(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dirawat di rumah sakit karena koma hati. Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien telah minum alkohol dalam waktu yang lama, dan setelah pemeriksaan dikonfirmasi bahwa pasien mengalami gagal hati karena hepatitis alkoholik, yang diperumit oleh ensefalopati hati. Melalui pengobatan dan pertukaran plasma, status pasien membaik, kondisinya stabil, tidak ada ketidaknyamanan khusus, dan semua indikator kembali normal.
[Informasi dasar] Pria, 41 tahun
Jenis penyakit】Hepatitis alkoholik
Rumah Sakit】Rumah Sakit ke-988 Pasukan Gabungan Logistik dan Keamanan PLA
Tanggal Konsultasi】Maret 2022
Rencana perawatan】 Pengobatan (injeksi ornithine menthylate, injeksi magnesium isoglycyrrhizate, injeksi thiopronine, injeksi polyenylphosphatidylcholine, injeksi manitol) + penggantian plasma
Masa Perawatan】35 hari di rumah sakit, 6 bulan masa tindak lanjut di klinik rawat jalan
Hasil】Kondisi pasien stabil, tidak ada ketidaknyamanan khusus, dan semua indeks kembali normal
I. Konsultasi awal
Pasien dirawat di rumah sakit karena koma hati, dan dibawa ke ruang gawat darurat satu jam kemudian. Saat itu, pasien sudah dalam kondisi koma dan gelisah dari waktu ke waktu, dan memiliki reaksi menyakitkan saat menekan mata. Keluarga menemukan bahwa pasien telah tidur malam ini dan tidak merespons, sehingga mereka bergegas menelepon 120 gawat darurat. Fungsi hati pasien diperiksa dan ditemukan bahwa bilirubin total, bilirubin langsung dan bilirubin tidak langsung secara signifikan lebih tinggi dari normal, waktu protrombin 21,7 detik, aktivitas protrombin 36,1%, amonia darah meningkat, dan hepatitis virus, hepatitis autoimun, serta hepatitis yang berhubungan dengan obat tidak ditemukan.
II. Perawatan
Setelah memahami riwayat medis, dikombinasikan dengan indikator tes pasien, keluarga diberitahu bahwa kondisi pasien kritis dan ensefalopati hepatik merupakan komplikasi penyakit hati yang paling serius. Fungsi hati pasien sangat buruk dan demam serta pilek tidak diragukan lagi menambahnya. Pasien juga makan iga, yang menyebabkan peningkatan amonia darah yang signifikan dalam tubuh, ditambah dengan penurunan fungsi detoksifikasi metabolik hati, sehingga komplikasinya adalah ensefalopati hati. Terapi hepatoprotektif, hipoenzimatik, hipoksia, detoksifikasi, dan stabilisasi membran hepatosit diberikan dengan menggunakan injeksi magnesium isoglikyrrhizate, injeksi polienil fosfatidilkolin, dan injeksi tiopronin, dan plasma segar diinjeksikan untuk penggantian plasma, suplementasi faktor pembekuan, dan peningkatan aktivitas protrombinogen. Setelah 35 hari perawatan, pasien pulih dan dipulangkan.
III. Hasil pengobatan
Pasien terbangun pada hari kedua perawatan dan sadar sepenuhnya pada hari keempat, dengan perhitungan dan orientasi yang normal. Namun, ia mengeluhkan nafsu makan yang buruk, mual, perut kembung, urin berwarna kuning, dan bintik-bintik memar di lokasi infus. Setelah 2 minggu pengobatan, gejala gastrointestinal pasien menghilang, nafsu makannya meningkat, urin pagi hari berangsur-angsur menjadi lebih ringan, tinja normal, amonia darahnya menurun secara signifikan saat pemeriksaan ulang, indikator fungsi hati menjadi normal, aktivitas protrombin meningkat, dan semua indikator saat pemeriksaan ulang sebelum pulang telah kembali normal. Pasien telah ditindaklanjuti selama enam bulan di klinik rawat jalan dan dalam keadaan stabil, tanpa keluhan ketidaknyamanan khusus dan tidak ada penyalahgunaan alkohol lebih lanjut.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien telah terkendali dan fungsi hati serta parameter koagulasi telah kembali normal setelah perawatan. Meskipun parameter laboratorium pasien telah kembali normal, pasien dan keluarganya masih perlu melakukan upaya yang lebih besar untuk berhenti minum alkohol dan penyesuaian psikologis. Pasien harus mengurangi jumlah pertemuan beralkohol di masa depan, dan jika mereka ingin melampiaskan rasa frustrasi mereka, disarankan agar mereka mengembangkan hobi lain, memperkaya waktu luang dan sesedikit mungkin hidup sendirian. Hiduplah secukupnya, makan makanan yang wajar, hindari makanan yang dingin, keras, dan pedas, dan hindari makanan berprotein tinggi selama fase akut ensefalopati hepatik. Tinjau fungsi hati dan ginjal, ultrasonografi abdomen dan fetoprotein secara teratur untuk mengikuti perkembangan penyakit dan dapatkan konsultasi medis jika ada ketidaknyamanan.
V. Wawasan pribadi
Ada banyak penyebab gagal hati, seperti hepatitis virus, perlemakan hati, hepatitis terkait obat, hepatitis autoimun, dll. Dengan perkembangan masyarakat, budaya alkohol sebagai budaya khusus memiliki status yang unik dalam pergaulan dan pekerjaan, dan alkohol digunakan untuk mengekspresikan emosi saat suasana hati sedang baik atau tertekan, sehingga kejadian hepatitis alkoholik di China terus meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Hepatitis alkoholik, seperti halnya hepatitis virus, dapat berkembang menjadi trilogi hepatitis alkoholik, sirosis alkoholik, dan kanker hati alkoholik, yang pada akhirnya membahayakan nyawa pasien, sehingga masyarakat umum diingatkan untuk tidak minum terlalu banyak.