Saat ini, terdapat kontroversi di dalam dan luar negeri mengenai indikasi, waktu dan metode perawatan bedah untuk pasien dengan trauma kraniocerebral, terutama trauma kraniocerebral akut. Ahli bedah saraf Amerika telah mengumpulkan lebih dari 800 artikel (bukti sekunder atau tersier) yang diterbitkan dalam jurnal medis internasional berdasarkan aspek bedah trauma kraniocerebral. Mengingat ahli bedah saraf China dalam perawatan bedah trauma kraniocerebral telah mengumpulkan banyak pengalaman klinis, dikombinasikan dengan karakteristik pasien trauma kraniocerebral China dan kondisi medis, Komite Ahli Trauma Neurologis China mengumpulkan lebih dari 60 ahli bedah saraf, dengan hati-hati menganalisis keberhasilan pengalaman bedah pasien trauma kraniocerebral China dan pelajaran yang dipetik dari kegagalan, untuk mempersiapkan ahli bedah pasien trauma kraniocerebral yang sesuai dengan kondisi nasional China. Konsensus, untuk memandu negara kita yang terlibat dalam diagnosis dan perawatan dokter trauma kraniocerebral dalam praktik medis klinis, meningkatkan tingkat pasien trauma kraniocerebral di China. (I) Hematoma epidural akut 1. Indikasi pembedahan: (1) Hematoma epidural akut >30 ml, temporal >20 ml, diperlukan kraniotomi segera untuk mengangkat hematoma; (2) Hematoma epidural akut <30 m1, temporal <20 ml, ketebalan maksimal <15 mm, pergeseran garis tengah <5 mm, skor gcs >8 poin. Pasien tanpa tanda dan gejala kerusakan otak fokal dapat dirawat secara konservatif. Namun, mereka harus dirawat di rumah sakit untuk observasi ketat terhadap perubahan penyakit dan CT kepala dilakukan untuk observasi dinamis terhadap perubahan hematoma. Begitu ada perubahan kesadaran klinis, gejala tekanan tengkorak tinggi, atau bahkan perubahan pupil atau pembesaran hematoma pada CT, operasi pengangkatan hematoma dengan kraniotomi harus segera dilakukan. Metode pembedahan: sesuai dengan lokasi hematoma untuk mengambil area yang sesuai dari kraniotomi flap tulang, mengangkat hematoma dan menyelesaikan hemostasis, tepi jendela tulang untuk menangguhkan dura mater, flap tulang restorasi dan fiksasi in situ. Namun, untuk pasien dengan hematoma epidural yang besar, pergeseran garis tengah yang jelas dan dilatasi pupil, dekompresi flap tulang dan teknik jahitan dekompresi dural dapat digunakan untuk menghindari tekanan tengkorak tinggi sekunder dan hernia otak yang disebabkan oleh infark otak besar setelah operasi, dan kemudian operasi dekompresi flap tulang dapat dilakukan lagi. (B) Hematoma subdural akut 1, indikasi pembedahan: (1) hematoma subdural akut >30ml, temporal >20ml, ketebalan hematoma >10mm, atau pergeseran garis tengah >5mm, pasien harus segera melakukan pembedahan untuk mengangkat hematoma; (2) hematoma subdural akut <30ml, temporal <20ml, ketebalan maksimum hematoma <10mm, pergeseran garis tengah <5mm, skor gcs <9 poin Pasien dengan hematoma subdural akut dapat diobati tanpa operasi terlebih dahulu. Jika terjadi gangguan kesadaran progresif pasca cedera dan penurunan skor gcs >2 poin, perawatan bedah harus segera dilakukan; (3) Untuk rumah sakit yang memiliki teknologi pemantauan tekanan intrakranial, pemantauan tekanan intrakranial harus dilakukan pada pasien dengan skor gcs <8 poin untuk cedera otak traumatis berat yang disertai dengan perdarahan intrakranial. 2. Metode pembedahan: Untuk hematoma subdural akut yang paling umum pada frontotemporal parietal, terutama untuk pasien dengan tekanan tengkorak yang tinggi yang dikombinasikan dengan kontusio serebral, disarankan untuk melakukan kraniotomi flap tulang besar standar untuk menghilangkan hematoma, dan menurut skor GCS pra operasi, adanya herniasi serebral, dan tekanan intrakranial intra operasi, diputuskan untuk mempertahankan atau melepaskan flap tulang untuk dekompresi, dan dura mater ditutup secara in-situ dengan jahitan in-situ atau jahitan dengan tegangan yang dikurangi. Hematuroma subdural akut frontotemporal-parietal bilateral harus dilakukan dengan operasi flap tulang besar traumatik standar bilateral, atau kraniotomi koronal anterior dengan debridemen dan dekompresi flap tulang besar. (C) Hematoma intraserebral akut dan kontusio serebral 1. Indikasi pembedahan: (1) Untuk pasien dengan cedera otak parenkim akut (hematoma intraserebral, kontusio serebral), jika terdapat penurunan kesadaran dan fungsi neurologis yang progresif, pengobatan gagal mengendalikan tekanan kranial yang tinggi, dan terdapat efek menempati ruang yang signifikan pada CT, pembedahan harus segera dilakukan; (2) Kontusio fronto-temporal-parietal dengan volume >20 ml dan pergeseran garis tengah >5 mm, disertai kompresi basilar pool, pembedahan harus segera dilakukan; (3) Kontusio fronto-temporal-parietal dengan volume >20 ml dan pergeseran garis tengah >5 mm, disertai kompresi basilar pool, segera dilakukan pembedahan. Tekanan kolam, harus segera dilakukan perawatan bedah; (3) pasien cedera otak parenkim akut, melalui dehidrasi dan obat lain, tekanan intrakranial ≥ 25mmHg, tekanan perfusi serebral ≤ 65mmHg, harus dilakukan perawatan bedah; (4) pasien cedera otak parenkim akut (hematoma intraserebral, memar otak) dengan tidak ada perubahan kesadaran dan kerusakan neurologis, obat-obatan dapat secara efektif mengontrol tekanan kranial tinggi, CT tidak menunjukkan efek pendudukan yang signifikan, dapat dalam pengamatan ketat terhadap kesadaran dan kerusakan neurologis, dapat dalam pengamatan ketat terhadap otak, dan dapat di otak. Jika pasien tidak mengalami perubahan kesadaran dan kerusakan neurologis, obat dapat secara efektif mengontrol tekanan kranial yang tinggi dan CT tidak menunjukkan efek menempati ruang yang jelas. (1) Untuk pasien dengan memar otak yang luas frontotemporal-parietal yang dikombinasikan dengan hematoma intraserebral dan efek menempati ruang yang jelas pada CT, kita harus menganjurkan penggunaan kraniotomi traumatik standar untuk mengangkat hematoma intraserebral dan jaringan kontusio serebral yang tidak aktif, menyelesaikan hemostasis, dan secara rutin melakukan dekompresi flap tulang, serta dekompresi dan penutupan dural; (2) Untuk pasien tanpa hematoma intraserebral, memar otak yang luas frontotemporal-parietal dengan pembengkakan otak, dan kesulitan mengendalikan tekanan tengkorak yang tinggi, serta tanda-tanda herniasi tentakel serebelum, pengobatan dapat dilanjutkan dengan pengamatan ketat terhadap kesadaran, pupil, dan perubahan lain pada kondisi tersebut. (2) For patients without intracerebral haematoma, extensive cerebral swelling in the frontotemporal parietal brain contusion injury combined with difficulty in controlling high cranial pressure, and signs of cerebellar herniation, standard traumatic large bone flap craniotomy should be routinely carried out, and the dura mater should be closed with reduced suture and depressurised; (3) For patients with simple intracerebral haematoma, no obvious contusion trauma, and obvious space-occupying effect on CT, the haematoma should be removed by using a larger flap to open the craniotomy according to the site of haematoma and stopping the haemorrhage completely, and the decision of retaining or depressurising the flap should be made based on the intracranial pressure in the operation, and the dura mater should be closed in-situ with suture or reduction (4) Untuk hematoma multipel di otak yang disebabkan oleh cedera deselerasi pendaratan oksipital posterior, cedera parenkim otak belahan otak bilateral (hematoma intraserebral, memar otak) akibat cedera hedonis, kraniotomi harus dilakukan pada lesi di sisi cedera yang serius terlebih dahulu, dan kraniotomi bilateral dengan flap tulang yang besar untuk dekompresi harus dilakukan jika perlu. (D) Hematoma fosa kranial posterior akut 1, indikasi pembedahan: (1) hematoma fosa kranial posterior >10ml, CT scan memiliki efek placeholder (deformasi, pergeseran atau oklusi ventrikel keempat, kolam basal tertekan atau menghilang, hidrosefalus obstruktif), perawatan pembedahan harus segera dilakukan; (2) Hematoma fosa kranial posterior pemeriksaan ulang CT secara teratur.