Perawatan bedah inkontinensia urin stres memiliki sejarah lebih dari 100 tahun di dunia, dan secara luas dihormati dan digunakan oleh para ahli di dalam dan luar negeri karena kemanjurannya, hasil yang cepat, dan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup pasien. Ada hampir 200 jenis perawatan SUI. Jenis pembedahan ini menggunakan bahan medis sintetis dan dapat dilakukan dengan anestesi lokal + anestesi intravena, memiliki keunggulan efektif, tidak terlalu invasif, waktu pembedahan yang lebih singkat dan hampir tidak ada pendarahan dibandingkan prosedur lainnya. 1. Transvaginal tension-free vaginal tape (TVT) Prosedur ini, yang ditemukan pada tahun 1995, merupakan suspensi midurethral sintetis pertama. Penemunya, Petros dan Ulmsten, percaya bahwa penyebab utama inkontinensia urin stres (SUI) pada wanita adalah cacat pada ligamen pubouretra, sehingga mereka menggunakan patch seperti strip polipropilena pada bagian tengah uretra untuk memperkuat ligamen pubouretra. Gendongan sintetis terbuat dari polipropilena, dengan lebar sekitar 1 cm dan panjang 40 cm, dan dipasang pada dua pin baja tahan karat yang dimasukkan secara membabi buta melalui sayatan vagina setinggi pertengahan uretra, melalui ruang kemaluan bagian belakang dan keluar melalui sayatan yang sudah dipotong sebelumnya di tulang kemaluan. Prosedur ini memiliki tingkat kesembuhan pasca operasi yang dilaporkan secara internasional hingga 90%, tingkat perbaikan 5-10% dan tingkat kegagalan 5%. Waktu operasi yang singkat, trauma yang minimal, dan hasil yang dapat diprediksi telah menyebabkan penggunaannya secara luas di awal abad ke-21. Namun, prosedur ini dikaitkan dengan komplikasi seperti perforasi kandung kemih (insiden 0-25%), cedera uretra, hematoma retropubik, dan perlunya pemantauan sistoskopi intraoperatif untuk penyelarasan jarum tusukan, yang tentunya meningkatkan waktu dan biaya prosedur. Sebagai hasilnya, berbagai modifikasi TVT telah muncul pada abad ini. 2. Tap obturator bebas tegangan (TOT) pertama kali dilaporkan oleh Dr Delorme pada tahun 2001. Sling dilewatkan melalui zona bebas pembuluh darah-saraf dari membran obturator. Kemungkinan perforasi kandung kemih dan cedera saraf vaskular semakin berkurang, sistoskopi intraoperatif tidak diperlukan, dan waktu, trauma, serta biaya pembedahan semakin berkurang. Tali TOT meniru anatomi “tempat tidur gantung” dan ditempatkan melalui lubang tertutup untuk membangun kembali penyangga suburetra, yang meninggikan bagian tengah uretra dan meningkatkan resistensi uretra, sehingga mengembalikan kontrol buang air kecil. Tujuannya adalah untuk meninggikan bagian tengah uretra, meningkatkan resistensi uretra dan mengembalikan kontrol buang air kecil. Dibandingkan dengan sling TVT, SPARC dan IVS (suspensi transvaginal), sling ini lebih sesuai dengan anatomi alami ligamen uretra kemaluan dan kecil kemungkinannya untuk menyebabkan obstruksi uretra dan retensi urin setelah operasi. Ini telah menjadi standar emas internasional untuk pengobatan inkontinensia urin karena stres pada wanita. Tingkat pengobatan TOT internasional untuk SUI adalah sekitar 91% dan tingkat perbaikannya adalah 7,1%. Profesor Fang Ping dari Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Tianjin berpengalaman dalam operasi TOT untuk inkontinensia urin karena stres pada wanita dan memiliki tingkat keberhasilan hampir 100% pada lebih dari 200 kasus operasi TOT, yang merupakan tingkat tertinggi di Cina. 3 .Tape-obturator vagina bebas ketegangan (TVT-O) pada dasarnya sama dengan TOT, tetapi perbedaannya adalah arah jarum tusuk dari vagina ke obturator. Jarum tusuk TVT-O dan sling 4. Sling lengkung supraubik (SPARC) pada dasarnya sama dengan TVT pasca-pubis, tetapi perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa jalur jarum tusuk pada SPARC adalah “dari atas ke bawah”. Prosedur ini memiliki hasil dan komplikasi pasca operasi yang serupa dengan TVT retropubik dan saat ini lebih jarang digunakan daripada prosedur TOT. Prosedur ini tidak lagi menjadi prosedur pilihan untuk penanganan inkontinensia urin stres pada wanita karena waktu operasi yang lama, komplikasi pasca operasi dan tingkat kesembuhan yang rendah. Suntikan filler paracervical tidak memiliki efek penyembuhan dibandingkan dengan pembedahan, meskipun dapat mengurangi gejala inkontinensia urin pada banyak wanita. Kemanjurannya menurun seiring berjalannya waktu dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien memerlukan perawatan tambahan selama rata-rata 1-2 tahun setelah menerima perawatan ini, jadi ini bukan prosedur rutin untuk pengobatan inkontinensia stres pada wanita. Prolaps organ panggul dan rekonstruksi dasar panggul: Prolaps organ panggul (POP): mengacu pada penonjolan organ panggul dan dinding vagina yang berdekatan ke dalam atau ke luar vagina. Pasien merasakan adanya tekanan atau pembengkakan pada panggul, perubahan fungsi seksual, erosi pada organ atau jaringan yang mengalami prolaps, dan timbulnya bau. Ada inkontinensia urin stres, inkontinensia campuran, serta frekuensi dan urgensi berkemih. Pada kasus prolaps yang parah, pasien dapat melihat dinding vagina atau leher rahim yang keluar dari lubang vagina eksternal, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien dan hubungan pasangan. Prolaps organ panggul (POP) adalah gangguan penting pada wanita dengan prevalensi yang tinggi. 50% wanita yang pernah menjalani persalinan melaporkan berbagai tingkat prolaps organ dasar panggul, tetapi tidak semua pasien dengan prolaps memiliki gejala Pengobatan prolaps organ panggul: I. Pengobatan non-bedah: untuk pasien dengan prolaps ringan hingga sedang 1. Untuk meringankan gejala sekaligus merekonstruksi anatomi vagina atau meningkatkan fungsi seksual, biasanya tanpa efek samping atau komplikasi yang serius. Ada tiga jenis pembedahan: 1. Rekonstruksi: menggunakan jaringan pasien sendiri. 2. Kompensasi: penggunaan implan buatan untuk mengisi cacat. 3. Tertutup: vagina tertutup atau tertutup sebagian