Apakah hernia inguinalis serius?

  Zheng, 60 tahun, memiliki massa di pangkal paha kirinya selama lebih dari 30 tahun, yang seperti apel ketika itu adalah yang terbesar. Dia tidak terlalu memperhatikannya karena biasanya dia hanya merasa bengkak dan tidak ada rasa sakit.  Setibanya di rumah sakit, dokter gawat darurat mengambil riwayat medis dan melakukan pemeriksaan fisik, kemudian memasukkan pasien ke rumah sakit sebagai pasien gawat darurat dengan “hernia inguinalis kiri incarcerated”. Setelah pemeriksaan pra-operasi yang cepat dan persetujuan yang ditandatangani dari keluarga, operasi darurat pun dilakukan. Namun, sayangnya, setelah membuka kantung hernia selama operasi, ditemukan sejumlah besar eksudat berdarah, dan usus kecil dengan panjang sekitar 40 cm berwarna hitam dan tidak memiliki gerakan peristaltik setelah distimulasi, sehingga usus kecil yang nekrotik hanya dapat diangkat dan pembukaan cincin internal diperbaiki setelah ligasi tinggi kantung hernia.  Manifestasi dasar hernia inguinalis adalah massa yang menonjol di daerah inguinalis, yang sering dengan mudah diabaikan karena tidak ada tanda-tanda ketidaknyamanan yang jelas selain sesekali distensi dan gangguan pencernaan. Begitu hernia inguinalis muncul, hal ini dapat menyebabkan peritonitis akut dan bahkan syok toksik dengan konsekuensi yang mengancam jiwa karena nekrosis dan perforasi tabung usus yang tertanam.  Pengobatan yang paling efektif untuk hernia inguinalis adalah perbaikan bedah. Prinsip dasar perbaikan hernia tradisional adalah ligasi tinggi kantung hernia dan penguatan atau perbaikan dinding kanal inguinalis. Namun, sebagian besar telah dihilangkan dalam beberapa tahun terakhir karena kerugian dari ketegangan jahitan yang tinggi, sensasi tarikan pasca operasi di lokasi bedah dan rasa sakit. Perbaikan hernia bebas ketegangan sekarang umum digunakan. Prosedur ini menggunakan bahan perbaikan polimer buatan untuk memperbaiki hernia dalam kondisi bebas ketegangan dengan jahitan. Prosedur ini memiliki keuntungan berupa rasa sakit pasca operasi yang ringan, pemulihan yang cepat dan tingkat kekambuhan yang rendah. Kerugiannya adalah bahwa bahan polimer buatan merupakan benda asing dan memiliki potensi risiko penolakan dan infeksi, dan juga lebih mahal.  Dalam beberapa tahun terakhir, perbaikan hernia translaparoskopi juga telah dikembangkan. Ini memiliki keuntungan dari trauma yang lebih sedikit, rasa sakit pasca operasi yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, tingkat kekambuhan yang lebih rendah, tidak ada sensasi tarikan lokal, dll. Hal ini juga memungkinkan pemeriksaan simultan hernia inguinalis bilateral dan femoralis, dengan kemungkinan mendeteksi hernia kontralateral subklinis dan memperbaikinya pada saat yang sama. Namun, perkembangannya dibatasi sampai batas tertentu oleh persyaratan peralatan teknis yang tinggi dan kebutuhan akan anestesi umum, serta tingginya biaya prosedur.  Kesimpulannya, untuk hernia inguinalis, kami merekomendasikan perawatan bedah dini setiap kali ada indikasi untuk operasi, hanya dengan cara ini kita dapat memperoleh hasil yang memuaskan sambil menghindari konsekuensi berbahaya yang tidak perlu dan kerugian ekonomi.  Departemen bedah umum dewasa di rumah sakit kami telah berhasil melakukan perbaikan bebas ketegangan untuk hernia insisional kecil dan perbaikan hernia trans-laparoskopik selama bertahun-tahun, dengan volume tahunan sebanyak 500 kasus dan tingkat kekambuhan yang dikendalikan dalam 4 per 1.000 kasus, yang telah dipuji secara luas oleh pasien.