Ulkus tungkai adalah komplikasi penting dari skleroderma sistemik. Ulkus yang persisten dan berulang dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, infeksi, gangren, gangguan fungsional, dan penurunan kualitas hidup, sehingga menyebabkan penderitaan yang luar biasa pada pasien. Karena itu, studi tentang ulkus ekstremitas skleroderma telah menjadi isu hangat untuk penelitian dalam beberapa tahun terakhir. Perubahan patologis utama pada SSc adalah infiltrasi sel inflamasi pada jaringan ikat, hiperplasia intima, oklusi pembuluh darah, proliferasi jaringan fibrosa, dan atrofi sklerotik. Pada tahap awal lesi kulit (fase inflamasi), terdapat oedema interdermal, pemisahan serat kolagen, infiltrasi limfositik perivaskular, oedema dinding pembuluh darah, dan kerusakan serat elastis. Setelah itu, infiltrasi sel inflamasi perivaskular mereda, kolagen membengkak dan mukopolisakarida asam serta kolagennya meningkat di sekitar serat pembuluh darah kecil. Pada tahap selanjutnya (fase sklerotik), serat kolagen menghomogenkan, ikatan serat kolagen yang sejajar dengan epidermis meningkat, dan serat kolagen berkembang biak dan memanjang lebih dalam. Dinding pembuluh darah kecil menebal dan lumen menjadi lebih kecil hingga mencapai titik oklusi. Perubahan tahap akhir terus terjadi, yang menyebabkan atrofi epidermis dan pelengkap, endapan garam kalsium, dan atrofi sklerotik pada otot-otot fasia. Pemeriksaan gejala: Pembengkakan awal pada tangan dan jari juga dapat melibatkan lengan bawah, kaki, tungkai bawah, dan wajah, tetapi tungkai bawah lebih jarang terlibat. Periode pembengkakan dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bahkan lebih lama. Edema dapat berbentuk cekung atau tidak cekung dan dapat disertai eritema. Lesi kulit dimulai dari ujung distal tungkai dan berlanjut ke ujung proksimal. Kulit secara bertahap mengeras, menebal, dan akhirnya melekat pada jaringan subkutan (fase sklerotik). Ada tiga fase klinis ulkus tungkai: Fase I (fase iskemik lokal): rasa dingin, dingin, mati rasa, dan nyeri ringan pada tungkai yang tidak diobati. Pasien berjalan dalam jarak tertentu dengan rasa sakit dan nyeri pada otot plantar atau betis dan dipaksa untuk berhenti berjalan, beristirahat selama 3-5 menit untuk menghilangkan rasa sakit dan kemudian berjalan. Denyut arteri yang tidak tersumbat berkurang atau tidak ada. Stadium II (fase distrofi): kedinginan, takut dingin, mati rasa dan nyeri, klaudikasio intermiten, dll. Gejala stadium I memburuk, dengan nyeri saat istirahat, nyeri hebat di malam hari, duduk di atas kaki, dan sulit tidur. Kulit kaki mengalami distrofi dengan kulit pucat, memerah, keunguan atau memar, keringat berkurang atau tidak ada sama sekali, kulit kering dan bersisik, atrofi, berkurangnya elastisitas, kehilangan keringat dan rambut jarang, sering kali disertai dengan atrofi pada otot betis. Stadium III (fase gangren): Karena iskemia parah pada tungkai, ulserasi atau gangren terjadi pada ekstremitas, sering dimulai dari jari-jari kaki dan secara bertahap menyebar ke atas, gangren kering atau basah, sebagian besar terbatas pada jari-jari kaki atau kaki, tetapi juga dapat melibatkan pergelangan kaki atau betis, bagian belakang kaki saja atau tumit dengan ulserasi dan gangren yang dikombinasikan dengan infeksi, tungkai mengalami ulserasi dan mungkin berbau busuk, tampak nyeri atau tidak nyeri, dan tidak diobati.