1. Apa yang dimaksud dengan hipertiroidisme? Hipertiroidisme adalah sekelompok sindrom klinis yang disebabkan oleh hiperplasia, hiperfungsi jaringan tiroid, produksi dan sekresi hormon tiroid yang berlebihan, yang disebut sebagai hipertiroidisme. Hipertiroidisme penyakit Graves adalah yang paling umum, terhitung 85% dari semua hipertiroidisme, yaitu yang biasa kita sebut hipertiroidisme dengan mata menonjol. 2, apa saja gejala hipertiroidisme? Gugup, mudah tersinggung, insomnia, jantung berdebar, takikardia, aritmia, kelelahan, takut panas, keringat berlebih, penurunan berat badan, hiperfagia, peningkatan tinja atau diare, kelumpuhan periodik hipokalemik (pria), menstruasi yang jarang pada wanita, dan miastenia gravis (1%). Sering disertai dengan penebalan leher, dan mata yang menonjol. 3 . Hal-hal apa saja yang harus diperiksa untuk hipertiroidisme? Umumnya perlu dilakukan pemeriksaan fungsi tiroid secara lengkap, yaitu serum tiroid stimulating hormone (TSH), T3 bebas (FT3), T4 bebas (FT4), antibodi peroksidase tiroid (TPOAb), TRAb, USG tiroid, pemeriksaan darah, fungsi hati dan ginjal. Karena obat anti-tiroid memiliki efek samping leukopenia dan kerusakan fungsi hati, maka diperlukan pemantauan rutin terhadap rutinitas darah dan fungsi hati secara teratur, terutama dalam 2-3 bulan pertama pengobatan awal. 4 . Apa pengobatan umum untuk hipertiroidisme? Perhatian untuk istirahat, diet rendah yodium. Suplemen kalori dan nutrisi yang cukup, gula, protein dan vitamin B. Insomnia dapat diberikan kepada orang yang lebih serius obat penenang tidur palpitasi orang yang jelas memberikan β-blocker seperti kardioplegia. 5 . Jenis perawatan apa saja yang tersedia untuk hipertiroidisme? Obat antitiroid – Pembedahan Isotop 131I 6. Apa saja obatnya? Obat antitiroid – Methimazole (Tabazole atau Cetrimide) Propylthiouracil (PTU) Indikasi: (1) penyakit ringan (2) pembesaran kelenjar tiroid yang ringan sampai sedang (3) usia lanjut atau lemah, atau dikombinasikan dengan penyakit jantung, hati, ginjal yang berat, tidak dapat menerima pembedahan (4) hipertiroid pada saat hamil (5) pengobatan secara umum 1,5-2 tahun. Sebelum menghentikan obat, jika pembesaran tiroid berkurang secara signifikan atau TRAb negatif, tingkat kekambuhannya rendah. 7. Apa saja efek samping obat anti-tiroid? Efek samping yang umum terjadi: Granulositopenia – biasanya tidak perlu dihentikan Pengurangan obat antitiroid atau penambahan obat penambah leukosit umum seperti Lycopodium, Epsilon, dll. Ruam – obat antihistamin harus dihentikan jika ruam parah. Kekurangan granulosit dapat mengancam jiwa dan biasanya terjadi dalam waktu 2-3 bulan setelah pengobatan dosis tinggi awal dan dalam waktu 1 bulan setelah pemberian dosis ulang. Pencegahan – Pemeriksaan sel darah putih mingguan harus dilakukan pada awal pengobatan. Penghentian obat harus dipertimbangkan jika sel darah putih kurang dari 3,0 x 109 / L dan neutrofil kurang dari 1,5 x 109 / L. Beritahukan kepada pasien – jika gejala seperti sakit tenggorokan, demam, rasa tidak enak badan, dll. terjadi selama pengobatan, pasien harus segera pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Kerusakan hati Insiden rendah (0,1%-0,2%) Tabazol terutama menyebabkan penipisan empedu, kerusakan hepatoseluler PTU Kasus ringan dapat dipulihkan setelah menghentikan obat, dan kasus berat dapat menyebabkan nekrosis hati 8, pasien mana yang cocok untuk terapi isotop? Pasien hipertiroid dengan pembesaran kelenjar tiroid yang jelas, terutama pasien lanjut usia. Pasien dengan reaksi alergi atau toksik terhadap obat antitiroid, pasien yang tidak dapat menjamin dosis ganda, pasien dengan hasil pengobatan jangka panjang yang buruk. 9. Apa saja komplikasi terapi isotop? Komplikasi utama pengobatan RAI adalah hipotiroidisme, yang dapat bersifat permanen dan memerlukan terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup. 40-80% pasien yang diobati dengan RAI pada akhirnya mengalami hipotiroidisme. Pasien mana yang cocok untuk menjalani pembedahan? Indikasi: (1) hipertiroidisme sedang sampai berat, pengobatan obat jangka panjang tidak efektif atau kambuh lagi setelah menghentikan obat, (2) kelenjar tiroid besar, (3) gondok nodular dengan hipertiroidisme, (4) adenoma otonom yang berfungsi baik, (5) dicurigai dan hidup berdampingan dengan kanker tiroid, (6) hipertiroidisme pada anak dengan efek obat antitiroid yang buruk, (7) hipertiroidisme pada kehamilan membutuhkan obat antitiroid dosis besar, (8) untuk mengontrol gejala pasien dapat dilakukan pembedahan pada pertengahan masa kehamilan, dan (9) apa saja komplikasi dari pembedahan tersebut. 11. Apa saja komplikasi dari pembedahan tersebut? Komplikasi: Hipoparatiroidisme Cedera saraf laring Hipotiroidisme dapat terjadi jika terlalu banyak kelenjar tiroid yang diangkat Hipertiroidisme dapat kambuh jika tidak cukup kelenjar tiroid yang diangkat.