1. Abaikan fakta bahwa ada perbedaan individu dalam penggunaan obat. Bagi sebagian besar pasien, dosis sekali sehari dari penghambat pompa proton (penekan asam yang kuat) dapat secara efektif mengontrol refluks asam esofagus. Namun, beberapa pasien memiliki “terobosan asam malam hari” (mulas, nyeri dada, dan gejala sendawa asam yang terjadi antara tengah malam dan 6 pagi). Pada pasien-pasien ini, pengobatan tersebut tidak menyelesaikan masalah. Penghambat pompa proton pada pasien ini mungkin dimetabolisme lebih cepat daripada rata-rata orang, maka, perlu menambahkan penghambat pompa proton di malam hari atau penghambat reseptor H2 sebelum tidur. 2, lalai untuk secara efektif melindungi mukosa esofagus yang rusak. Mukosa esofagus yang telah rusak perlu diperbaiki dan dilindungi. Sediaan aluminium tiosulfat atau aluminium magnesium karbonat dapat secara efektif melindungi mukosa esofagus, tetapi perhatikan penggunaan metodenya. Obat-obatan ini tidak boleh diminum dalam jumlah besar dengan air, tetapi harus didistribusikan secara merata ke mukosa esofagus dalam bentuk gel, dengan bantuan gravitasi dan peristaltik esofagus sendiri. Selain itu, dalam pengobatan esofagitis, disarankan untuk mengkonsumsi obat ini setengah jam setelah makan, yang akan lebih kondusif untuk tinggal obat di kerongkongan dan memainkan peran protektif dan restoratif. Hal ini berbeda dengan penggunaan instruksi obat secara teratur. 3, abaikan penggunaan obat tenaga pro-lambung. Beberapa pasien berpikir bahwa selama mereka sangat menghentikan sekresi asam lambung, mereka dapat mengurangi refluks asam dan menghilangkan peradangan esofagus, sehingga mereka hanya dapat menggunakan penekan asam yang kuat. Faktanya, refluks asam bukan disebabkan oleh asam lambung, tetapi komponen lain dari asam lambung termasuk empedu yang direfluks dari duodenum ke dalam asam lambung juga merupakan penyebab esofagitis. Stimulan lambung memainkan peran penting dalam mempertahankan tekanan pada pita tekanan tinggi esofagus bagian bawah. Meskipun beberapa pasien mengalami nyeri perut ringan dan diare ketika obat gastroprokinetik pertama kali diberikan, sebagian besar pasien mentoleransi obat tersebut. Ini akan hilang dengan pengobatan lanjutan atau penyesuaian dosis. 4, lalai untuk memberantas H. pylori pada waktu yang tepat. Banyak pasien dengan refluks esofagitis, ketika mereka tahu mereka memiliki infeksi H. pylori pada saat yang sama, mereka sangat mendesak dokter mereka untuk segera memberantasnya. Tanpa sepengetahuan mereka, H. pylori menghasilkan amonium, yang memiliki efek menetralkan lingkungan asam lokal di persimpangan esofagus fundus lambung dan dapat mengurangi korosi esofagus oleh asam. Sebaliknya, pemberantasan H. pylori secara langsung dapat memperburuk refluks asam. Oleh karena itu, waktu yang tepat untuk membunuh H. pylori harus dipilih setelah kontrol dasar esofagitis. 5, abaikan dampak penyakit sistemik. Motilitas gastrointestinal dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti diabetes, skleroderma dapat memperlambat pengosongan kerongkongan dan lambung, memperburuk refluks asam; adanya hernia diafragma membuat pita tekanan tinggi subesofagus menghilang, bahkan dengan penggunaan obat tenaga pro-lambung, sulit untuk dipulihkan. Pada titik ini, esofagitis refluks sangat sulit disembuhkan tanpa pengobatan yang efektif untuk penyakit primer ini. 6, mengabaikan dampak kebiasaan gaya hidup. Beberapa pasien merokok, minum alkohol, makan banyak cuka atau minum teh dan kopi yang kuat selama perawatan seperti biasa. Pasien lain terlalu kenyang untuk makan malam dan harus makan camilan larut malam. Beberapa pasien suka minum susu sebelum tidur. Beberapa pasien tidak tidur dengan kepala tempat tidur ditinggikan 30 derajat, yang semuanya memberi kesempatan bagi refluks asam untuk memanfaatkannya. Kesimpulannya, ada banyak alasan untuk pengobatan refluks esofagitis yang tidak memuaskan, dan pasien harus berhati-hati dan spesifik dalam analisis dan pengobatan yang ditargetkan.