1.Tinjauan sejarah
Pada tahun 1951, Lars Leksell, seorang profesor bedah saraf di Swedia, pertama kali mengusulkan konsep “Stereotactic Radiosurgery”. Dia membayangkan penggunaan radiasi energi tinggi tunggal untuk secara akurat menghancurkan jaringan intrakranial tanpa kraniotomi, dengan jaringan otak normal di sekitar lesi yang menerima radiasi minimal karena dosis yang menurun dengan cepat, sehingga memberikan efek seperti bedah pada lesi. Dengan demikian, pisau gamma pertama dirancang.
Pada awal uji klinis, Pisau Gamma digunakan di daerah pelana untuk melakukan reseksi hipofisis dengan radiasi untuk mengobati nyeri kanker, dan pada tanggal 27 Januari 1968, Backlund et al. menggunakan Pisau Gamma untuk mengobati tumor hipofisis. Ini adalah pertama kalinya dalam sejarah bahwa pisau gamma digunakan untuk mengobati tumor otak [2]. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak literatur yang menunjukkan bahwa pisau gamma adalah pilihan penting dan efektif untuk pengobatan adenoma hipofisis [1-3].
2. Keuntungan pisau gamma untuk pengobatan adenoma hipofisis
Perawatan pisau gamma memiliki banyak keuntungan ketika beberapa perawatan untuk tumor hipofisis dipilih. Perkembangan teknologi komputer, dikombinasikan dengan penggunaan kerangka kepala stereotaktik, kesalahan akurasi bedah radio pisau gamma dapat dikontrol hingga 0,3 mm. Akurasi isosentris mekanis perangkat pisau gamma lebih tinggi daripada akurasi isosentris mekanis pedal gas linier; Bingkai kepala stereotaktik Leksell yang dikombinasikan dengan perangkat koneksi kolimator pisau gamma, sehingga akurasi pendulum untuk mempertahankan kesalahan minimum; Gamma Plan Wizard dari tahun ke tahun Peningkatan peningkatan, sehingga CT, MRI dapat diintegrasikan dalam rencana dosis, rekonstruksi tiga dimensi dari desain target sehingga akurasi lengkap dari cakupan dosis ditunjukkan, sehingga memastikan akurasi tertinggi dari lokasi target dalam sistem perencanaan radiosurgery. Teknik penyumbatan lubang yang unik meminimalkan potensi kerusakan pada struktur vital seperti mata, jalur visual, dan batang otak dari radiasi.
Perawatan Pisau Gamma tidak memerlukan anestesi umum atau intravena, membuat prosedur ini lebih dapat diterima dan ditoleransi oleh pasien. Perawatan pisau gamma dapat menghindari serangkaian komplikasi seperti cedera arteri karotis internal dan kerusakan radiasi lobus temporal setelah terapi radiasi eksternal. Karena parameter dosis yang intuitif dan dapat dihitung selama perawatan pisau gamma, sehingga memungkinkan untuk perawatan pisau gamma lagi ketika tumor kambuh setelah terapi radiasi akan perawatan pisau gamma.
3. Indikasi untuk pengobatan pisau gamma
Kurita, mengingat berbagai peran pengobatan pisau gamma dalam pengendalian pertumbuhan adenoma hipofisis, penyusutan dan normalisasi kadar hormon, yang disebut pengobatan pisau gamma untuk adenoma hipofisis: “indikasi utama” untuk pisau gamma yang benar-benar dapat mengendalikan tumor sepenuhnya [4].
Ganz menyatakan bahwa tujuan pengobatan pisau gamma pada adenoma hipofisis adalah (1) untuk mengontrol kadar hormon abnormal dan memperbaiki gejala klinis, (2) untuk mengecilkan atau mengontrol pertumbuhan tumor, dan (3) untuk melestarikan jaringan hipofisis normal [5]. Semakin banyak literatur melaporkan hasil terapi yang memuaskan dari terapi pisau gamma sebagai pengobatan pilihan untuk adenoma hipofisis [1-3].
2, Pasien dengan adenoma hipofisis yang tidak dapat mentolerir operasi karena usia tua atau penyakit medis yang menyertai (seperti hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung atau gangguan koagulasi, dll.);