Kanker payudara telah menjadi keganasan yang paling lazim di kalangan wanita Tiongkok, dan proporsi pasien muda (kurang dari 40 tahun) mendekati 20%. Dengan perkembangan pengobatan kanker payudara, tingkat kelangsungan hidup jangka panjang pasien meningkat dari tahun ke tahun dan masalah pelestarian kesuburan bagi pasien kanker payudara muda menjadi semakin menonjol. Dapatkah pasien kanker payudara muda hamil? Kapan sebaiknya kehamilan terjadi? Bagaimana seharusnya kesuburan dipertahankan? Apakah kehamilan pada kanker payudara menyebabkan kekambuhan Studi tindak lanjut jangka panjang saat ini dari pasien kanker payudara multisenter yang hamil telah menunjukkan bahwa kehamilan tidak memiliki efek buruk pada kelangsungan hidup bebas penyakit dan keseluruhan, terlepas dari apakah reseptornya positif atau negatif untuk estrogen dan progesteron. Analisis subkelompok keamanan kehamilan juga menunjukkan bahwa hasil kehamilan dan status menyusui tidak memiliki dampak signifikan pada kelangsungan hidup bebas penyakit dan keseluruhan, dan bahwa kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk pasien dengan kanker payudara. Menurut literatur dan pedoman terbaru, berikut ini direkomendasikan untuk kesuburan pada pasien dengan kanker payudara: (1) setelah operasi dan radioterapi pada pasien dengan karsinoma in situ; (2) 2 tahun setelah operasi pada pasien dengan kanker payudara invasif kelenjar getah bening-negatif; (3) 5 tahun setelah operasi pada pasien dengan kanker payudara invasif kelenjar getah bening-positif; (4) pada pasien yang membutuhkan terapi endokrin ajuvan, hentikan terapi endokrin 3 bulan sebelum pembuahan dan lanjutkan sampai menyusui selesai. (4) Untuk pasien yang memerlukan terapi endokrin adjuvan, terapi endokrin harus dihentikan 3 bulan sebelum pembuahan dan dilanjutkan sampai menyusui selesai setelah melahirkan. Metode pelestarian kesuburan: Teknik pelestarian kesuburan sedang dikembangkan dan banyak metode yang tersedia untuk melestarikan fungsi ovarium pada pasien kanker payudara muda, termasuk teknik kriopreservasi in vitro dan/atau pengobatan protektif dengan agonis GnRH. Namun demikian, metode-metode ini memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Pembekuan telur dan pembekuan embrio: Di antara teknik pelestarian kesuburan yang lebih mapan, digunakan pembekuan embrio dan pembekuan oosit matang. Pembekuan telur atau pembekuan embrio perlu dilakukan di pusat kesuburan yang berpengalaman, dan ovulasi dilakukan untuk mendapatkan jumlah telur yang cukup. Ovulasi pada pasien kanker payudara dapat dicapai dengan protokol antagonis atau mikrostimulasi, dan penggunaan atau penambahan obat AI dapat mencegah proliferasi sel kanker payudara karena peningkatan kadar estrogen yang berlebihan selama stimulasi ovarium. Pembekuan jaringan ovarium: Pembekuan jaringan ovarium tidak hanya mempertahankan sel germinal tetapi juga jaringan ovarium yang mengembalikan produksi endokrin reproduksi dan merupakan satu-satunya strategi pelestarian kesuburan in vitro yang tersedia untuk wanita prapubertas dan juga merupakan pilihan pelestarian kesuburan bagi wanita yang telah memulai kemoterapi (dalam 1 hingga 2 siklus). Pilihan ini cocok untuk pasien yang memerlukan kemoterapi, memiliki risiko metastasis jaringan ovarium kanker yang rendah dan memiliki penerapan yang baik pada pasien kanker payudara karena tidak memerlukan penggunaan obat pemicu ovulasi. Namun, pasien dengan mutasi germline BRCA1/2 berisiko mengalami pembekuan jaringan ovarium untuk migrasi kembali karena adanya kerentanan kanker ovarium. GnRH untuk perlindungan ovarium: Tidak ada kesimpulan yang seragam tentang efektivitas rejimen GnRH ketika digunakan untuk pelestarian kesuburan. Namun, mengingat kemudahan penggunaan klinis GnRH dalam kombinasi dengan kemoterapi, kurangnya dampak pada kemanjuran kemoterapi dan potensi untuk mengurangi kerusakan ovarium yang disebabkan oleh kemoterapi, maka direkomendasikan sebagai pilihan bagi wanita dengan semua jenis kanker payudara yang membutuhkan kemoterapi yang ingin mempertahankan kesuburan dan/atau fungsi ovarium, dan dapat digunakan bersamaan dengan kemoterapi lainnya. Pengawetan kesuburan dapat digunakan bersamaan dengan modalitas pengawetan kesuburan lainnya. Waktu terbaik untuk melakukan intervensi pelestarian fertilitas adalah sebelum pengobatan kanker ketika pasien ditanya tentang keinginannya dan persiapan untuk pelestarian fertilitas dimulai. Namun, dalam banyak kasus, pasien mungkin telah menerima sebagian dari pengobatannya (pembedahan, kemoterapi, dll.), tetapi hal ini seharusnya tidak menjadi kontraindikasi bagi pasien untuk menjalani konseling pelestarian kesuburan.