Xiao Zhao (karakter utama adalah nama samaran untuk melindungi privasi pasien) adalah pria yang sehat dan tampan, kokoh, berbulu, sangat “pesona androgini”, biasanya beberapa rekan kerja pada kekuatan pekerjaan, Xiao Zhao bersedia membantu menyelesaikannya, “segenggam” lebih banyak membiarkannya “Versi standar pria garang” di antara rekan-rekan wanita. Namun baru-baru ini Xiao Zhao mulai khawatir. Pagi hari setelah minum, Zhao terbangun dengan perasaan tidak nyaman di pinggul belakang dan posisi sakral, merasa dengan tangannya, “ujung tulang ekor” ada tonjolan kecil, rasa sakit dan ketidaknyamanan, pada awalnya dia tidak peduli, berpikir ini adalah “terbakar”, tidak peduli, hasilnya 2 hari setelah rasa sakit Ketika rasa sakitnya memburuk 2 hari kemudian, ia hanya minum beberapa antibiotik secara oral dan mengira akan baik-baik saja. Setelah beberapa hari, benjolan mengeras dan pecah, meninggalkan nanah berwarna merah darah yang tampaknya berbau busuk. Hasilnya adalah diagnosis “fistula anal kompleks” dan dia diberikan “operasi fistula anal” pada hari yang sama, setelah itu dia mengganti obatnya setiap hari dan sayatannya pulih dengan baik. Bisnis utama perusahaan ini adalah menyediakan berbagai macam produk dan layanan kepada pelanggannya. Dia sangat bingung sehingga dia buru-buru online, bertanya kepada teman dan menemukan kenalan, dan akhirnya datang ke Departemen Bedah Kolorektal. Setelah pemeriksaan yang cermat oleh dokter rawat jalan, ia didiagnosis dengan “infeksi sinus sakrokokcygeal” berdasarkan presentasi klinisnya dan diberi surat keterangan masuk rumah sakit. Setelah pembedahan dan perawatan pasca-operasi, ia mampu memulihkan kesehatannya. Pada saat keluar dari rumah sakit, selain mengungkapkan rasa terima kasihnya kepada para dokter dan perawat, ia juga mengajukan pertanyaannya sendiri: apa itu sinus berbulu? Mengapa saya memiliki sinus berbulu? Mengapa operasi pertama saya gagal? Selanjutnya, kami akan membawa Anda melalui “sinus sakrokoccygeal” yang tidak umum dan berulang. 1. Sinus pilonidal: Sinus pilonidal dan kista pilonidal secara kolektif dikenal sebagai penyakit pilonidal, yang merupakan sinus kronis atau kista yang terbentuk di jaringan lunak fisura intergluteal di daerah sakrokoccygeal dan ditandai dengan adanya rambut. Gambaran klinisnya adalah salah satu pembentukan abses berulang di daerah sakrokoksigeal, yang rusak untuk membentuk saluran sinus kronis yang tidak sembuh dari waktu ke waktu. Penyakit ini jarang terjadi dan paling sering terjadi pada pria kulit putih, muda, gemuk, berbulu dan dengan alur intergluteal yang dalam. 2, prevalensi populasi sinus rambut Tibet Penyakit rambut Tibet adalah penyakit langka, patogenesisnya masih memiliki pandangan yang berbeda. Teori bawaan adalah bahwa sinus rambut tersembunyi adalah hasil dari residu epitel bawaan atau depresi kulit bawaan, dan bahwa rambut dalam sinus rambut tersembunyi adalah hasil dari adanya folikel rambut dalam epitel yang terinvaginasi. Teori yang diperoleh menunjukkan bahwa sinus disebabkan oleh puntiran dan gesekan bokong selama berjalan, terutama pada pria berbulu, menyebabkan rambut di antara celah bokong tengah menembus kulit di dekatnya dan membentuk saluran pendek, sementara rambut tetap melekat pada akarnya, saluran pendek kemudian menjadi dermatomized, dan ketika rambut terlepas dari folikel, mereka ditarik oleh gaya gravitasi yang dihasilkan oleh saluran dermatomized. Tahap pertama dengan demikian diusulkan sebagai saluran sinus penusuk dan tahap kedua sebagai saluran sinus aspirasi. Rambut terkumpul dalam lemak subkutan dan menjadi benda asing, yang kemudian terinfeksi bakteri, yaitu infeksi kronis atau abses terbentuk. Saat ini, sebagian besar cendekiawan lebih memilih teori yang diperoleh. Penulis percaya bahwa perkembangan sinus berbulu terkait dengan faktor genetik, fitur anatomi sumbing gluteal, endokrin, obesitas dan lingkungan, dll. Mekanisme yang tepat perlu dipelajari lebih lanjut. Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa kekambuhan sinus berbulu setelah operasi terkait dengan riwayat keluarga. Pasien dengan riwayat keluarga memiliki onset awal dan tingkat kekambuhan yang tinggi setelah operasi, dan tingkat kekambuhan 15-20 tahun setelah operasi adalah 1,5-2 kali lebih tinggi daripada pasien tanpa riwayat keluarga. 3. Sinus sakrokoccygeal mudah salah didiagnosis. Sinus berbulu biasanya muncul sebagai abses berulang di daerah sakrokoksigeal, yang sebagian besar terurai dengan sendirinya untuk membentuk saluran sinus. Perlu dibedakan dari fistula anal dan abses paranal dan granuloma tuberkulosis. Tiga kasus telah didiagnosis masing-masing sebagai “fistula anal” dan “infeksi perianal”. Secara klinis, lubang sinus akibat penyakit rambut Tibet sebagian besar berada di alur gluteal, dan saluran sinus sebagian besar berjalan ke arah kranial, jarang ke bawah menuju saluran anus. Tidak ada pembukaan internal di saluran anus, dan massa lurik khas fistula anal tidak dapat diraba; pada fase istirahat, lubang kecil yang tidak beraturan, berdiameter sekitar 1 mm hingga 2 cm, dapat dilihat pada kulit di garis tengah daerah sakrokoksikeal. Probe dapat dimasukkan 3-4 cm dan ketika diperas, cairan tipis berbau busuk dapat keluar, sehingga membedakannya dari fistula anal dan abses paranal. Granuloma tuberkulosis sering melibatkan tulang, dengan kerusakan tulang yang terlihat pada sinar-X, dan bagian tubuh lainnya mungkin memiliki lesi tuberkulosis. Pada enam kasus dalam kelompok ini, lubang sinus terletak di daerah sakrokoccygeal dan saluran sinus berorientasi kranial. Massa berdiameter sekitar 3-4 cm terlihat di daerah sakrokoccygeal tanpa lubang internal, dan tidak ada massa yang teraba antara massa dan saluran anus. Ada atau tidak adanya rambut tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya dasar untuk diagnosis penyakit ini. 4. Bagaimana cara mengobati sinus berbulu? Ada berbagai prosedur pembedahan yang belum terstandardisasi, seperti insisi dan drainase nanah, injeksi alkohol anhidrat, cryosurgery, eksisi lengkap dengan luka terbuka, eksisi dengan jahitan satu tahap, eksisi zig-zag dengan jahitan, luka eksisi yang diisi dengan kolagen gentamisin dan dijahit, cangkok flap eksisi, dll. Pendekatan pembedahan dapat diputuskan menurut jumlah dan luasnya kista dan saluran sinus, dan apakah kista dan saluran sinus tersebut dipersulit oleh infeksi. (1) Jika sinus dipersulit oleh infeksi, infeksi harus diperangi terlebih dahulu, dan jika ada abses, rongga harus dipotong dan dikeringkan secara memadai untuk menghilangkan sebanyak mungkin jaringan granulasi dan folikel rambut dan rambut, dan eksisi dan penjahitan harus dilakukan pada tahap selanjutnya ketika peradangan terbatas. Jika absesnya kecil dan lesi yang terinfeksi terbatas, lesi juga dapat dipotong seluruhnya dan sayatan ditutup dalam satu tahap. Satu kasus dalam kelompok ini dirawat dengan komplikasi infeksi, dan setelah pengobatan anti-infeksi untuk mengendalikan infeksi, lesi benar-benar dipotong dan luka ditutup dalam satu tahap. (2) Pada pasien tanpa infeksi yang jelas, jika hanya ada kista atau saluran sinus tunggal atau lesi kecil dengan sedikit ketegangan, jahitan eksisi satu tahap dapat dilakukan [7]. Dinding fibrokistik dan granuloma di sekitarnya harus dieksisi seluruhnya dan sayatan harus ditutup berlapis-lapis dengan jahitan yang dapat diserap, dengan pergantian balutan pasca operasi yang intensif dan fisioterapi lokal untuk mempercepat penyembuhan. Dalam kelompok ini, 7 kasus dieksisi dan dijahit dalam satu tahap. Satu kasus pencairan lemak pasca operasi pada sayatan terjadi, yang sembuh dalam 6 minggu setelah drainase biasa, dan 7 kasus sisanya sembuh dalam satu tahap. (3) Untuk pasien dengan lebih banyak bukaan sinus dan saluran sinus serta lesi yang lebih besar, reseksi parsial lesi dengan luka yang besar dapat digunakan untuk menutup luka dengan jahitan parsial atau flap graft. Jahitan eksisi lesi parsial menutup kulit, lemak subkutan, dan fasia sakralis pada kedua sisi sayatan, memungkinkan sebagian besar luka sembuh dalam satu tahap, dengan bagian tengah luka disembuhkan oleh jaringan granulasi. Dalam studi K Topgl*, lama rawat inap, waktu penyembuhan, tingkat infeksi sayatan dan tingkat kekambuhan secara signifikan lebih baik dengan cangkok flap Limberg. Tingkat kekambuhan 5 tahun adalah 2,5% dan tingkat kekambuhan 9 tahun adalah 2,9%, dibandingkan dengan jahitan eksisi konvensional dan metode pencangkokan flap lainnya. Alasan kekambuhan terkait dengan eksisi jaringan sinus yang tidak lengkap; untuk lesi yang lebih besar, meskipun operasi pengangkatan jaringan lesi selesai, infeksi dapat terjadi dan penyembuhan dapat tertunda karena ukuran luka yang berlebihan, ruang mati yang tersisa di sayatan saat penjahitan, ketegangan kulit yang berlebihan yang menyebabkan iskemia lokal atau dehiscence sayatan. Oleh karena itu, ketelitian pengangkatan lesi dan rasionalitas metode penutupan luka sangat penting untuk mencegah kekambuhan pascaoperasi.