Klasifikasi ptosis?

  Kegagalan parsial atau total untuk mengangkat kelopak mata atas akibat fungsi otot levator yang tidak lengkap atau hilang, atau penyebab lainnya, mengaburkan sebagian atau seluruh pupil disebut ptosis.  Klasifikasi 1. Ptosis kongenital. Ini menyumbang sekitar 80% dari semua klasifikasi dan disebabkan oleh perkembangan abnormal otot levator, yang mengakibatkan berkurangnya fungsi atau bahkan hilangnya fungsi. Dari semua ini, sindrom mikrotia adalah salah satu sindrom kongenital yang mencakup ptosis.  2. Ptosis yang didapat. Hal ini disebabkan oleh kelumpuhan saraf okulomotor atau miastenia gravis; 3. Ptosis pseudopelvik. Kelopak atas tampak terkulai, tetapi pada pemeriksaan objektif fungsi otot levator normal dan posisi sebenarnya dari kelopak atas normal, umumnya disebabkan oleh kelemahan kulit kelopak atas, kurangnya dukungan kelopak atas, blepharospasme idiopatik dan fibrosis otot mata.  4. Gerakan kelopak mata gabungan mengacu ke gerakan kelopak mata yang terkait dengan gerakan rahang, wajah dan mata. Misalnya, sindrom pengunyahan sementara.  Presentasi klinis 1. Ptosis kongenital, sesuai dengan namanya, hadir pada saat lahir, dengan salah satu atau kedua mata yang tidak banyak terbuka. Jika pupil dikaburkan oleh kelopak mata, pasien mencoba mengatasi gangguan penglihatan dengan mengencangkan otot frontalis, menciptakan kerutan kulit horizontal yang dalam yang menarik alis ke atas dalam proyeksi seperti lengkungan, sehingga menaikkan margin kelopak mata atas, atau pasien memiringkan kepala untuk melihat. Dalam kasus ini, sindrom microphthalmia, juga dikenal sebagai microphthalmia, adalah kondisi genetik bawaan di mana kelopak mata sangat kecil dan jarak antara kantus dalam dan luar sangat pendek, dengan tetralogi khas ptosis bilateral, celah kelopak mata yang sempit, kantus medial terbalik dan jarak kantus medial yang melebar.  2. Bentuk paling umum dari ptosis yang didapat adalah ptosis miogenik yang disebabkan oleh myasthenia gravis. Hal ini sering dikaitkan dengan kelelahan umum dari otot-otot acak. Namun demikian, ada juga kasus di mana ptosis hanya muncul pada otot ekstraokular dan tidak berkembang ke otot-otot lain seiring waktu. Jenis ptosis ini ditandai dengan perbaikan setelah istirahat, kejengkelan langsung selama penglihatan sementara yang terus menerus, ringan di pagi hari dan berat di sore hari, dan bantuan sementara setelah injeksi subkutan atau intramuskular neostigmine 0,3 hingga 1,5 mg selama 15 hingga 30 menit.  3. Ptosis pseudopalpebral patut diperhatikan karena rotasi bola mata ke atas yang terbatas akibat fibrosis otot okular, yang dimanifestasikan sebagai ptosis pada mata yang terkena.  4. Sindrom pengunyahan sementara. Hal ini ditandai dengan gerakan rahang sementara: ada hubungan abnormal bawaan antara nucleus accumbens dan nukleus motorik saraf trigeminal, yang mengakibatkan gerakan bersama otot pterygoid eksternal dan otot levator, dengan gejala seperti mengangkat tutup atas dengan membuka mulut atau mengayunkan rahang, dan jelas gerakan sementara dengan mengunyah saat makan.  Tujuan mendasar dari operasi ptosis adalah untuk mengangkat ptosis, mengembalikan tinggi kelopak mata yang normal, mengekspos pupil, memperlebar lapang pandang, mencegah ambliopia, memperbaiki bentuk yang abnormal, dan memperbaiki penampilan wajah. Singkatnya, penting untuk mencapai restorasi fungsional dan tujuan kosmetik.  Penanganan 1. Ptosis kongenital memerlukan penanganan bedah. Waktu terbaik untuk mengoperasi adalah antara usia 2,5 dan 3 tahun, atau 2 tahun jika ptosisnya parah. Pilihan pembedahan adalah ① Penguatan otot levator, misalnya memperpendek atau memigrasikan otot anterior.  (ii) Membuka celah kelopak mata dengan bantuan traksi otot frontalis. Prosedur pembedahan dapat dipilih sesuai dengan kondisi dan kekuatan masing-masing otot.  2. Ptosis miogenik akibat miastenia gravis tidak memerlukan pembedahan dan perlu diobati dengan tablet bromheksidin oral dan prednison.  3. Ptosis akibat fibrosis otot mata. Pembedahan otot-otot ekstraokular diperlukan untuk mengatasi keterbatasan pengangkatan mata.  4. Sindrom fisura kelopak mata kecil perlu diobati dengan operasi tahap kedua. Satu tahap mengoreksi canthus medial dan tahap kedua mengoreksi ptosis.  Komplikasi Waspadai perkembangan keratitis paparan pasca operasi.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский