Persiapan pra-operasi berkaitan erat dengan prioritas dan tingkat pembedahan pasien serta kondisi fisiologis pasien. Pembedahan pasien dapat dibagi menjadi tiga jenis.
(1) Pembedahan elektif: misalnya, gastrektomi mayor untuk penyakit tukak lambung dan duodenum.
(2) Pembedahan dengan durasi terbatas: misalnya, pembedahan untuk tumor ganas.
(3) Pembedahan darurat: misalnya, apendektomi pada apendisitis akut. Berbagai faktor potensial yang dapat mempengaruhi kemampuan pasien untuk mentoleransi pembedahan, termasuk fungsi jantung, paru, hati, ginjal, endokrin, hematologi dan sistem kekebalan tubuh, serta status nutrisi dan metabolisme. Pasien dapat diklasifikasikan sebagai pasien yang dapat ditoleransi dengan baik atau tidak dapat ditoleransi dengan baik menurut hal ini.
Persiapan pra-operasi merupakan bagian integral dari dokter bedah dan pasien. Ini mencakup persiapan psikologis dan fisik.
1. Persiapan psikologis
Jantung pasien sangat aktif sebelum operasi, dan ada banyak perubahan dan kontradiksi dalam jantung, yang sering menimbulkan kecemasan.
(1) Kekhawatiran tentang hasil pembedahan: terutama tentang regresi penyakit, kelangsungan hidup dan kualitas hidup.
(2) kurangnya pemahaman tentang anestesi dan pembedahan: terutama kekhawatiran tentang anestesi, kecelakaan bedah, komplikasi, dll.
(3) Pengaruh pengalaman pembedahan sebelumnya:: pengalaman pembedahan yang menyakitkan membuat pasien ambivalen dan khawatir tentang terjadinya situasi serupa.
Kecemasan pra-operasi adalah normal. Kecemasan ringan kondusif bagi kerja sama pasien dan staf perawatan kesehatan untuk melewati periode perioperatif dan menyembuhkan penyakit. Mereka yang tidak memiliki kecemasan tidak siap menghadapi kesulitan dan bahaya pembedahan, dan begitu mereka menghadapi kesulitan, hati mereka tidak akan mampu menanggungnya, yang akan lebih memengaruhi hasil pengobatan daripada mereka yang memiliki kecemasan parah. Karena alasan ini, pasien harus melakukannya dengan baik di bidang-bidang berikut ini.
(1) Menjalin hubungan dokter-pasien yang baik: saling menghormati dan memahami adalah landasan hubungan yang baik; jangan salah mengartikan dan tidak percaya, tetapi lihatlah apa yang Anda lihat dan komunikasikan secara terus terang.
(2) Memahami kondisi dan rencana perawatan: Dokter harus memberikan penjelasan rinci tentang kondisi dan rencana perawatan kepada pasien, yang harus percaya dan bekerja sama dengan dokter, melakukan semua jenis tes dan mempersiapkan diri untuk operasi.
(3) Pemahaman terperinci tentang kemungkinan kondisi intra-operasi dan pasca-operasi: Percakapan dan tanda tangan pra-operasi adalah platform penting untuk komunikasi dokter-pasien. Pasien dan anggota keluarga harus sepenuhnya memahami komplikasi intra-operasi dan pasca-operasi yang ditulis oleh dokter sebelum menandatangani. Jika tidak, begitu muncul, kemungkinan besar akan menyebabkan rasa takut akan pencegahan atau bahkan kesalahpahaman yang tidak perlu, yang akan memengaruhi langkah pengobatan berikutnya.
2. Persiapan fisiologis
Tujuan persiapan fisiologis adalah untuk memungkinkan pasien mempertahankan keadaan fisiologis yang baik agar dapat bertahan hidup dengan aman selama operasi. Poin-poin utamanya adalah sebagai berikut.
(1) Latihan untuk beradaptasi dengan perubahan pasca-operasi: misalnya, berlatih buang air besar di tempat tidur, berlatih cara batuk dan produksi dahak yang benar, berhenti merokok sejak 2 minggu sebelum operasi, dll.
(2) Persiapan darah dan rehidrasi: Memperbaiki ketidakseimbangan pra-operasi dalam air, metabolisme elektrolit dan keseimbangan asam-basa serta anemia.
(3) Pencegahan infeksi: Hal ini harus mencakup penghindaran infeksi silang oleh pasien, perhatian terhadap prinsip asepsis oleh staf medis dan penanganan intraoperatif yang lembut untuk mengurangi kerusakan jaringan. Indikasi penggunaan antibiotik profilaksis adalah: pembedahan yang melibatkan lesi yang terinfeksi atau sayatan yang dekat dengan area yang terinfeksi; pembedahan gastrointestinal; pembedahan besar dengan waktu operasi yang lama; luka yang terkontaminasi yang membutuhkan waktu lebih lama untuk dibersihkan atau sulit dibersihkan sepenuhnya; pembedahan kanker dan pembedahan vaskular.
(4) Persiapan gastrointestinal: terutama untuk operasi gastrointestinal, pasien harus memulai diet cair 1 hingga 2 hari sebelum operasi, dan jika operasi lambung dilakukan, lambung harus dibersihkan dan dicuci sebelum operasi. Jika pembedahan kolorektal dilakukan, enema pembersihan harus diberikan dan obat antiseptik usus oral harus dimulai 2 hingga 3 hari sebelum pembedahan untuk mengurangi kemungkinan infeksi pasca operasi. Untuk pembedahan lainnya, pasien harus berpuasa dari 12 jam sebelum pembedahan dan dari 4 jam sebelum pembedahan untuk mencegah aspirasi, asfiksia, atau pneumonia aspirasi akibat anestesi atau muntah selama pembedahan.
(5) Kalori, protein dan vitamin: Yang terbaik adalah menyediakan kalori, protein dan vitamin yang cukup melalui mulut atau intravena sekitar 1 minggu sebelum pembedahan elektif untuk memfasilitasi perbaikan jaringan pasca-operasi dan penyembuhan luka serta untuk meningkatkan kemampuan bertahan terhadap infeksi.
(6) Lainnya: periksa pasien sehari sebelum atau pagi hari sebelum operasi, jika pasien wanita mengalami demam atau menstruasi, maka tanggal operasi harus ditunda, berikan obat penenang pada malam sebelum operasi untuk memastikan pasien tidur dengan nyenyak, kosongkan urin sebelum memasuki ruang operasi, jika perlu biarkan kateter tetap di tempatnya, lepaskan gigi tiruan sebelum operasi untuk mencegah tertelan tanpa disengaja, dan lain-lain.