Pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir merupakan tindakan yang efektif untuk deteksi dini gangguan pendengaran pada bayi baru lahir, diagnosis dini dan intervensi dini, dan merupakan jaminan yang kuat untuk mengurangi dampak gangguan pendengaran terhadap perkembangan bahasa dan perkembangan neuropsikiatri lainnya, serta untuk mendorong tumbuh kembang yang sehat pada anak.
1. Lembaga pemeriksaan harus berlokasi di lembaga medis dengan diagnosis dan perawatan kebidanan atau pediatrik, dilengkapi dengan staf penuh waktu serta peralatan dan fasilitas yang sesuai, dan ditunjuk oleh departemen administrasi kesehatan pemerintah provinsi, daerah otonom atau kotamadya yang berada langsung di bawah Pemerintah Pusat setelah melakukan pemeriksaan.
2. Lembaga konsultasi dan perawatan harus berlokasi di lembaga medis dengan tingkat teknis otolaringologi dan audiologi yang kuat, dilengkapi dengan setidaknya satu dokter dengan gelar teknis senior dalam diagnosis dan perawatan gangguan pendengaran neonatal dan dua pendeteksi pendengaran, dan dilengkapi dengan peralatan dan fasilitas yang sesuai, yang ditunjuk oleh departemen kesehatan pemerintah provinsi, daerah otonom, atau kota yang berada langsung di bawah Pemerintah Pusat setelah melakukan penilaian.
(ii) Persyaratan personel.
1. Personil penilai.
(1) Memiliki pendidikan sekolah menengah yang berhubungan dengan kedokteran atau lebih tinggi.
(2) Telah menerima pelatihan pengetahuan dan keterampilan yang berkaitan dengan pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir yang diselenggarakan oleh departemen administrasi kesehatan di tingkat provinsi atau lebih tinggi dan telah memperoleh sertifikat kualifikasi teknis.
2. Personel konsultasi dan perawatan.
(1) Personil yang terlibat dalam diagnosis dan perawatan gangguan pendengaran harus memiliki kualifikasi sebagai praktisi medis dan memiliki gelar klinis dan teknis THT pada tingkat menengah atau lebih tinggi.
(2) Personil yang terlibat dalam deteksi pendengaran harus memiliki pendidikan sekolah menengah yang berkaitan dengan kedokteran atau lebih tinggi, dan telah lulus pelatihan teknis dan keterampilan yang relevan yang diselenggarakan oleh departemen administrasi kesehatan di tingkat provinsi atau lebih tinggi dan memperoleh sertifikat kualifikasi teknis.
3. Penulis naskah.
Personil yang mahir dalam teknik pengoperasian komputer dan memiliki pengalaman dalam manajemen file.
(iii) Persyaratan Perumahan dan Peralatan.
1. Tempat tinggal.
Fasilitas skrining: 1 ruangan khusus yang berventilasi baik dengan kebisingan sekitar ≤ 45 dB(A) dan dilengkapi dengan tempat tidur konsultasi.
Institusi skrining: siapkan setidaknya 2 ruang isolasi suara (termasuk 1 ruang berpelindung) sesuai dengan standar nasional (GB/T16403, GB/T16296), siapkan masing-masing 1 ruang untuk konsultasi dan penggunaan komprehensif.
2. Peralatan.
(1) Fasilitas Pemeriksaan
Peralatan
Penggunaan
Pemeriksaan Otoacoustic Emitter dan/atau Respons Batang Otak Pendengaran Otomatis
Pemeriksaan Pendengaran Bayi Baru Lahir
Komputer dengan koneksi internet
Entri data, pengunggahan, dan analisis
(2) Fasilitas Diagnostik
Peralatan
Penggunaan
Pendengaran Diagnostik
Pemancar otoakustik diagnostik
Pengukur konduktansi akustik diagnostik (dengan nada deteksi 226Hz dan 1000Hz)
Audiometer diagnostik, sistem uji medan suara (untuk audiometri pengamatan perilaku, audiometri penguatan visual, audiometri permainan, dan audiometri ucapan)
Komputer dengan koneksi jaringan
Manajemen data (penyimpanan data asli hasil pemeriksaan)
II. Tanggung jawab lembaga
(a) Lembaga pemeriksaan.
1. Mematuhi ketentuan yang relevan dari Langkah-langkah Kementerian Kesehatan untuk Manajemen Skrining Penyakit pada Bayi Baru Lahir.
2. Menetapkan berbagai peraturan dan regulasi skrining dan mematuhi rutinitas operasi teknis.
3. Melakukan sosialisasi dan edukasi pra-pemeriksaan dengan baik, mengikuti prinsip persetujuan berdasarkan informasi dan menghormati pilihan pribadi wali.
4. Bagi mereka yang memasuki proses skrining, mereka harus mengeluarkan formulir laporan skrining dan menjelaskan hasil skrining kepada wali mereka, dan bertanggung jawab untuk melakukan skrining ulang, rujukan, dan tindak lanjut.
5. Mendaftarkan, menghitung dan melaporkan informasi dasar tentang pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir.
(ii) Institusi diagnostik dan perawatan.
1. Sesuai dengan “Langkah-langkah Administrasi Pemeriksaan Penyakit Bayi Baru Lahir” dari Kementerian Kesehatan, diagnosis, pengobatan, tindak lanjut dan konsultasi gangguan pendengaran bayi baru lahir harus dilakukan dengan teliti.
2. Menetapkan berbagai peraturan dan regulasi untuk diagnosis dan pengobatan, serta mematuhi rutinitas operasi teknis.
3. Menerima rujukan dan bertanggung jawab atas diagnosis audiologis dan diagnosis medis yang sesuai untuk anak-anak yang gagal dalam pemeriksaan, mengeluarkan Formulir Laporan Diagnosis Pendengaran, menginformasikan kepada wali, dan menjelaskan hasil diagnosis.
4. Merumuskan dan mengimplementasikan rencana perawatan untuk anak yang telah dikonfirmasi atau menyarankan pedoman yang layak.
5. Registrasi dan penyimpanan data, pengarsipan statistik, dan pelaporan informasi yang relevan.
III. Proses teknis
(a) Penyaringan.
1. Dua tahap penyaringan diterapkan pada bayi baru lahir normal: penyaringan awal diselesaikan dari 48 jam setelah lahir hingga waktu pemulangan, dan mereka yang gagal dan mereka yang tidak lulus penyaringan harus menjalani penyaringan ulang di kedua telinga dalam waktu 42 hari. Mereka yang gagal melewati pemeriksaan ulang harus dirujuk ke klinik gangguan pendengaran yang ditunjuk oleh pemerintah provinsi untuk diagnosis lebih lanjut dalam waktu 3 bulan setelah kelahiran.
2. Pemeriksaan automatic auditory brainstem response (AABR) dilakukan sebelum keluar dari ruang perawatan intensif neonatal (NICU) dan bagi mereka yang tidak lulus, akan dirujuk langsung ke klinik gangguan pendengaran. <3. Bayi baru lahir dengan faktor risiko gangguan pendengaran harus ditindaklanjuti setidaknya setahun sekali selama 3 tahun, meskipun mereka lulus skrining pendengaran, dan jika mereka mencurigai adanya gangguan pendengaran selama masa tindak lanjut, mereka harus segera memeriksakan diri ke klinik gangguan pendengaran. Berikut ini adalah faktor risiko gangguan pendengaran pada bayi baru lahir:
(1) Tinggal di unit perawatan intensif neonatal (NICU) selama lebih dari 5 hari;
(2) Riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran permanen pada masa kanak-kanak;
(3) Infeksi dalam rahim yang disebabkan oleh cytomegalovirus, virus rubella, virus herpes, sifilis atau toksoplasma protozoa (toksoplasmosis);
(4) Kelainan bentuk morfologi kraniofasial, termasuk malformasi aurikular dan malformasi saluran telinga dll;
(5) Berat lahir kurang dari 1500 g;
(6) Hiperbilirubinemia yang memenuhi persyaratan untuk pertukaran darah;
(7) Meningitis virus atau bakteri;
(8) Asfiksia neonatal (skor Apgar 0-4 pada 1 menit atau 0-6 pada 5 menit);
(9) Sindrom gangguan pernapasan pada bayi prematur;
(10) (10) Oksigen membran ekstrakorporeal;
(11) Ventilasi mekanis selama lebih dari 48 jam;
(12) Riwayat ibu yang menggunakan obat ototoksik atau diuretik tabular, atau penyalahgunaan obat dan alkohol selama kehamilan;
(13) Adanya klinis atau kecurigaan sindrom atau kelainan genetik yang berhubungan dengan gangguan pendengaran.
4. Di institusi medis yang belum dilengkapi untuk melakukan pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir, wali dari bayi baru lahir harus diberitahu untuk merujuk bayi baru lahir dalam waktu 3 bulan ke fasilitas pemeriksaan yang memenuhi syarat untuk melakukan pemeriksaan pendengaran.
5. Langkah-langkah operasi. <(1) Bersihkan saluran telinga bagian luar;
(2) Anak yang diperiksa dalam keadaan tenang;
(3) Perangkat emisi otoakustik skrining atau perangkat respons batang otak pendengaran otomatis digunakan untuk melakukan tes sesuai dengan persyaratan operasi teknis.
(ii) Diagnosis.
1. Bayi baru lahir yang gagal dalam skrining ulang harus didiagnosis dalam waktu 3 bulan setelah lahir.
2. Anak-anak di NICU yang gagal dalam skrining harus dirujuk langsung ke klinik gangguan pendengaran untuk konfirmasi dan tindak lanjut.
3. Diagnosis pendengaran harus didasarkan pada pemeriksaan silang hasil tes untuk menentukan tingkat dan sifat gangguan pendengaran. Jika ada kecurigaan adanya cacat lain atau penyakit sistemik, anak harus diarahkan ke bagian yang relevan; jika ada kecurigaan adanya faktor genetik yang menyebabkan gangguan pendengaran, anak harus dirujuk ke institusi perawatan kesehatan yang memenuhi syarat untuk konseling genetik.
4. Proses diagnostik.
(1) Pengambilan riwayat;
(2) Pemeriksaan THT;
(3) Tes pendengaran, yang harus mencakup tes pendengaran elektrofisiologis dan perilaku, terutama tes dasar seperti konduktansi akustik (termasuk deteksi suara 1000Hz), emisi otoakustik (OAE), respons batang otak pendengaran (ABR) dan audiometri perilaku;
(4) Pemeriksaan penunjang, dan bila perlu Pemeriksaan pencitraan dan laboratorium tambahan yang relevan.
(iii) Intervensi. Anak-anak yang didiagnosis mengalami gangguan pendengaran permanen, harus mendapatkan intervensi klinis dan audiologis yang tepat dalam waktu 6 bulan setelah lahir.
(iv) Tindak lanjut.
1. Lembaga skrining bertanggung jawab atas tindak lanjut dan skrining ulang bagi mereka yang gagal dalam skrining awal. Mereka yang masih gagal dalam skrining ulang harus segera dirujuk ke fasilitas diagnostik dan perawatan.
2. Lembaga penyaringan harus bertanggung jawab untuk menindaklanjuti anak-anak yang dicurigai memiliki gangguan pendengaran, dan anak-anak yang didiagnosis memiliki gangguan pendengaran harus dikunjungi kembali setidaknya sekali dalam enam bulan.
3. Pemerintah daerah harus mengembangkan persyaratan dan prosedur untuk kunjungan tindak lanjut dan memasukkannya ke dalam rutinitas kerja perawatan kesehatan ibu dan anak.
(v) Rehabilitasi.
1. Anak-anak yang menggunakan alat bantu dengar harus diberikan pelatihan rehabilitasi pendengaran dan bicara secara profesional. Peninjauan dan pelaksanaan secara rutin. <2. Orang tua atau wali dari anak-anak yang memiliki gangguan pendengaran harus diinstruksikan untuk mendaftarkan diri ke pihak berwenang yang relevan dan Federasi Penyandang Cacat di daerah tempat tinggal untuk menerima layanan bimbingan rehabilitasi keluarga.
4. Kontrol kualitas
Departemen administrasi kesehatan mengatur pengembangan program penilaian dan evaluasi, secara teratur mengawasi dan memeriksa lembaga skrining dan lembaga diagnosis dan perawatan gangguan pendengaran, dan melakukan kontrol kualitas pada semua aspek skrining pendengaran bayi baru lahir, dan mengambil langkah-langkah perbaikan pada saat ditemukan masalah.
Pusat pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir atau lembaga medis yang ditunjuk oleh departemen administrasi kesehatan untuk melakukan konsultasi dan perawatan gangguan pendengaran harus membuat dan memelihara basis data pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir dan melakukan pekerjaan yang baik dalam manajemen informasi pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir.