Pendekatan 4-port diterapkan, dengan posisi lateral yang tepat dipilih, dan hilus limpa ditangani secara intraoperatif dengan pisau ultrasonik, ligasure, dan bertahap dengan klip yang dapat diserap atau, tergantung pada kasusnya, Endo-GIA untuk jaringan limpa primer atau sekunder. 17 kasus splenektomi total laparoskopi untuk ruptur limpa traumatis ditangani dengan klip yang dapat diserap secara bertahap untuk hilus limpa pada 12 kasus; 4 kasus ditangani dengan Endo-GIA untuk jaringan limpa primer dan 1 kasus untuk jaringan limpa sekunder. Pada 11 kasus splenektomi laparoskopi total untuk purpura trombositopenik idiopatik (ITP), pembuluh darah hilus limpa diobati dengan klem yang dapat diserap terfraksinasi pada 6 kasus, hilus limpa diobati dengan Endo-GIA pada 4 kasus, dan hilus limpa diobati dengan Endo-GIA pada 1 kasus. 4 kasus splenomegali pada hipertensi portal, 1 kasus diobati dengan Endo-GIA pada 1 kasus, dan hilus limpa diobati dengan Endo-GIA pada 1 kasus. GIA digunakan untuk mengobati jaringan limpa primer pada 4 kasus hipertensi portal, dan Endo-GIA digunakan untuk mengobati jaringan limpa sekunder pada 3 kasus. Pada semua pasien, ligamentum kolon limpa, ligamentum splenogastrik, dan ligamentum splenorenalis dibedah terlebih dahulu, limpa dibebaskan sepenuhnya, ekor pankreas dibebaskan dan didorong menjauhi hilus limpa, kemudian pembuluh limpa dirawat, dan akhirnya ligamentum diafragma limpa dan pembuluh lambung pertama yang pendek dirawat. Ligasi arteri limpa diperlukan setelah perawatan ligamen splenogastrik pada pasien dengan splenomegali hipertensi portal dan hipersplenisme. Pada pasien dengan ruptur limpa traumatis, perawatan laparoskopi hilus limpa melibatkan pembedahan pembuluh darah dari bawah ke atas secara bertahap, dan hilus juga dapat diobati dengan Endo-GIA pada kasus perdarahan hebat; pada pasien dengan ITP, perawatan laparoskopi hilus limpa sama dengan ruptur limpa traumatis, dan arteri serta vena limpa dapat diobati secara terpisah dengan ligasi, atau hilus dapat diobati dengan Endo-GIA. Kemungkinan reseksi laparoskopi harus dinilai sebelum pembedahan, dan ligasi arteri limpa intraoperatif diperlukan untuk mengurangi risiko pembedahan. Saluran limpa superior harus diobati terlebih dahulu. Pada hipertensi portal, vena limpa tebal dan dinding vena tipis, sehingga pemisahan tis limpa rentan pecah dan perdarahan dan memerlukan pemisahan tanpa pembedahan. Menggabungkan berbagai penyakit limpa dengan ciri-ciri anatomi saluran limpa, pendekatan yang berbeda pada saluran limpa dapat diadopsi untuk melakukan splenektomi laparoskopi dengan aman.