Pengobatan nekrosis kepala femoralis adalah masalah di seluruh dunia. Biasanya diyakini bahwa kepala femoralis nekrotik tidak dapat dikembalikan ke struktur tulang normal, dan semua pengobatan hanya dapat mencoba memperlambat perkembangan penyakit dan menunda waktu untuk penggantian pinggul total. Apa yang biasanya kita sebut nekrosis dini kepala femoralis adalah tahap I, tahap II dan beberapa pasien nekrosis kepala femoralis tahap III, karena pasien-pasien ini sering memiliki perubahan yang sangat kecil pada sinar-X mereka dan sering diabaikan dan salah didiagnosis. Pada tahap awal, manajemen nekrosis kepala femoralis yang kami lakukan hanyalah mengurangi tumpuan berat badan dan kemudian mempertimbangkan penggantian sendi artifisial setelah kepala femoralis runtuh. Sekarang diyakini bahwa menahan berat badan yang murni protektif bukanlah pengobatan yang tepat tidak peduli berapa lama digunakan dan tidak akan menyembuhkan nekrosis kepala femoralis. Langkah-langkah pencegahan terbaik untuk nekrosis kepala femoralis adalah pencegahan dini, deteksi dini dan intervensi dini. Metode perawatan bedah yang umum digunakan untuk mengintervensi nekrosis kepala femoralis dini terutama terdiri dari yang berikut ini: 1. Operasi dekompresi inti meduler. Bedah dekompresi inti meduler adalah penemuan yang tidak disengaja yang telah menjadi cara yang kontroversial, meskipun banyak digunakan, untuk mengobati nekrosis iskemik kepala femoralis. Setelah mengebor lubang ke dalam kepala femoralis dengan mata bor berongga melalui trokanter mayor, diagnosis nekrosis kepala femoralis dibuat dengan mengukur tekanan rongga sumsum tulang, uji tekanan injeksi air, venografi intra-meduler, dan biopsi inti meduler, dan ditemukan bahwa rasa sakitnya sering kali dapat dihilangkan segera setelah operasi, sehingga diagnosisnya diubah menjadi metode pengobatan yang disebut medullary decompression, yang dipercaya dapat meredakan rasa sakit dan mengurangi tekanan kepala femoralis dan rongga meduler serviks. Saat ini, diyakini bahwa dekompresi inti meduler dapat menghilangkan rasa sakit dalam jangka waktu tertentu, tetapi tidak dapat memperlambat perkembangan proses penyakit, dan dekompresi kemungkinan akan mempercepat kecepatan proses kolaps. 2. Operasi cangkok tulang dan cangkok fibula dengan ujung vaskular. Ada dua jenis operasi cangkok tulang, yang pertama adalah operasi cangkok fibula tanpa pembuluh darah. Yang lainnya adalah cangkok fibula dengan vaskularisasi, yang dimulai pada tahun 1979 oleh Brunelli dan Brunelli di Italia dan Urbaniak di Amerika Serikat untuk pengobatan nekrosis kepala femoral. Ini adalah prosedur yang dikembangkan berdasarkan perkembangan bedah mikro. Secara teoritis, pencangkokan fibula dapat mengurangi tekanan di kepala femoral, menghilangkan tulang mati dari kepala femoral, mengisi defek dengan tulang kanselus, menginduksi produksi tulang baru, dan mengisi kolom tulang kortikal untuk mendukung tulang subkondral dan. Pencangkokan fibula yang divaskularisasi juga mempercepat proses rekanalisasi, yang lebih kondusif untuk perbaikan kepala femoralis nekrotik. Secara umum diterima bahwa pencangkokan fibula dengan pembuluh darah lebih efektif daripada pencangkokan fibula non vaskular, baik secara klinis maupun radiologis, dan lebih efektif pada kasus stadium I dan I1. Pencangkokan tulang fibula atau iliaka yang divaskularisasi adalah prosedur bedah mikro yang membutuhkan peralatan yang lebih baik dan ahli bedah yang berpengalaman untuk melakukan prosedur ini.