Retinopati Prematuritas (ROP) adalah suatu kondisi di mana retina yang tidak tervaskularisasi pada bayi yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 36 minggu, dengan berat badan lahir rendah dan oksigenasi yang lama, mengalami proliferasi dan penyempitan fibrovaskular, dan selanjutnya menyebabkan ablasio retina serta kebutaan akibat traksi. Hal ini sebelumnya disebut sebagai sindrom Terry atau fibroplasia lensa posterior, tetapi yang terakhir ini hanya mencerminkan manifestasi penyakit ini di kemudian hari. Insidennya bisa mencapai 60-80% pada mereka yang memiliki masa gestasi yang lebih pendek atau berat badan lahir yang lebih rendah. Etiologi Disebabkan oleh vasokonstriksi dan vasoproliferasi retina yang tidak sepenuhnya bervaskularisasi sebagai respons terhadap oksigen. Pembuluh darah retina normal mencapai batas hidung pada sekitar 36 minggu perkembangan embrio dan batas temporal lateral pada 40 minggu. Paparan oksigen konsentrasi tinggi selama periode ini menyebabkan kerusakan sel endotel kapiler, oklusi pembuluh darah, dan menstimulasi proliferasi jaringan fibrovaskular. Manifestasi klinis Umumnya terlihat 3 hingga 6 minggu setelah kelahiran, secara klinis dibagi menjadi fase aktif dan fase pembentukan fibrovaskular. 1. Fase aktif (1) Fase perubahan vaskular: terlihat pada awal perjalanan retinopati prematur. Arteriol berliku-liku dan melebar. Diameter pembuluh darah terkadang 3-4 kali lebih besar dari normal. Kapiler seperti sikat terlihat pada ujung pembuluh darah di bagian perifer retina. (2) Tahap retinopati: Lesi berkembang lebih lanjut, vitreus tampak keruh dan fundus lebih gelap dari sebelumnya. Terdapat peningkatan neovaskularisasi retina, sebagian besar di dekat khatulistiwa, tetapi juga terlihat sebelum khatulistiwa atau di kutub posterior, di mana retina tampak sangat tinggi dan permukaannya dipenuhi oleh pembuluh darah, sering disertai perdarahan retina dengan ukuran yang bervariasi. (3) Tahap proliferasi awal: tonjolan retina terbatas yang disebutkan di atas menunjukkan strip pembuluh darah yang berkembang biak yang berkembang secara intravitreal, menyebabkan ablasio kecil retina di bagian perifer fundus (pada sebagian besar kasus) atau di kutub posterior (pada sebagian kecil kasus). (4) Stadium hiperplastik sedang: ablasio meluas hingga lebih dari separuh retina. (5) Tahap proliferasi ekstrem: ablasio retina total. Kadang-kadang, akumulasi darah yang besar dalam rongga vitreus juga dapat terlihat. Fase aktif retinopati prematuritas berlangsung selama 3-5 bulan. Tidak semua kasus melewati 5 tahap di atas. Sekitar 1/3 kasus berhenti pada tahap 1, 1/4 berhenti pada tahap 2, dan sisanya berhenti pada tahap 3, 4, dan 5, serta memasuki tahap pembentukan selaput fibrosa. 2. Tahap pembentukan selaput fibrosa Pada kasus yang tidak mereda dengan sendirinya selama fase aktif, akhirnya akan mengalami sklerosis dan membentuk selaput fibrosa, yang diklasifikasikan ke dalam 1 hingga 5 derajat, mulai dari yang ringan hingga yang berat, bergantung pada derajatnya: Derajat I: pembuluh darah retina tipis dan sempit, retina berwarna abu-abu dan keruh pada bagian pinggir, dengan bintik-bintik pigmen kecil yang tidak beraturan dan bercak-bercak keruh pada vitreus di dekatnya, yang seringkali disertai dengan miopia. Tingkat II: massa organik di pinggiran retina, dengan cakram optik dan pembuluh darah retina tertarik ke satu sisi, busur berpigmen di tepi cakram optik kontralateral, dan perubahan warna cakram. Tingkat III: Selaput mekanis berserat menarik retina membentuk satu atau beberapa lipatan. Setiap lipatan terhubung ke massa mekanis seperti membran di bagian perifer retina. Pembuluh darah retina tidak terdistribusi di sepanjang lipatan ini, tidak seperti pada lipatan retina bawaan. Tingkat IV: Selaput fibrosa atau bagian yang terlepas dari retina mekanis terlihat di belakang lensa dan pupil terhalang. Tingkat V: Seluruh lensa posterior tertutup oleh selaput fibrosa atau retina mekanis yang terlepas. Pada pemeriksaan pupil yang melebar, proses siliaris yang bergerigi dan memanjang terlihat di pinggiran pupil. Bilik mata depan sangat dangkal dan sering kali terdapat perlekatan iris anterior dan posterior. Hal ini juga dapat disebabkan oleh glaukoma atau perlekatan iris anterior yang luas yang mengakibatkan kekeruhan kornea dan mata yang lebih kecil dan lebih cekung dari biasanya. Pemeriksaan 1. Anamnesis Sebagian besar terjadi pada bayi prematur dengan riwayat pemberian oksigen yang berlebihan di dalam kotak penghangat. 2. Pemeriksaan fundus (1) Waktu pemeriksaan pertama: Dianjurkan untuk memulai pemeriksaan fundus pada 4 minggu setelah lahir pada bayi prematur dengan usia kehamilan <32 minggu dan berat lahir <1500g.