Kriteria diagnostik dan skrining untuk retinopati prematuritas

I. Tanda-tanda klinis 1. Lokasi ROP dibagi menjadi 3 zona: zona 1 berpusat pada diskus optikus, dan jarak dari pusat diskus optikus ke cekungan makula sentral digambar sebagai lingkaran dengan jari-jari 2 kali lipat; zona 2 berpusat pada diskus optikus, dan jari-jari dari pusat diskus optikus ke tepi bergerigi hidung digambarkan sebagai lingkaran; bagian yang tersisa di luar zona 2 adalah zona 3. Semakin ke belakang lesi awal, semakin besar risiko perkembangannya. 2. Tingkat keparahan lesi dibagi menjadi 5 stadium: stadium 1 terjadi pada usia kehamilan sekitar 34 minggu, dengan garis demarkasi antara zona vaskular dan avaskular di pinggiran temporal fundus retina; stadium 2 terjadi pada usia kehamilan rata-rata 35 minggu (32-40 minggu), dengan perubahan seperti punggung bukit pada elevasi garis demarkasi fundus; stadium 3 terjadi pada usia kehamilan rata-rata 36 minggu (32-43 minggu), dengan pembuluh darah retina yang melebar dan tumbuh subur di punggung bukit garis demarkasi fundus, disertai dengan Pada stadium 4, ablasio retina traktus terjadi akibat proliferasi fibrovaskular, dimulai dari pinggiran dan secara bertahap berkembang ke kutub posterior; stadium ini dibagi menjadi A dan B berdasarkan ada tidaknya ablasio makula, dimana A tidak mengalami ablasio makula dan B mengalami ablasio makula. stadium 5 mengalami ablasio retina total (sekitar 10 minggu setelah lahir). Penyakit “Plus” mengacu pada pembuluh darah retina yang melebar dan berliku-liku di kutub posterior, dengan tanda “+” di samping stadium lesi ketika terdapat penyakit “Plus”, misalnya stadium 3+. “Pre-threshold ROP”, yang mengindikasikan lesi yang berkembang pesat sehingga memerlukan interval peninjauan yang lebih pendek dan pengamatan yang cermat, meliputi: lesi apa pun di zona 1, stadium 2+ di zona 2, stadium 3, stadium 3+. Lesi ambang batas meliputi: lesi stadium 3+ yang berdekatan di zona 1 dan zona 2 hingga 5 lonceng berturut-turut, atau hingga 8 lonceng secara kumulatif, dan merupakan lesi yang harus diobati. 3. Lesi stadium lanjut dengan bilik mata depan yang dangkal atau tidak ada, dapat disebabkan oleh glaukoma dan degenerasi kornea. Riwayat: Bayi prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah; Presentasi klinis: Adanya garis demarkasi antara area avaskular dan vaskular retina pada tahap awal lesi merupakan tanda klinis yang khas dari ROP. Lesi proliferatif pada garis demarkasi, jalur vaskular retina yang abnormal, dan berbagai tingkat ablasio retina, serta perubahan yang terlambat, harus dipertimbangkan untuk diagnosis ROP. Kriteria skrining 1. Untuk bayi prematur dan bayi berat lahir rendah dengan berat lahir <2000g, skrining lesi fundus harus dimulai dan ditindaklanjuti hingga terjadi vaskularisasi retina perifer; 2. Untuk bayi prematur dengan penyakit yang berat, cakupan skrining dapat diperpanjang; 3. Pemeriksaan pertama harus dimulai pada 4-6 minggu setelah lahir atau pada usia kehamilan 32 minggu yang telah dikoreksi. IV. Prinsip-prinsip pengobatan 1. Tindak lanjut rutin untuk lesi stadium 1 dan 2 di zona 3; 2. Pengamatan yang cermat terhadap lesi pra-ambang batas (lesi apa pun di zona 1, stadium 2+ di zona 2, stadium 3, stadium 3+); 3. Fotokopi fundoskopi tidak langsung atau kondensasi untuk lesi ambang batas (lesi stadium 3+ di zona 1 dan 2 hingga 5 lonceng berturut-turut, atau hingga 8 lonceng secara kumulatif); 4. Pembedahan untuk lesi stadium 4 dan 5 Pengobatan.