Sinus pilonidal dan kista pilonidal, yang secara kolektif dikenal sebagai Pilonidaldisese, adalah saluran sinus kronis atau kista pada jaringan lunak celah intergluteal di daerah sakrokoksigeal, yang ditandai dengan adanya rambut yang tersembunyi. Hal ini juga dapat muncul sebagai abses akut di daerah sakrokoksigeal, yang menembus dan membentuk saluran sinus kronis, atau sembuh sementara dan akhirnya menusuk lagi, dan seterusnya. Kista disertai dengan jaringan granulasi, hiperplasia fibrosa, dan sering kali mengandung jumbai rambut. Meskipun penyakit ini dapat terlihat setelah lahir, tetapi lebih banyak terjadi pada masa pubertas setelah usia 20 ~ 30 tahun, karena meningkatnya aktivitas kelenjar sebasea rambut, sebelum munculnya gejala. I. Etiologi Penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak diketahui, dan ada dua teori. Satu inklusi bawaan di kulit karena sisa kanal meduler atau malformasi perkembangan jahitan sakrokoksigeal. Namun, pada bayi yang berada pada posisi garis tengah, ceruk post-anal yang dangkal jarang ditemukan pada lesi prekursor penyakit rambut tersembunyi, sedangkan pada orang dewasa hal ini memang sering terjadi. II Acquired Pikirkan sinus dan kista sebagai penyakit granulomatosa karena cedera, pembedahan, iritasi benda asing, dan infeksi kronis. Baru-baru ini telah terbukti bahwa rambut yang masuk dari luar merupakan faktor etiologi utama. Fisura intertrokanterik memiliki daya tarik negatif yang memungkinkan kerontokan rambut menembus subkutan. Terlalu banyak rambut di fisura terlalu panjang, bagian atas rambut memiliki efek penyaringan dan perendaman kulit rambut yang lembut, rambut menembus ke dalam kulit, membentuk saluran pendek, dan kemudian memperdalam ke dalam sinus, akar rambut yang rontok ke sinus juga dapat membuat penetrasi batang rambut, dalam proses timbulnya perubahan gerakan yang terlihat, tetapi hanya setengah dari kasus yang dapat ditemukan pada rambut, penyakit ini terlihat pada bulu yang rata, hiperaktivitas sebasea, fisura intertrochanteric terlalu dalam dan bokong sering terluka pada pasien. Kulit daerah sakrokoccygeal pada pengendara mobil sering mengalami pergolakan dan cedera yang berkepanjangan, yang dapat menyebabkan jaringan kelenjar sebasea dan debris mengendap di dalam kantung dan menyebabkan peradangan. Penyakit ini lebih sering terjadi pada Angkatan Darat AS dan dikenal sebagai penyakit Jeep. Kuman yang umum ditemukan adalah anaerob, stafilokokus, streptokokus, dan Escherichia coli. Rainsbury dan Southan menganalisis penyakit pada bulu-bulu statis, dengan kurang dari separuh bakteri bersifat individual, dan bakteri anaerob mencapai 58%. Anehnya, stafilokokus jarang ditemukan dan sebagian besar bakteri aerobik adalah gram negatif. Kista rambut yang tersembunyi sering tidak menunjukkan gejala tanpa adanya infeksi sekunder, kecuali tonjolan sakrokoksigeal, dan pada beberapa kasus, nyeri dan pembengkakan dirasakan di daerah sakrokoksigeal. Biasanya gejala utama dan pertama adalah abses akut di daerah sakrokoksigeal, kemerahan lokal, bengkak, panas, nyeri, dan ciri-ciri peradangan akut lainnya. Sebagian besar terobosan otomatis keluarnya nanah atau drainase bedah setelah peradangan mereda, beberapa port drainase dapat ditutup sepenuhnya, tetapi sebagian besar manifestasi dari episode berulang atau air yang sering mengalir dan pembentukan saluran sinus atau fistula. Sinus statis rambut tersembunyi di kulit garis tengah sakrokoccygeal dapat dilihat lubang kecil yang tidak beraturan, diameter sekitar 1mm ~ 1cm. kulit di sekitarnya berwarna merah, bengkak dan keras, seringkali dengan jaringan parut, beberapa rambut terlihat. Probe probe dapat diselidiki ke dalam 3 ~ 4mm, beberapa dapat diselidiki ke dalam 10cm, ketika diperas, dapat mengeluarkan cairan bau ringan encer. Ada manifestasi inflamasi akut selama serangan akut, dengan kelembutan dan kemerahan, keluarnya sekresi yang lebih bernanah, dan kadang-kadang terjadi abses dan selulitis. Perawatan bedah untuk sinus rambut tersembunyi Pembedahan adalah metode perawatan utama, tetapi dikontraindikasikan bila ada peradangan, dan harus dilakukan setelah peradangan mereda. Metode pembedahan meliputi: 1. Eksisi dengan jahitan satu tahap Eksisi bedah untuk semua jaringan yang sakit, otot dan kulit yang bebas, dan menjahit luka secara lengkap untuk penyembuhan satu tahap. Untuk menghilangkan fisura intergluteal yang dalam dan tekanan negatifnya serta mengurangi dehiscence luka, hematoma dan abses, dapat dilakukan pembentukan Z (Gambar 1). Sangat cocok untuk kista dan saluran sinus kecil yang tidak terinfeksi di garis tengah, dengan tingkat kekambuhan 0% hingga 37%. Keuntungannya adalah waktu penyembuhan yang singkat, pembentukan bekas luka yang lembut dan bergerak di dalam fisura intertrochanteric gluteal, dan jaringan lunak di antara bekas luka dan sakrum yang dapat mentolerir cedera. 2 . Eksisi bagian dari jahitan Lepaskan jaringan yang sakit, kulit di kedua sisi luka dan jahitan fasia sakralis, sehingga sebagian besar luka sembuh dalam jangka waktu tertentu, bagian tengah luka oleh penyembuhan jaringan granulasi. Sangat cocok untuk kasus dengan banyak bukaan sinus dan saluran sinus, dan efeknya sama dengan jahitan satu fase eksisi, tetapi waktu penyembuhannya lebih lama. 3, luka eksisi membuka jahitan periode kedua untuk kasus infeksi serius dan periode drainase luka sayatan infeksi jahitan. 4, luka eksisi terbuka Untuk kasus di mana luka terlalu besar untuk dijahit dan kekambuhan bedah. Pembedahannya sederhana, tetapi masa penyembuhannya lama, bekas lukanya luas, hanya lapisan tipis epitel, menempel di sakrum, jika ada luka, bekas luka mudah pecah. 5 . Jahitan saku Lepaskan bagian permukaan dinding sinus dan penutup atas kulit, dengan benang usus atau luka jahitan buatan yang dapat diserap untuk mempercepat penyembuhan. Perawatan pasca operasi yang hati-hati sering kali dapat memberikan hasil yang memuaskan. Ini sebagian besar digunakan pada kasus yang tidak dapat dioperasi kembali atau sinus rambut tersembunyi yang berulang. Perawatan Non-Bedah untuk Sinus Rambut Tersembunyi Fossa sakrokoksigeal tidak memerlukan perawatan karena hanya berupa lekukan pada sendi sakrokoksigeal, bagian bawah sakrum dan ujung tulang ekor, yang tidak bergejala dan tidak memiliki kepentingan klinis. Sinus rambut tersembunyi sakrokoksigeal dan pembengkakan sakrokoksigeal harus diobati dengan terapi antitusif jika terjadi infeksi, kebersihan lokal harus dijaga, dan jika terjadi abses, abses tersebut harus diiris dan dikeringkan. Namun, kulit sakrokoksigeal dan jaringan subkutan lebih tebal dan lebih keras, tidak ada manifestasi yang jelas pada tahap awal, dan peradangan sering menyebar ke jaringan di sekitarnya yang menyebabkan selulitis. Nekrosis jaringan dalam harus diiris dan dikeringkan lebih awal. Skleroterapi adalah menyuntikkan obat korosif ke dalam saluran sinus, menghancurkan sinus dan epitel intrakapsular, sehingga rongga kistik dan saluran sinus tertutup. Sejak tahun 1960, beberapa orang menerapkan terapi injeksi larutan fenol, tetapi tidak banyak aplikator, karena penerapan larutan fenol murni, rasa sakitnya parah, dan kemudian diubah menjadi konsentrasi 80%, dan di bawah anestesi umum; sinus disuntikkan ke dalam koloid untuk melindungi kulit di sekitarnya. menggunakan larutan fenol 80% 1 hingga 5 ml yang disuntikkan secara perlahan ke dalam sinus, dibutuhkan sekitar 15 menit, suntikan yang lambat dapat mencegah komplikasi, seperti kulit luka bakar, nekrosis lemak atau nyeri hebat. Metode ini dapat diulang setiap 4-6 minggu, sekitar setengah dari pasien dapat disembuhkan hanya dengan satu kali suntikan, 12% perlu disuntik 5 kali atau lebih. 43 kasus ditindaklanjuti selama lebih dari satu tahun, dan hanya 3 kasus (6%) yang kambuh kembali. stansby (1989) menyuntikkan fenol 80% ke dalam sinus dengan anestesi umum, menahannya selama 1 menit, mengikis saluran sinus, dan mengulanginya sebanyak 3 kali. 4 kasus dari 104 kasus diobati dengan abses aseptik, dan 1 kasus sarang tawon, dan 1 kasus histitis, dan tidak ada komplikasi. histitis, dan tidak ada komplikasi lainnya. Dibandingkan dengan 65 kasus eksisi bedah, tingkat pengobatan; eksisi adalah 86%, injeksi fenol adalah 75%; tindak lanjut rata-rata 8 bulan (3 bulan sampai 4 tahun), 10 kasus kekambuhan injeksi eksisi 12 kasus kekambuhan. Kedua, manifestasi klinis Kista rambut Tibet tanpa infeksi sekunder sering tidak menunjukkan gejala, hanya penonjolan sacrococcygeal, ada yang merasakan nyeri sacrococcygeal dan bengkak. Biasanya gejala utama dan pertama adalah abses akut di daerah sakrokoccygeal, kemerahan lokal, bengkak, panas, nyeri dan karakteristik peradangan akut lainnya. Sebagian besar terobosan otomatis keluarnya nanah atau drainase bedah setelah peradangan mereda, beberapa port drainase dapat ditutup sepenuhnya, tetapi sebagian besar manifestasi episode berulang atau aliran air yang sering dan pembentukan saluran sinus atau fistula. Sinus statis rambut tersembunyi di kulit garis tengah sakrokoccygeal dapat dilihat lubang kecil yang tidak beraturan, diameter sekitar 1mm ~ 1cm. kulit di sekitarnya berwarna merah dan bengkak keras, seringkali dengan jaringan parut, beberapa rambut terlihat. Probe probe dapat diselidiki ke dalam 3 ~ 4mm, beberapa dapat diselidiki ke dalam 10cm, ketika diperas dapat mengeluarkan cairan berbau tipis. Peradangan akut dengan nyeri tekan dan kemerahan, keluarnya cairan yang lebih bernanah, terkadang abses dan selulitis. Diagnosis banding harus dibedakan dari bisul, fistula anus, dan granuloma. Bisul tumbuh di kulit, menonjol dari kulit, dan berwarna kuning di bagian atas. Bisul memiliki beberapa lubang eksternal yang dilapisi jaringan nekrotik. Fistula anus memiliki lubang eksternal yang dekat dengan ****, fistula yang berjalan menuju ****, tali pusat pada palpasi, lubang internal di saluran anus, dan riwayat abses dubur ****. Di sisi lain, arah perjalanan sinus rambut yang tersembunyi, sebagian besar ke arah tengkorak dan jarang ke bawah. Granuloma tuberkulosis melekat pada tulang, dan sinar-X menunjukkan kerusakan tulang dan lesi tuberkulosis di bagian tubuh lainnya. Granuloma sifilis memiliki riwayat sifilis dan seropositif sifilis positif. Prognosis Karsinoma yang terjadi pada sinus rambut tersembunyi jarang terjadi, dan lesi sebagian besar merupakan karsinoma sel skuamosa yang terdiferensiasi dengan baik. Perubahan luka harus menimbulkan kecurigaan adanya karsinoma, seperti ulkus yang mudah pecah, tumbuh cepat, keluar dari batas, dan tepi yang seperti jamur. Eksisi yang luas harus lebih disukai. Karena luka banyak diobati dengan implan atau flap. Pembesaran kelenjar getah bening abdomen dan femoralis harus dibiopsi untuk menyingkirkan metastasis; jika ada metastasis, prognosisnya buruk, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 51% yang dilaporkan dalam literatur. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 51 persen, dan tingkat kekambuhan adalah 50 persen. Metastasis kelenjar getah bening abdomen dan femoralis ditemukan pada 14 persen kasus pada saat diagnosis awal.