Selama bertahun-tahun, dalam praktik klinis, saya sering menjumpai orang-orang yang mengacaukan osteonekrosis kepala femoralis dengan osteoartritis sekunder pada sendi panggul, dan ketika saya mengoreksi mereka, saya sering bertemu dengan pasien dan keluarga mereka yang bertanya-tanya apakah dokter sebelumnya salah. Faktanya, mereka salah! Saya harap setelah membaca artikel ini Anda tidak lagi ragu. Pertama, penyebab kedua penyakit itu berbeda Pertama-tama, saya ingin memberi tahu Anda bahwa karena berbagai alasan propaganda, masyarakat memiliki banyak pengetahuan tentang penyakit nekrosis iskemik kepala femoralis, dan juga tahu bahwa minum dan makan hormon dapat menyebabkan nekrosis kepala femoralis. Banyak klinik dan rumah sakit di masyarakat yang mengobati penyakit ini, mengapa? Penyakit ini sangat sulit diobati, dan dalam banyak kasus, semakin banyak Anda minum obat, semakin parah. Oleh karena itu, beberapa yang disebut “leluhur” dan “teknologi sel induk” telah muncul di masyarakat. Bagaimanapun, kejadian osteonekrosis tulang paha di negara kita sangat tinggi, dan penyebabnya sebagian besar adalah penggunaan glukokortikoid (secara klinis diperlukan untuk banyak penyakit sistemik, dari operasi otak yang menyelamatkan nyawa, hingga penyakit kulit yang umum, hingga sebagian besar penyakit sistem kekebalan tubuh rematik, yang mana hormon adalah obat yang hampir tak tergantikan), alkohol (terutama minum anggur wussy, sering mabuk) dan trauma (patah tulang leher femur). Penyebab lainnya relatif kurang umum. Mereka yang minum alkohol belum tentu terkena osteonekrosis kepala femoralis, dan mereka yang telah menerima terapi hormon mungkin tidak semua mengembangkan osteonekrosis kepala femoralis, tetapi pasti ada risiko, dan apakah mereka mengembangkan penyakit ini tergantung pada kondisi fisik dan kerentanan mereka atau tidak. Osteoartritis sekunder sendi panggul berbeda karena berkembang karena cacat struktural pada sendi panggul saat lahir atau selama perkembangan, korespondensi sendi yang abnormal, dan perubahan rematik yang terjadi seiring bertambahnya usia dan usia sendi sebelum waktunya. Tentu saja, orang-orang ini mungkin juga menerima terapi hormon dalam kehidupan sehari-hari mereka, juga minum alkohol, dan bahkan telah jatuh, tetapi ini bukan penyebab radang sendi, alasan sebenarnya adalah bahwa sendi tidak berkembang dengan baik pada usia perkembangan, dan itu datang ke pintu ketika mereka lebih tua. Kedua, usia onset dan jenis kelamin berbeda Nekrosis kepala femoralis sebagian besar berkembang pada orang dewasa muda, dan lebih sering terjadi pada pria. Mengapa? Lihatlah alasan untuk mengetahui, minum dan trauma pada pria memiliki peluang lebih besar. Pria minum lebih banyak mabuk. Wanita dengan osteonekrosis kepala femoralis cenderung memiliki penyakit kekebalan rematik seperti lupus eritematosus, artritis reumatoid, dll. Dan harus menerima terapi hormon. Osteoartritis sekunder sendi panggul sebagian besar terlihat pada wanita. Di bagian utara Tiongkok, dislokasi pinggul perkembangan umum terjadi pada anak-anak, dan gejala artritis dapat terjadi setelah usia paruh baya, terlepas dari perawatannya. Jika diobati dengan benar pada usia muda, masalahnya dapat bertahan seumur hidup, tetapi jika tidak, osteoartritis sekunder sendi panggul pasti akan terjadi. Jika perkembangan sendi yang tidak normal adalah ringan pada usia muda dan tidak ada ketidaknyamanan, pasien mungkin tidak diperiksa sama sekali sampai usia 30-40 tahun, ketika dia pergi ke rumah sakit dengan gejala seperti kelemahan dan rasa sakit dan mengetahui bahwa persendiannya berbeda dari yang lain. Rentang usia untuk timbulnya penyakit ini sangat besar dan tergantung pada berbagai faktor seperti tingkat perkembangan sendi yang cacat, berat badan, dan pekerjaan. Ketiga, mekanisme patologisnya berbeda Nekrosis iskemik kepala femoralis adalah penyakit nekrosis jaringan tulang yang disebabkan oleh terganggunya sirkulasi darah yang memasok kepala femoralis karena alasan tertentu. Karena sistem suplai darah kepala femoralis memiliki banyak saluran, dan tingkat dan tingkat gangguan suplai darah bervariasi, sehingga lokasi, tingkat dan tingkat nekrosis terjadi bervariasi dari orang ke orang. Setelah nekrosis terjadi, respons perbaikan tubuh dimulai, sama seperti invasi bakteri, ada respons peradangan. Respons reparatif organisme seperti pedang dua sisi, yang memiliki efek baik dan buruk pada jaringan dan tidak dapat kita gunakan. Ketika lesi nekrotik kecil dan terbatas, jaringan nekrotik dapat diserap dan tulang baru dapat tumbuh perlahan, bahkan jika tidak, karena lesi kecil dan tidak mempengaruhi distribusi mekanis lokal, tidak menyebabkan deformasi dan ketidakstabilan struktur sendi, dan dapat “hidup berdampingan dengan damai” selama bertahun-tahun. Jika nekrosisnya luas, hasilnya berbeda. Melonggarnya tulang nekrotik dapat menyebabkan ketidakstabilan mekanis, dan aktivitas sehari-hari dapat menyebabkan deformasi dan kolapsnya kepala femoralis, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kerusakan seluruh sendi. Telah dilaporkan dalam literatur bahwa begitu nekrosis kepala femoralis terjadi, deformasi dan kolapsnya kepala femoralis dan bahkan kerusakan sendi pasti akan terjadi dalam 1-2 tahun setelah diagnosis. Perlu diketahui bahwa untuk nekrosis kepala femoralis, struktur sendi normal dan bebas dari cacat struktural sebelum timbulnya penyakit. Dengan perkembangan nekrosis, arah lesi memiliki kepala femoralis ke arah sendi, yang merupakan yang terakhir mengalami kerusakan ruang sendi. Seperti disebutkan sebelumnya, osteoartritis sekunder pada sendi panggul didahului oleh kelainan struktural, seperti mesin yang memiliki cacat dan masalah tersembunyi di awal pabrik, dan dapat dibuat untuk bekerja, tetapi kemudian gagal dan menua. Selama proses ini, tubuh juga memulai respons perbaikan, dengan pertumbuhan dan keausan yang terjadi berdampingan. Mungkin ada pengurangan ruang sendi tanpa kepala femoralis runtuh seperti pada penyakit nekrosis. Namun demikian, penyakit ini dimulai dengan onset pada sendi dan kemudian dapat mengembangkan perubahan kistik pada kepala femoralis atau sisi asetabular akibat kelainan mekanis. Gejala-gejala penyakit ini bisa berlangsung selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun, dengan gejala mulai dari yang ringan sampai yang menetap. Keempat, perubahan pada film sinar-X Diagnosis awal nekrosis kepala femoralis sulit, sinar-X biasa mungkin tidak menemukan lesi sama sekali, dan karena tahap awal nekrosis bisa saja tidak memiliki gejala nyeri yang menyebabkannya, sehingga ada banyak peluang untuk diagnosis yang terlewat dan salah diagnosis. Dokter yang berpengalaman dapat mendeteksi tanda-tanda awal penyakit pada pasien-pasien ini dan memberikan saran tepat waktu dan pemeriksaan lebih lanjut. MRI saat ini dianggap sebagai tes yang efektif untuk mendiagnosis nekrosis kepala femoralis dini. Bagaimanapun, dalam hal radiografi polos, osteonekrosis kepala femoralis harus berkembang sepanjang arah berikut: kelainan pada densitas kepala femoralis diikuti oleh kelainan pada garis kontur tulang subkondral kepala femoralis; kelainan pada struktur internal kepala femoralis diikuti oleh kelainan pada ruang sendi panggul; tidak ada kelainan pada komposisi sendi panggul sebelum timbulnya penyakit, dan perubahan artritis hanya terlihat pada tahap tengah dan akhir penyakit. Dalam kasus osteoartritis sekunder sendi panggul, kelainan struktur tulang sendi hadir terlebih dahulu, yang sudah ada pada radiografi polos pertama. Mungkin ada kelainan ruang sendi yang diikuti oleh kelainan struktural internal kepala femoralis, dan paling sering ada perubahan kistik pada sisi asetabular. Osteosklerosis harus lebih jelas daripada dalam kasus nekrosis kepala femoralis. Poin pentingnya adalah bahwa kepala femoralis mungkin tidak bulat kuadrat, terlepas dari sejarahnya, tetapi pasti tidak kolaps dan bagian kepala femoralis yang tidak terkandung oleh tulang asetabular di luar besar. Kontur acetabulum pasti abnormal. V. Pengobatan dan regresi Prognosis nekrosis kepala femoral tergantung pada luas dan derajat nekrosis. Secara umum, istirahat pada dasarnya hanya memiliki sedikit efek pada penyembuhan penyakit. Perbaikan dan kerusakan lebih lanjut dari nekrosis kepala femoralis akan berkembang dan memburuk tanpa disadari, terlepas dari pengobatan intervensi. Konsep pengobatan yang benar adalah memberikan pengobatan yang berbeda sesuai dengan tingkat dan derajat stadium nekrosis dan untuk menghindari perlunya operasi penggantian sendi pada tahap akhir. Oleh karena itu, kombinasi agresif pengobatan pengobatan Tiongkok dan Barat diperlukan sebelum kepala femoralis runtuh. Tujuan pengobatan adalah untuk menghindari atau mengurangi kemungkinan deformasi dan kolapsnya kepala femoralis. Selama kepala femoralis tidak mengalami deformasi dan kolaps, sendi pinggul dapat dipertahankan. Osteoartritis sekunder pinggul adalah cerita yang berbeda. Setelah didiagnosis, pembedahan ortopedi dilakukan jika ada kesempatan. Pembedahan dapat memperbaiki ketidakstabilan mekanis sendi dan mencegah penuaan sendi yang cepat. Jika Anda benar-benar tidak dapat mengambil keputusan, setelah didiagnosis, setidaknya perhatikan untuk mengurangi berat badan, hindari berdiri lama dan pekerjaan fisik, yang dapat mengurangi beban pada sendi dan dapat berperan dalam memperlambat perkembangan artritis. Jika kontur kepala femoralis tidak persegi dan keausan sendi terlihat jelas, operasi penggantian sendi dapat dilakukan pada usia yang sesuai. Ada fenomena yang dapat memberi tahu Anda bahwa penyakit nekrosis kepala femoralis berkembang jauh lebih cepat daripada artritis sekunder, osteoartritis sekunder pada sendi panggul adalah penyakit yang dapat “ditunggu dan dilihat” dengan benar, sedangkan nekrosis kepala femoralis adalah penyakit yang “tidak mampu menunggu”. Enam, penyebab dan rincian kebingungan kedua penyakit tersebut Kebingungan klinis dari kedua penyakit tersebut salah. Penyebab fenomena ini pada dasarnya adalah kurangnya pemahaman tentang etiologi, patologi, titik diagnostik, prinsip-prinsip pengobatan dan regresi kedua penyakit tersebut. Sangat salah untuk mendiagnosis nekrosis kepala femoralis ketika Anda melihat perubahan kistik pada kepala femoralis. Secara patologis, nekrosis kepala femoralis dapat dilihat secara mikroskopis sebagai struktur sel tulang yang mati dan perbaikan reaksi inflamasi. Artritis, di sisi lain, biasanya merupakan perubahan inflamasi. Pada yang pertama, terdapat jaringan nekrotik dan granulasi di dalam area kistik, sedangkan pada yang kedua, terdapat lebih banyak jaringan seperti lendir. Ada masalah lain yang harus diatasi. Tidak mudah untuk melihat efek minum obat untuk osteonekrosis kepala femoralis, sedangkan mudah untuk melihat efek pengobatan osteoartritis sebagai osteonekrosis kepala femoralis karena osteoartritis sekunder lebih sensitif terhadap obat penghilang rasa sakit dan istirahat. Beberapa dokter secara sadar atau tidak sadar akan mengandalkan keefektifan pengobatan osteoartritis untuk membanggakan seberapa efektif mereka dalam mengobati osteoarthrosis kepala femoralis.