Pengobatan bedah osteoarthrosis lutut Tahap menengah: Jika sering terjadi saling mengunci pada sendi lutut dan hasil rontgen menunjukkan adanya benda bebas pada sendi lutut (fragmen tulang yang berkembang biak terlepas dan menjadi bebas di sendi lutut, menyebabkan saling mengunci), pemeriksaan artroskopi, pengangkatan benda bebas, dan sinovektomi dapat dilakukan. Tahap akhir: Penggantian lutut total artifisial Li Qiang, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Persahabatan Beijing Penggantian lutut artifisial berarti permukaan sendi yang patah diamputasi dan diganti dengan permukaan lutut artifisial sesuai kebutuhan, seperti meletakkan telapak tangan besi di atas kuku kuda. Dengan cara ini tidak ada rasa sakit saat berjalan dan sendi lutut memiliki bentuk yang normal. (Gbr. 13a, b, c) Gbr. 13a Penempatan prostesis femoralis Gbr. 13b Penempatan prostesis tibialis Gbr. 13c Penempatan prostesis patella (patella biasanya tidak diganti karena tipisnya patella) Kasus yang umum terjadi di rumah sakit kami (Gbr. 14, Gbr. 15) Gbr. 14 Kelainan bentuk kaki O yang parah sebelum operasi, sinar-X menunjukkan adanya keropos tulang medial yang parah, pengisian defek secara intra-operasi dengan tulang autogenous (spacer logam digunakan secara rutin) Gbr. 15 Dua minggu setelah operasi Radiografi pasca operasi menunjukkan prostesis yang diposisikan dengan baik, keselarasan sendi lutut yang baik dan koreksi inversi lutut. Karena tibialis lutut artifisial terbuat dari polietilen, maka ketahanan terhadap keausan belum sempurna. Karena alasan ini, usia penggantian lutut artifisial umumnya ditetapkan pada usia 55 tahun atau lebih. Hal ini karena pasien tidak bergerak seperti orang muda dan sendi tidak terlalu aus, sehingga operasi dapat dilakukan saat ini untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari tanpa perlu repot-repot mengganti ulang. Namun, usia tidak mutlak. Jika nyeri lutut cukup signifikan dan perawatan konservatif tidak efektif, usia dapat dilonggarkan, tetapi sendi harus diganti dengan yang dirancang lebih baik dan terbuat dari bahan yang lebih tahan aus. Apakah ada batas usia atas? Secara teoritis, tidak ada. Siapa pun dengan kondisi medis yang dapat mentoleransi operasi dapat menjalani penggantian. Namun, semakin tua usia Anda, semakin besar risiko pembedahan dan semakin sedikit waktu yang Anda miliki untuk menikmati sendi setelah penggantian. Oleh karena itu, di era yang menekankan pada kualitas hidup ini, jika memang perlu untuk mengganti sendi lutut, maka operasi dini dianjurkan. Faktor-faktor apa saja yang terlibat dalam hasil operasi penggantian lutut? Pertanyaan umum yang ditanyakan oleh pasien adalah mengapa beberapa orang dapat berjalan secepat mungkin setelah operasi, sementara yang lain masih berjalan dengan kruk. Padahal mereka semua dioperasi di rumah sakit besar? Sebagai ahli bedah sendi, saya tahu bahwa teknik pembedahan itu penting untuk penggantian lutut yang baik, tetapi begitu pula dengan rencana rehabilitasi yang dirancang dengan baik dan ketat dengan kerja sama penuh dari pasien. Seperti kata pepatah, hasil dari pembedahan adalah “6 bagian kerja, 4 bagian latihan”. Jika sendi dirancang dengan baik, tetapi tidak ditempatkan pada garis gaya lutut yang normal, keausan pada prostesis akan meningkat, memperpendek usia prostesis dan menjadi predisposisi untuk kondisi seperti nyeri lutut anterior dan dislokasi patela. Selain itu, operasi penggantian lutut artifisial membutuhkan lingkungan yang steril di ruang operasi, misalnya ruang operasi dengan aliran laminar kelas 100 (<100 koloni per meter kubik). Jika tidak, jika terjadi infeksi, maka sendi pengganti harus diangkat. Oleh karena itu, sangat penting untuk pergi ke rumah sakit besar untuk operasi. Pembedahannya sempurna, dan jika pasien tidak dapat bekerja sama dengan ahli bedah dalam latihan rehabilitasi, rentang gerak sendi lutut yang diganti tidak akan memadai. Latihan rehabilitasi adalah kerja keras dan tidak dapat dicapai tanpa rasa sakit. Tentu saja, ada tindakan analgesik yang tersedia untuk mengurangi rasa sakit. Terakhir, faktor psikologis pasien juga penting. Komunikasi pra-operasi antara dokter, pasien dan keluarga adalah penting. Terserah kepada pasien untuk mengambil keputusan sendiri mengenai operasi yang akan dijalaninya. Pasien harus menanggapi operasi dengan sikap yang normal dan tidak memiliki ekspektasi yang terlalu tinggi. Semakin tinggi harapan, semakin tinggi pula kekecewaannya ketika masa pemulihan pasca operasi sulit. Pereda nyeri dan peningkatan fungsi lutut adalah tujuan utama operasi.