Pertanyaan pembaca 1: Baru-baru ini, saya melihat iklan untuk pengobatan osteonekrosis kepala femoralis, mengklaim bahwa itu menganjurkan pengobatan osteonekrosis kepala femoralis tanpa operasi, tanpa rawat inap, tanpa kruk, tanpa takut latihan menahan beban, dan tanpa kontraindikasi minum obat. Metode pengobatannya adalah dengan menggunakan agen rahasia leluhur yang mengandung berbagai obat tradisional Tiongkok, dan pengobatan tiga hingga empat kursus film menunjukkan bahwa sel-sel tulang baru sepenuhnya beregenerasi, dan waktu pengobatan sebagian besar pasien tidak melebihi satu tahun. Dikatakan dengan sangat baik, saya ingin tahu apakah itu kredibel? Jawaban: Artikel paling awal yang menggambarkan penyakit nekrosis kepala femoralis diterbitkan dalam literatur bahasa Inggris pada tahun 1948, dan penyakit ini mulai mendapat perhatian luas pada awal tahun 1960-an, dengan literatur bahasa Inggris yang lebih relevan yang melaporkan situasi tersebut. Di Tiongkok, pengakuan dan perhatian terhadap penyakit ini mungkin lebih baru. Pemahaman tentang penyakit ini didasarkan pada sinar-X, dan kemudian ditambahkan pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan pemindaian tulang isotop, yang sangat modern dan seharusnya tidak tersedia dalam pengobatan tradisional Tiongkok. Jadi saya tidak tahu dari generasi mana tradisi “leluhur” ini diturunkan. Pengobatan nekrosis kepala femoralis biasanya didasarkan pada luasnya lesi untuk menentukan rencana pengobatan yang tepat. Perawatan konservatif tanpa pembedahan umumnya hanya diindikasikan untuk lesi yang sangat dini, di mana tingkat nekrosisnya kecil dan permukaan sendi belum runtuh secara signifikan. Untuk pasien dengan kolaps permukaan sendi yang lebih jelas atau lesi yang lebih besar, pembedahan adalah pilihan terbaik. Seperti yang Anda lihat, pengobatan nekrosis kepala femoralis sama dengan penyakit lainnya, dan stadium penyakit adalah dasar dari rencana pengobatan, sehingga pasien disarankan untuk berhati-hati dengan iklan jenis “obat untuk semua” tersebut. Pertanyaan pembaca 2: Saya melihat sebuah institusi medis memperkenalkan teknologi baru implantasi sel punca sumsum tulang untuk mengobati osteonekrosis kepala femoralis, dikombinasikan dengan obat-obatan dan terapi lainnya, mengatakan bahwa ini adalah metode pengobatan canggih dengan hasil yang baik. Apakah pengobatan ini sudah matang? Rumah sakit mana yang melakukan perawatan ini? Jawaban: Transplantasi sel punca sumsum tulang dulunya sangat panas dalam beberapa tahun terakhir, dan semua jenis penyakit dapat diobati dengan sel punca, tetapi demamnya telah turun dalam dua tahun terakhir. Departemen kesehatan kita belum menyetujui transplantasi sel induk sebagai prosedur klinis resmi untuk mengobati nekrosis kepala femoral, jadi jika masih ada rumah sakit yang melakukan prosedur ini, seharusnya masih dalam tahap uji klinis, membutuhkan persetujuan etis yang ketat dan informed consent dari pasien. Seperti halnya semua perawatan konservatif atau perawatan pengawetan kepala lainnya, transplantasi sel punca untuk osteonekrosis memiliki indikasi yang ketat dan hanya diindikasikan untuk pasien pada tahap awal. Selain itu, isolasi dan proliferasi sel punca memerlukan kondisi laboratorium yang ketat. Jelaslah bahwa seseorang harus menjadi rumah sakit universitas besar untuk dapat tetap mempertahankan program penelitian semacam itu. Pertanyaan pembaca 3: Satu institusi mengklaim memiliki keahlian dalam pengobatan nekrosis kepala femoralis, dan mereka menggunakan terapi elektromagnetik, yang menggunakan terapi listrik dan magnetik pada sendi pinggul secara lokal atau pada titik akupunktur yang sesuai untuk mencapai kesembuhan. Apakah terapi ini patut dicoba? Jawaban: Terapi elektromagnetik untuk nekrosis kepala femoralis dilaporkan dalam literatur pada tahun 1980-an, tetapi Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) belum menyetujui aplikasi klinis resminya, sehingga tidak aktif selama bertahun-tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, tampaknya ada kebangkitan kembali pengobatan ini, terutama di Tiongkok, mungkin karena perbaikan dalam banyak parameter elektroterapi dan magnetoterapi, meskipun bukti yang jelas tentang efektivitasnya masih kurang. Disarankan agar indikasi penggunaannya harus dikontrol lebih ketat, dan mungkin dapat dicoba pada pasien tahap awal, di mana kepala femoralis tidak runtuh secara signifikan dan nekrosisnya kecil, karena pada akhirnya, efektivitas sebagian besar dari berbagai perawatan konservatif sangat rendah. Pertanyaan pembaca 4: Saya melihat bahwa pengobatan nekrosis kepala femoralis dengan kompres herbal dan mandi efektif. Apakah ini benar-benar dapat menyembuhkan penyakit? Jawaban: Ungkapan “efektif” sebenarnya sangat kabur. Banyak pasien menemukan bahwa mereka dapat menemukan banyak institusi atau individu yang mengklaim memiliki metode unik untuk mengobati atau bahkan menyembuhkan osteonekrosis kepala femoralis. Namun, harus diklarifikasi bahwa semakin banyak metode yang ada untuk mengobati suatu penyakit, semakin sulit untuk diobati, dan semakin jelas bahwa tidak ada metode yang memiliki efek yang pasti, karena hanya satu metode yang diperlukan untuk menghilangkan yang lain. Seperti yang disebutkan sebelumnya, indikasi untuk pengobatan konservatif nekrosis kepala femoralis cukup terbatas, karena sebagian besar pasien mungkin tidak peduli dengan rasa sakit ringan hingga sedang di pinggul pada awalnya, dan pada saat mereka didiagnosis, mereka sudah disertai dengan runtuhnya kepala femoralis, dan ada beberapa pasien pada tahap yang sangat awal. Dan pada pasien tahap awal, efektivitas sebenarnya dari berbagai metode pengobatan konservatif sangat terbatas. Selain itu, pereda nyeri sesaat dan stabilisasi penyakit jangka panjang serta pemulihan fungsional adalah hal yang sama sekali berbeda.