tidak menerima pengobatan apapun, lakukan apapun yang Anda inginkan, biarkan berkembang dengan bebas, lalu lakukan penggantian sendi ketika kepala femoralis benar-benar kolaps. Atau mengatakan kepada Anda bahwa lebih baik menggantinya lebih lambat daripada lebih awal, dan sangat menyarankan Anda untuk melakukan penggantian sendi buatan sesegera mungkin. Pernyataan seperti itu tidak bertanggung jawab.
(3) Menurut berbagai tahap perkembangan penyakit, dikombinasikan dengan situasi nekrosis kepala femoralis, metode yang berbeda digunakan secara bertahap untuk pengobatan terbatas, yang dapat memperlambat proses perkembangan penyakit dan memperpanjang waktu perawatan bedah sebanyak mungkin, dan jika kepala femoralis benar-benar runtuh, belum terlambat untuk melakukan penggantian kepala femoralis lagi. Ini adalah program yang lebih ilmiah dan merupakan metode pengobatan yang selalu kami anjurkan.
5.Mengapa beberapa pasien memiliki gejala yang lebih sedikit dan beberapa pasien memiliki lebih banyak gejala selama perawatan?
Setelah perawatan sistematis pasien dengan nekrosis kepala femoralis, sebagian besar pasien telah memperbaiki gejala dan tanda klinis mereka, tetapi beberapa pasien mengeluhkan peningkatan nyeri pinggul, tekanan psikologis, dan kehilangan kepercayaan diri dalam pengobatan, tetapi sinar-X menunjukkan perbaikan. Faktanya, nyeri pinggul tidak benar-benar menandai kejengkelan penyakit, tetapi tulang juga muncul dalam proses perbaikan. Tulang nekrotik di dekat permukaan sendi diserap, menghasilkan enzim dan produk pemecahan protein, dan racun-racun ini memasuki rongga sendi untuk mengiritasi membran sinovial, dan rasa sakit yang parah dihasilkan. Setelah tulang mati diserap, rasa sakit akan berkurang dan hilang.
6.Mengapa gejala beberapa pasien berkurang setelah minum obat secara teratur, tetapi kinerja sinar-X terus memburuk?
Pengobatan nekrosis kepala femoralis adalah proses yang komprehensif. Dalam proses penggunaan obat setelah nekrosis kepala femoral, selalu ada proses penyerapan tulang mati dan pembentukan tulang baru di dalam kepala femoral. Setelah obat diberikan, pasien mungkin mengalami penurunan rasa sakit dan peningkatan aktivitas pasien, yang meningkatkan tekanan pada kepala femoralis dan memperlambat kedua proses tersebut, sehingga pasien mungkin mengalami penurunan gejala sementara tanda-tandanya terus memburuk. Ini adalah kondisi normal dan umumnya kurang umum. Ada sebagian orang yang mengonsumsi obat yang mengandung obat penghilang rasa sakit dan hormon dalam obat-obatan yang tampaknya biasa (termasuk sediaan obat Cina, resep rahasia leluhur, dll.), dan gejalanya jelas berkurang setelah mengonsumsi obat, tetapi sebenarnya obat inilah yang bekerja untuk membuat Anda tidak merasakan sakit untuk sementara waktu, tetapi kinerja x-ray terus memburuk.
7.Mengapa beberapa pasien memiliki suara “klik” ketika mereka menggerakkan sendi pinggul mereka?
Ketika kepala femoralis pasien dengan stadium III atau di atasnya runtuh dalam potongan besar dan disertai dengan terpaparnya tulang nekrotik di bawah tulang rawan artikular atau keluar masuknya tulang yang patah, suara abnormal seperti “klik” akan terjadi saat menggerakkan sendi pinggul, dan rasa sakit dan disfungsi lainnya dapat terjadi, yang dapat menjadi salah satu indikasi untuk operasi jika pengobatan tidak hilang dalam waktu yang lama.
8.Apa ketidakkonsistenan antara derajat nekrosis kepala femoralis dan manifestasi klinis?
Karena ada atau tidak adanya cairan di kapsul pinggul yang terkena, perbedaan individu dalam respons pasien terhadap rasa sakit sering menunjukkan ketidakkonsistenan dalam kinerja derajat nekrosis. Tidak ada kolaps atau kolaps ringan, tetapi terlalu banyak cairan di rongga sendi, pasien akan merasakan nyeri yang berat; kolaps berat, kondisinya relatif statis, pasien akan menunjukkan gejala yang relatif ringan karena pengalaman nyeri yang lama untuk meningkatkan toleransi nyeri.
9.Apakah nekrosis kepala femoral akan lumpuh?
Apakah nekrosis kepala femoralis akan lumpuh atau tidak berbeda secara signifikan dari derajat, lokasi dan pengobatan nekrosis. Jika tingkat nekrosis kecil, pengobatan tepat waktu, dan tidak ada keruntuhan yang jelas, kemungkinan cacat akhirnya dapat sepenuhnya dihindari; Namun, jika pasien tidak dapat didiagnosis tepat waktu, minum beberapa obat pengobatan yang mengandung hormon tanpa pandang bulu, atau terus minum banyak alkohol untuk waktu yang lama, dan melakukan aktivitas dan latihan yang tidak tepat, nekrosis area yang luas tidak dapat dihindari.
Perawatan yang tidak tepat juga dapat menyebabkan kolaps. Jika kepala femoralis runtuh dan fragmen pada tahap selanjutnya, kepala femoralis akan menjadi rata dan kehilangan struktur konsentrisnya, celah sendi akan menjadi lebih kecil, anggota badan akan diperpendek, aktivitas sendi pinggul akan sangat terbatas, dan dalam kasus yang serius, fungsi sendi pinggul akan benar-benar hilang.
10 .Bisakah kepala femoralis nekrotik tanpa bantalan berat badan menghindari kolaps?
Pemahaman konvensional masyarakat adalah bahwa istirahat di tempat tidur berarti tidak ada penahan beban dan tidak ada stimulasi stres yang dapat menghindari kolaps. Namun, pemahaman ini tidak sepenuhnya benar. Karena otot-otot orang berada dalam keadaan kontraksi otot yang konstan, hal ini dapat memberikan tekanan normal antara acetabulum dan kepala femoralis.
Ketika pasien melakukan latihan fungsional di tempat tidur, jika mereka melakukan gerakan yang salah, tekanan tekan pada kepala femoralis jelas meningkat di bawah pengaruh tarikan otot yang kuat, dan kepala femoralis runtuh.
11.Haruskah pasien dengan nekrosis kepala femoralis benar-benar terbaring di tempat tidur?
Banyak pasien berpikir bahwa mereka tidak mampu menahan berat badan karena nekrosis kepala femoralis, yang berarti istirahat di tempat tidur, ide ini tidak benar. Pembentukan nekrosis kepala femoralis disebabkan oleh berbagai alasan iskemia lokal, pembentukan nekrosis, karena rasa sakit dan alasan lain untuk membatasi aktivitas, mengakibatkan serangkaian perubahan seperti penurunan kontraksi otot, gangguan gerakan sendi.
Atas dasar ini, aktivitas semakin berkurang, sehingga membentuk lingkaran setan, yang akhirnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah lokal dan nekrosis terus berkembang. Tampaknya gagasan tidak aktif setelah penyakit itu salah, melalui aktivitas tidak hanya meningkatkan sirkulasi darah, tetapi juga mencegah komplikasi, yang kondusif untuk perbaikan kepala femoralis, tetapi aktivitas fungsional harus dilakukan di bawah premis tidak menanggung berat badan, jari-jari tidak boleh terlalu besar, dan gaya tidak boleh terlalu keras.
12.Apakah pasien dengan nekrosis kepala femoralis perlu membatasi aktivitas mereka?
Pembatasan aktivitas anggota tubuh bagian bawah yang berlebihan dapat menyebabkan atrofi pengecilan otot dan osteoporosis. Hal ini pada gilirannya cenderung memperburuk nekrosis kepala femoralis. Oleh karena itu, lebih baik melakukan beberapa latihan fungsional tanpa menahan beban, seperti: latihan suspensi pinggul, air boarding wheel, berenang, dll.
13.Mengapa saya harus menggunakan terapi olahraga?
Untuk pasien dengan nekrosis iskemik kepala femoralis, perawatan bedah hanya dapat mengatasi suplai darah ke kepala femoralis dan memperbaiki hubungan adaptasi antara kepala dan soket. Perawatan obat dan beberapa perawatan eksternal dapat meningkatkan aliran darah dan mendorong perbaikan tulang, tetapi tidak dapat memulihkan mobilitas setiap sendi.
Mobilitas sendi merupakan indikator penting dari kemampuan pasien untuk hidup dan bekerja dalam jangka panjang. Terapi olahraga dapat meningkatkan penyerapan hematoma dan eksudat lokal, mengurangi edema, mencegah atrofi otot, dan meningkatkan kekuatan otot. Bioelektrik yang dihasilkan oleh kontraksi otot membantu menyimpan ion kalsium dalam tulang, meningkatkan penyembuhan tulang dan mencegah dekalsifikasi tulang. Gerakan sendi dapat meregangkan kapsul sendi dan ligamen untuk mencegah pemendekannya, dan meningkatkan sekresi dan sirkulasi cairan sinovial dalam sendi, sehingga mencegah adhesi intra-artikular.
Terapi olahraga juga dapat meningkatkan metabolisme tubuh, meningkatkan kekebalan tubuh, dan mencegah terjadinya komorbiditas. Oleh karena itu, penerapan terapi olahraga yang tepat waktu dan masuk akal setelah operasi memiliki arti penting yang tak tergantikan dalam keseluruhan pengobatan.
14.Bagaimana melakukan latihan fungsional untuk pasien dengan nekrosis kepala femoralis?
Latihan fungsional pasien dengan nekrosis kepala femoralis harus menerapkan prinsip menggabungkan lokal dan keseluruhan, gerakan dan istirahat, dengan kegiatan aktif sebagai kegiatan utama dan kegiatan pasif sebagai suplemen, gerakan harus dikoordinasikan, secara bertahap, dari kecil ke besar, dari sedikit ke banyak, dan secara bertahap meningkat. Menurut tahap dan bentuk nekrosis kepala femoralis, tingkat keterbatasan fungsional jaringan lunak di sekitar tulang dan sendi, dan fisik, analisis yang komprehensif harus dilakukan untuk memilih teknik dan metode latihan berdiri, duduk dan berbaring yang sesuai. Umumnya, latihan tanpa beban adalah metode utama, dan latihan beban adalah pelengkap.
15.Mengapa beberapa pasien dengan nekrosis iskemik kepala femoralis memiliki anggota tubuh yang panjang?
Secara umum, pasien dengan nekrosis iskemik kepala femoralis rentan terhadap keruntuhan kepala femoralis, penyempitan ruang sendi, pemendekan anggota tubuh yang terkena, tetapi beberapa pasien setelah masa pengobatan, tetapi anggota tubuh yang terkena tampak panjang, menyebabkan kepanikan psikologis.
Faktanya, anggota tubuh yang terkena dampak panjang semacam ini adalah ilusi, bukan panjang sebenarnya dari anggota tubuh yang terkena dampak telah meningkat, tetapi karena nyeri pinggul mempertahankan daya tarik untuk waktu yang lama, otot-otot lumbar tidak terkoordinasi, ketegangan otot dan kekuatan kontraksi tidak seimbang, membuat panggul miring, menghadirkan ilusi anggota tubuh yang terkena dampak panjang, jarak dari tulang belakang iliaka superior anterior ke pergelangan kaki luar tungkai bawah secara bilateral masih sama atau sedikit lebih pendek.
Fenomena ini tidak memerlukan perawatan khusus, anggota tubuh yang terkena akan diletakkan di tanah untuk menahan beban, dan dengan latihan otot lumbar, panggul perlahan-lahan akan kembali ke posisi normal, dan panjang tungkai bawah akan dikembalikan ke keseimbangan.
16.Mengapa leher femoralis menjadi lebih lebar dan lebih pendek dari biasanya setelah penyembuhan nekrosis kepala femoralis pediatrik?
Karena pusat osifikasi dan lempeng epifisis epifisis kepala femoralis tidak sepenuhnya berkembang, lokasi nekrosis iskemik kepala femoralis biasanya berada di pusat osifikasi, di mana tulang yang mati tenggelam di bawah tekanan dan lempeng epifisis menjadi nekrotik di bawah tekanan dan kemudian pecah, menyebabkan epifisis terpisah di kedua sisi.
Karena epifisis dan lempeng epifisis dipisahkan ke kedua sisi bersama dengan tekanan kecil di sekitar lempeng epifisis dan suplai darah yang baik, leher femoralis menjadi lebih lebar dari biasanya, kemampuan osteogenik normal dari pusat lempeng epifisis melemah atau menghilang, dan lehernya diperpendek, sehingga tidak mungkin untuk menebus lempeng epifisis yang patah, jadi harus dicegah sejak dini dan hindari menahan beban sampai penyakitnya sembuh.
17.Bagaimana cara menggunakan kruk dengan benar?
Setelah nekrosis kepala femoralis didiagnosis, kruk harus digunakan dengan benar untuk secara efektif menghindari menahan beban atau menahan sebagian beban. Misalnya, ketika naik ke atas, pertama-tama Anda harus menginjak sisi sehat tungkai bawah, kemudian menginjak tungkai yang terkena, dan akhirnya naik lagi dengan kruk, dan ketika turun ke bawah, Anda harus membiarkan kruk turun terlebih dahulu, kemudian tungkai yang terkena, dan akhirnya tungkai yang sehat. Ketika berjalan di jalan datar, pertama-tama Anda dapat menggerakkan kruk kiri ke depan, kemudian menginjak tungkai bawah kanan, kemudian menggerakkan kruk kanan ke depan, dan akhirnya menginjak tungkai bawah kiri, yaitu, metode gaya berjalan empat titik.
Jika Anda perlu menggunakan kruk tunggal, ingatlah untuk meletakkan kruk di bawah ketiak sisi yang sehat dan berjalan dengan anggota tubuh yang terkena pada saat yang sama, yang dapat menghilangkan kelelahan otot pinggul yang terkena, mengurangi kekuatan pada pinggul yang terkena, dan meningkatkan stabilitas. Jika Anda perlu menggunakan tongkat, Anda harus memperhatikan ketinggian tongkat, yang tidak boleh lebih tinggi dari bagian atas punggung kiri Anda. Pilih kualitas tongkat untuk kayu (kayu abu lebih baik) dan logam (aluminium) yang paling umum digunakan.
Untuk memilih tongkat tanpa retakan, bekas luka dan kualitas baik lainnya, pegangan harus memiliki perlindungan spons yang cukup. Pilihan tinggi harus panjang dari tepi depan ketiak saya ke tepi luar bagian bawah kaki saya ditambah 5 cm adalah tepat, juga tersedia untuk tinggi badan saya minus 40 cm harus berlaku. Kruk harus dipegang pada pegangan kruk yang horizontal, sehingga berat badan tidak ditekan ke daerah ketiak kruk, yang kadang-kadang dapat menyebabkan “kelumpuhan saraf ketiak kruk”. Waktu penggunaan kruk harus sesuai dengan saran medis.
18.Kapan saya tidak bisa menggunakan kruk?
Proses perbaikan setelah nekrosis iskemik kepala femoralis panjang dan rumit, dan pasien harus memiliki sikap yang gigih. Karena, akan ada resorpsi tulang mati, pertumbuhan tulang baru dan tahap pembentukan dalam proses lesi, transformasinya adalah perubahan substansi tulang daripada perubahan gejala. Dalam beberapa kasus, nyeri pinggul berkurang atau hilang setelah masa pengobatan, yang tidak berarti bahwa penyakitnya sembuh.
Diagnosis yang sebenarnya dinilai dengan pencitraan seperti X-ray dan ECT, di mana perubahan dalam kepala femoralis dapat dilihat, dari iskemik ke tipe stasis, dari rekonstruksi trabekuler ke plastisitas, dan penculikan hanya dapat ditinggalkan setelah area kistik di dalam kepala femoralis terlihat menghilang dan diisi dengan tulang baru, trabekula disusun secara teratur, dan kepala femoralis mencapai tingkat dukungan tertentu. Tanda-tanda ini tidak ditentukan oleh perasaan pasien sendiri, tetapi oleh identifikasi dokter dengan pengalaman klinis yang luas. Oleh karena itu, kapan kruk dapat dibuang dan bagaimana kepala femoralis akan terlindungi secara efektif pada setiap tahap adalah masalah kerja sama yang erat antara pasien dan dokter.
19 .Apakah neurektomi lubang tertutup efektif dalam pengobatan nekrosis kepala femoralis?
Beberapa orang menggunakan neurektomi lubang tertutup untuk mengobati nekrosis kepala femoralis, yang menurut kami tidak tepat. Awalnya, teknik ini berlaku untuk pengobatan paliatif osteoarthrosis parah, dan efeknya sangat terbatas. Jika operasi ini digunakan untuk mengobati nekrosis kepala femoralis, paling banter, dapat menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak baik untuk proses patologis nekrotiknya, dan mungkin lebih mungkin terjadi di bawah penutup “penghilang rasa sakit”, nekrosis runtuh atau fragmentasi kepala femoralis, sehingga seluruh sendi pinggul mengalami degenerasi serius.
20.Bagaimana cara menjaga pola makan pasien sebelum operasi?
(1) Tipe panas lembab beralkohol
Manifestasi klinis: riwayat alkoholisme lebih dari 6 tahun. Lebih umum memiliki lebih dari 10 tahun dan lebih dari setengah pon/hari. Pasien sering merasa mulut kering dan pahit, tidak bisa tidur di malam hari, dan bentuk tubuh kurus. Beberapa pasien memiliki tes fungsi hati yang menunjukkan kerusakan sel hati. Lidah berwarna gelap dengan stasis, lapisannya berwarna putih, dan denyut nadi yang kencang dan licin. Anggota tubuh yang terkena menunjukkan nyeri istirahat, yang diperburuk oleh aktivitas.
Analisis: Alkohol adalah produk yang lembab dan keruh. Alkoholisme jangka panjang tidak diragukan lagi merupakan banjir perut yang lembab dan keruh, yang mempengaruhi fungsi transportasi dan transformasi limpa dan lambung, diikuti oleh akumulasi internal racun alkohol, yang menyulitkan hati untuk mengeluarkan racun dan menyebabkan kerusakan pada hati. Hati adalah penguasa tendon dan ginjal adalah penguasa tulang. Oleh karena itu, lesi secara bertahap melihat nekrosis iskemik kepala femoralis.
Diet: detoksifikasi dan meresap kelembaban, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, dan memelihara hati dan ginjal.
Diet harus.
(1) bubuk kudzu gula putih atau bubuk rimpang gula putih.
Teh krisan gula putih.
③ telur pot dengan kuning telur ayam kampung.
④ seledri air dengan siput.
Diet hindari: alkohol, tembakau, produk berlemak, manis dan berasa kental.
(2) Tipe defisiensi ginjal Yang hormonal
Manifestasi klinis: dengan riwayat obat hormonal, pasien sebagian besar gemuk, sedikit pucat, sesak napas, berkeringat spontan, mudah lelah, kelemahan pinggang dan lutut, takut dingin di musim dingin, takut panas di musim panas. Lidah ringan dan gemuk, lapisannya tipis dan putih, denyut nadi tipis, dan urinnya jernih dan panjang.
Analisis: Penggunaan obat hormonal yang tidak tepat atau kekebalan tubuh menurun setelah penggunaan obat, terlalu banyak toksisitas obat melukai limpa dan lambung dan menyebabkan hilangnya transportasi yang sehat, sehingga saripati air dan biji-bijian tidak dapat didistribusikan ke seluruh tubuh, menyebabkan air dan kelembapan berkumpul di dalam tubuh, sehingga kegemukan dan kelemahan terlihat; astenia dan tanda-tanda defisiensi qi lainnya, terlalu banyak toksisitas obat juga dapat melukai hati dan ginjal dan menyebabkan kerusakan tulang.
Pola makan: memperkuat limpa dan menghilangkan kelembapan, meratakan defisiensi Qi.
Pola makan harus.
(1) burung puyuh dengan kuah dan lentil serta sup nasi.
(Rumput laut goreng dengan daging sapi.
③ miju-miju Huai Shan dan sup kuah dengan daging tanpa lemak.
Diet menghindari: makanan basi, berbulu, berlemak dan berbagai jeroan hewan, dll.
(3) Tipe stagnasi Qi traumatis dan stasis darah
Manifestasi klinis: cedera traumatis berkepanjangan, atau penyerapan leher patah tulang leher femoralis. Anggota tubuh yang terkena jelas diperpendek dengan atrofi otot, dan pincang sangat buruk, tidak dapat berdiri dan berjalan untuk waktu yang lama.
Analisis: Tubuh lemah setelah sakit yang lama dan biokimia qi dan darah frustrasi. Limpa adalah sumber biokimia, dan limpa kehilangan fungsinya sebagai penguasa otot, mengakibatkan pengecilan otot, yang merupakan tanda defisiensi qi dan darah, hati dan ginjal.
Pola makan: menyehatkan Qi dan darah, memperkuat limpa dan bermanfaat bagi hati dan ginjal.
Pola makan harus.
(1) cumi rebus dengan astragalus utara dan wolfberry.
②Saxifrage dan bambu giok dengan bebek.
Pepaya dan jahe dengan cuka beras.
④ susu dan buah-buahan dan sayuran yang kaya vitamin.
21.Tujuan dan pentingnya perawatan rehabilitasi?
Pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk pasien dengan nekrosis iskemik tahap pertengahan hingga akhir dari kepala femoralis, tetapi perawatan bedah juga memiliki keterbatasan tertentu dan pasti akan menghasilkan serangkaian efek samping, seperti peradangan jaringan, edema, adhesi, dan pembentukan bekas luka. Tidak hanya tidak menguntungkan untuk mendorong pertumbuhan keropeng tulang, tetapi juga membatasi aktivitas lokal, dan sistem traksi pasca operasi juga rentan terhadap atrofi otot, kekuatan otot, dan berkurangnya mobilitas sendi, yang tidak kondusif untuk pemulihan fungsi sendi.
Untuk mengatasi masalah-masalah ini, diperlukan rehabilitasi pasca operasi, yang keduanya mengoreksi efek negatif dari pembedahan dan memperpanjang efek positif dari pembedahan. Terapi fisik sangat membantu dalam menangani peradangan jaringan, edema, adhesi, bekas luka, dan meningkatkan aliran darah. Terapi latihan kedokteran rehabilitasi modern dapat secara bertahap memulihkan fungsi pergerakan sendi. Kesimpulannya, rehabilitasi pasca operasi meningkatkan aliran darah anggota tubuh, meningkatkan perbaikan tulang, mengembalikan fungsi gerakan sendi, meningkatkan kemanjuran operasi dan memperpendek masa penyembuhan, yang merupakan bagian penting.
22.Bagaimana pasien pasca operasi dapat melakukan latihan di tempat tidur?
Pada hari kedua atau kedua setelah operasi, Anda dapat melakukan kontraksi isometrik otot paha depan, yaitu latihan gerakan naik turun patela, untuk mempertahankan kekuatan otot paha depan dan mencegah atrofi otot. Latihan fleksi dan ekstensi sendi pergelangan kaki dapat dilakukan untuk mencegah kekakuan awal sendi jarak jauh dan untuk meningkatkan aliran darah dan limfatik kembali ke ekstremitas bawah. Satu minggu setelah pembedahan, tingkatkan aktivitas dengan duduk perlahan-lahan dan letakkan bingkai sandaran punggung di punggung atau angkat sandaran kepala tempat tidur. Ikat tali sabuk ke sandaran kepala di kaki tempat tidur untuk dipegang pasien untuk melakukan latihan fleksi tubuh bagian atas ke depan untuk mencapai fleksi pinggul. Latihan ini harus dilakukan selangkah demi selangkah, dan sudah sepantasnya merasakan sedikit rasa sakit. Pasien juga dapat melakukan latihan pasif dengan bantuan dokter, tetapi mereka tidak boleh bergantung pada dokter dan harus memainkan inisiatif mereka sendiri untuk meletakkan fondasi untuk latihan fungsional di tempat tidur nanti.
23.Bagaimana cara mencegah nekrosis iskemik kepala femoralis setelah fraktur leher femoralis? Apa metode untuk membuat diagnosis dini?
Umumnya, waktu paling awal munculnya klinis nekrosis kepala femoralis setelah fraktur leher femoralis bisa 2-3 bulan setelah cedera, dan selambat-lambatnya delapan tahun, atau bahkan lebih lama. Oleh karena itu, pengamatan pasca operasi harus dilanjutkan setidaknya selama tiga tahun, dan metode berikut dapat digunakan untuk mencegahnya: fraktur yang tidak tergeser atau diculik harus ditangani secara konservatif, dengan traksi terus menerus atau fiksasi gips pinggul untuk menghindari penculikan yang berlebihan dan rotasi internal yang ekstrim. Fraktur yang tergeser harus diposisikan ulang secara akurat dengan traksi dan difiksasi dengan 2-3 sekrup berongga atau pin berulir di leher femoralis, dengan setiap pin sebaiknya tetap disilangkan. Setelah traksi revisi, jika fraktur masih bergeser secara signifikan, fraktur dapat direposisi dengan sayatan, sambil menanamkan bundel vaskular, tanpa merusak cincin arteri ekstrakapsular di dasar leher femoralis.
Pasca operasi, waktu menahan beban harus ditunda sebanyak mungkin, dan latihan fungsional tanpa menahan beban harus dilakukan lebih awal di bawah bimbingan dokter. Film sinar-X harus diambil secara teratur untuk tinjauan tindak lanjut, biasanya setiap 3 bulan sekali. Setelah penyembuhan patah tulang leher femoralis, berjalan juga tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi begitu penyakit yang menyakitkan muncul kemudian, ini adalah sinyal nekrosis kepala, dan film rongga ortogonal dari sendi pinggul bilateral harus diambil untuk perbandingan. Penerapan ECT dapat membuat diagnosis dini, yang dapat menunjukkan penurunan suplai darah arteri, obstruksi aliran balik vena, “area dingin” yang besar atau “area panas” yang besar. Jika tidak ada fiksasi logam di leher tulang paha, MRI (menunjukkan sinyal rendah lokal atau seluruh kepala, depresi lemak dengan edema) dapat digunakan untuk diagnosis dini.
24 .Apakah perlu segera melepas paku logam setelah penyembuhan fraktur leher femur dengan nekrosis iskemik kepala femoralis?
Ketika nekrosis kepala femoralis dimanifestasikan sebelum pencabutan kuku, beberapa dokter mengira bahwa mencabut paku tetap berusaha tumbuh ke dalam pembuluh darah dari lubang kuku, tetapi mereka tidak tahu bahwa mencabut paku logam jelas mengurangi kekuatan mekanis kepala femoralis nekrotik, yang menyebabkan percepatan keruntuhan kepala femoralis dan memperluas risiko area nekrosis kepala. Setelah melepas kuku, kita harus menggunakan kembali kruk ganda selama tiga bulan dan mengamati dengan cermat setiap perubahan, jika semuanya normal, kita harus pergi ke kruk.
25 .Bagaimana cara memprediksi keruntuhan kepala femoralis?
Kesulitan dalam pengobatan nekrosis kepala femoralis adalah mencegah keruntuhan. Kami percaya bahwa terjadinya keruntuhan terkait dengan tahap perkembangan nekrosis kepala femoralis, ruang lingkup nekrosis (tinggi, lebar dan luas nekrosis), lokasi nekrosis dan metode pengobatan, dan juga terkait dengan mobilitas individu dan pembebanan sendi pinggul.
Jika area nekrosis kurang dari 30% pada X-ray, kebanyakan dari mereka dapat dianggap tidak memiliki keruntuhan yang signifikan; jika antara 30% dan 60%, kami menyebutnya area keruntuhan kritis dan kemungkinan keruntuhan meningkat secara signifikan; jika lebih besar dari 60% dan sudut nekrosis lebih besar dari 110º pada film polos, secara statistik, kemungkinan keruntuhan adalah 99%. Oleh karena itu, semakin dini stadium lesi, semakin baik efek pengobatannya; semakin kecil ruang lingkup nekrosis, semakin baik efek pengobatannya; nekrosis berada di bagian yang tidak menahan berat badan, kemungkinan runtuh kecil, dan hasil pengobatannya baik.
26.Mengapa pasien nekrosis kepala femoralis traumatis runtuh lebih lambat?
Perbaikan tulang lebih aktif setelah trauma, dan tulang lebih keras dan terutama mengeras. Tulang yang keras dapat berperan sebagai penyangga dan mencegah keruntuhan, sehingga dikatakan bahwa pasien dengan nekrosis kepala femoralis traumatis runtuh lebih lambat.
27.Apa itu terapi pembentukan?
Terapi pembentukan terutama digunakan untuk pengobatan osteonekrosis pediatrik, tetapi dalam beberapa tahun terakhir ini secara bertahap digunakan untuk pengobatan osteonekrosis dewasa. Terapi pembentukan adalah untuk secara efektif mengurangi konsentrasi stres lokal kepala femoralis dengan penculikan dan rotasi internal sendi panggul, menggeser titik stres kepala femoralis, membuat nekrosis menghindari permukaan penahan berat badan, dan mencegah keruntuhan.
28 . Apa gaya berjalan anti-Drublin?
Ketika orang berjalan normal, kepala femoralis berada di bawah tekanan ke arah kepala femoralis, sehingga area nekrotik kepala femoralis kemungkinan besar akan runtuh di area ini. Setelah terjadinya nekrosis kepala femoralis, kami membiarkan pasien berjalan dengan kedua tungkai bawah tetap dalam posisi abduksi dan rotasi internal, yang persis kebalikan dari gaya berjalan Chaplin, kami menyebutnya gaya berjalan “anti Chaplin”.
29.Apa teori cangkang tipis nekrosis kepala femoralis?
Secara umum diyakini bahwa cangkang tipis dalam teori cangkang tipis adalah struktur ruang berdinding tipis dengan permukaan melengkung, jika ketebalan cangkang jauh lebih kecil dari jari-jari kelengkungan cangkang, itu disebut cangkang tipis. Lempeng tulang subkondral kepala femoralis dapat memenuhi kondisi definisi cangkang tipis, sehingga teori cangkang tipis digunakan dalam analisis nekrosis kepala femoralis, membentuk teori cangkang tipis nekrosis kepala femoralis.
30 . Apa teori koroner nekrosis kepala femoralis?
Dalam proses nekrosis kepala femoralis, pembuluh darah yang memasok kepala femoralis tersumbat, mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke kepala femoralis, yang merupakan salah satu faktor penting penyebab terjadinya nekrosis kepala femoralis, yang mirip dengan mekanisme penyumbatan arteri koroner yang menyebabkan terjadinya miokard tetapi bersalju dalam proses penyakit jantung koroner, sehingga beberapa orang mengedepankan teori penyakit jantung koroner nekrosis kepala femoralis.
31 .Bagaimana cara keluar dari kesalahpahaman tentang sendi buatan?
Sendi buatan dapat menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki deformitas, kita semua memiliki konsensus. Perbedaannya adalah bahwa untuk pasien yang lebih muda, mereka takut untuk mempertimbangkan artroplasti karena mereka takut akan operasi sekunder.
Jika Anda berusia 35 tahun dan Anda sedang membangun kekayaan dan karir Anda, apakah Anda ingin menjadi orang yang selalu membutuhkan perawatan, kehabisan uang keluarga dan menderita penyakit? Atau, apakah Anda ingin mengambil langkah tegas penggantian sendi untuk meringankan rasa sakit Anda dan memberi diri Anda setidaknya 20 tahun untuk menciptakan kekayaan dan menikmati hidup Anda?
Nilai kehidupan seseorang bukan hanya kelangsungan hidup itu sendiri, tetapi yang lebih penting adalah kualitas hidup. Sangatlah berharga untuk mengambil risiko dan menderita rasa sakit akibat pembedahan untuk meningkatkan kualitas hidup. Bayangkan seorang pasien yang benar-benar terbaring di tempat tidur dan telah kehilangan kepercayaan dirinya dalam hidup, berapa nilai hidupnya jika dia melanjutkan pengobatan konservatif, bahkan jika dia hidup sampai usia 100 tahun? Jika pasien dibiarkan tetap di tempat tidur sampai usia 60 tahun untuk mengurangi jumlah pembedahan, maka seberapa jauh lebih berarti pembedahan itu? Ini benar-benar pertanyaan tentang rasio biaya dan manfaat. Bahkan dalam 10-20 tahun, jika ada yang tidak beres dengan sendi buatan, masih bisa direvisi. Selain itu, dengan perkembangan masyarakat dan kemajuan teknologi, kami memiliki setiap alasan untuk percaya bahwa pada saat itu, teknologi sendi buatan akan lebih sempurna.
32.Apa saja faktor yang mempengaruhi masa pakai sendi panggul total buatan?
Teknologi pembedahan menyumbang 60%, bahan prostesis sendi 30%, dan rehabilitasi pasca operasi dan perlindungan sendi oleh pasien 10%. Jika semua kondisi sempurna, masa pakai akan lebih lama dari yang diharapkan. Saat ini, tersedia bahan prostetik baru yang mengurangi keausan pada sendi dan memperpanjang umur sendi buatan lebih lama lagi.