Implantasi sistem stimulasi saraf listrik perifer sumsum tulang belakang adalah prosedur pembedahan terapi stimulasi saraf listrik sumsum tulang belakang, yang selanjutnya disebut sebagai terapi stimulasi listrik perifer sumsum tulang belakang.
I. Pengantar Terapi Stimulasi Listrik Perifer Sumsum Tulang Belakang.
Stimulasi Sumsum Tulang Belakang (SCS) adalah pengobatan canggih yang diakui secara internasional untuk nyeri kronis dan sulit diatasi. Ini telah membantu banyak pasien yang tak terhitung jumlahnya dengan rasa sakit kronis dan sulit diatasi untuk menghilangkan rasa sakit mereka dan kembali berdiri.
Sistem stimulasi listrik sumsum tulang belakang perifer terdiri atas tiga komponen: elektroda yang ditanamkan di ruang epidural sumsum tulang belakang pasien, stimulator yang menghantarkan impuls listrik yang ditanamkan secara subkutan di perut atau bokong, dan kabel ekstensi yang menghubungkan keduanya.
Prinsip terapi stimulasi sumsum tulang belakang perifer terutama didasarkan pada prinsip gating yang diusulkan oleh Melzak dan Wall pada tahun 1965.
Teorinya adalah, bahwa stimulasi listrik yang dihantarkan oleh elektroda yang ditanamkan dalam ruang epidural sumsum tulang belakang, menghalangi transmisi sinyal nyeri melalui sumsum tulang belakang ke otak, mencegahnya mencapai korteks serebral, dan dengan demikian, mencapai kontrol nyeri.
Implantasi Sistem Stimulasi Listrik Perifer Sumsum Tulang Belakang adalah prosedur invasif minimal. Elektroda ditempatkan di segmen tertentu dari ruang epidural tulang belakang dengan menusuk atau memotong jendela tulang kecil di tulang belakang di bawah panduan peralatan pencitraan. Lokasi cakupan stimulasi dan tingkat perbaikan rasa sakit kemudian diamati dengan stimulator sementara di luar tubuh, dan elektroda disesuaikan untuk mencapai stimulasi yang optimal sesuai dengan tes.
Pasien tetap terjaga selama prosedur ini untuk bekerja sama dengan tes. Setelah tes berhasil, pasien akan kembali ke bangsal dengan stimulator sementara untuk periode tes sekitar dua hingga tujuh hari untuk mengamati peningkatan rasa sakit dan aktivitas sehari-hari (misalnya, tidur, berjalan, dll.). Jika rasa sakitnya baik dan pasien puas dengan pengobatannya, seluruh sistem stimulasi (kabel ekstensi dan stimulator) ditanamkan. Sistem stimulasi sumsum tulang belakang kemudian diatur dan disesuaikan secara non-invasif oleh dokter bedah dan teknisi spesialis menggunakan programmer in vitro, dan dapat disesuaikan oleh pasien dalam kisaran yang ditetapkan oleh dokter bedah menggunakan programmer pasien.
II. Indikasi untuk stimulasi sumsum tulang belakang perifer
Stimulasi listrik sumsum tulang belakang perifer digunakan untuk mengobati nyeri neurogenik kronis yang tidak dapat diatasi. Indikasi utamanya adalah
1. Nyeri punggung bawah dan tungkai yang tak tertahankan setelah operasi punggung.
1.1 Nyeri punggung bawah kronis menempati urutan ketiga di antara kondisi melumpuhkan kronis yang paling umum, setelah penyakit jantung dan artritis
1.2 Kira-kira 5% orang mengalami nyeri punggung bawah sekali setahun dan 60C80% orang mengalami nyeri punggung bawah seumur hidup mereka.
1.3 Prevalensi nyeri punggung bawah di Amerika Serikat adalah sekitar 8C56%, di mana 28% di antaranya mengalami nyeri punggung bawah kronis dalam kehidupan sehari-hari mereka, 14% mengalami episode dalam 2 minggu terakhir dan 8% tidak dapat bekerja sebagai akibatnya. 35% memerlukan pengobatan dalam 6 bulan terakhir.
2. Sindrom nyeri fokal yang kompleks, seperti yang mengikuti beberapa cedera saraf perifer.
3. Nyeri iskemik perifer, misalnya kaki diabetes, penyakit Raynaud, dll.
4., Angina pektoris yang tidak dapat diatasi.
5 . Nyeri tunggul, nyeri anggota tubuh hantu.
6. Lainnya, seperti neuralgia postherpetik, radikulopati, arachnoiditis, dll.
6.1 Insiden herpes zoster berkisar antara 1,4 hingga 4,8 per 1.000 populasi dan terus meningkat. Neuralgia pasca-herpes dapat menjadi komplikasi pada sekitar 10% pasien herpes zoster, dengan insiden tertinggi neuralgia pasca-herpes pada pasien usia lanjut di atas 60 tahun, mencapai 50% hingga 75%. Seiring dengan bertambahnya usia populasi, kejadian herpes zoster dan neuralgia postherpetik meningkat secara signifikan. Fase akut herpes zoster dikaitkan dengan rasa sakit pada lebih dari 80% pasien, dan rasa sakit yang abnormal dan hipersensitivitas nosiseptif neuralgia postherpetik lebih sulit diobati.