American College of Endocrinology baru-baru ini menerbitkan pedoman praktik klinis untuk penilaian, pengobatan, dan pencegahan defisiensi vitamin D. Pedoman ini lebih lanjut memperjelas implementasi spesifik penilaian yang efektif, suplementasi makanan, dan profilaksis farmakologis untuk defisiensi vitamin D pada populasi berisiko tinggi dan rendah dari kelompok usia dan latar belakang penyakit yang berbeda, dengan menetapkan ketidakpastian manfaat kalsium non-darah dari vitamin D. Tujuannya adalah untuk mencapai Tujuannya adalah untuk mengoptimalkan pencegahan dan pengobatan kekurangan vitamin D. Orang yang berisiko tinggi mengalami defisiensi vitamin D (misalnya orang Hispanik, orang kulit hitam, wanita hamil, dan orang yang mengalami obesitas) harus menjalani pemeriksaan kadar vitamin D, tetapi pemeriksaan universal untuk semua orang tidak dianjurkan. Kadar 25-hidroksivitamin D serum darah tepi kurang dari 20 ng/ml harus didiagnosis sebagai kekurangan vitamin D. Kekurangan vitamin D sangat umum terjadi pada semua kelompok usia dan hanya sedikit makanan yang mengandung vitamin D. Suplementasi vitamin D harus diberikan sesuai dengan asupan harian yang direkomendasikan, serta batas atas yang dapat ditoleransi, dan sesuai dengan usia dan praktik klinis, untuk mencegah penyakit kardiovaskular, kematian, atau meningkatkan kualitas hidup. Metode yang dapat diandalkan untuk mengukur kadar 25-hidroksivitamin D serum sebagai bagian dari tes laboratorium awal direkomendasikan untuk orang yang berisiko mengalami kekurangan vitamin D. Pengobatan dengan vitamin D2 atau vitamin D3 direkomendasikan bagi mereka yang kekurangan vitamin D, sedangkan suplemen makanan direkomendasikan bagi mereka yang berisiko. Poin-poin penting dari pedoman ini adalah sebagai berikut: 1. Prosedur diagnostik 1) Pemeriksaan kadar vitamin D direkomendasikan untuk orang yang berisiko tinggi mengalami kekurangan vitamin D, tetapi pemeriksaan universal tidak direkomendasikan untuk orang yang tidak memiliki faktor risiko. (2) Metode yang dapat diandalkan untuk mengukur kadar 25-hidroksivitamin D dalam serum direkomendasikan bagi mereka yang berisiko mengalami kekurangan vitamin D untuk mengevaluasi status vitamin D tubuh pasien. Kekurangan vitamin D didefinisikan sebagai kadar 25(OH)D kurang dari 20 ng/ml. Pengujian serum 1,25-dihidroksivitamin D tidak direkomendasikan untuk mengevaluasi kekurangan vitamin D dan hanya boleh digunakan ketika memantau kondisi tertentu seperti gangguan metabolisme vitamin D dan fosfat yang didapat atau diturunkan. 2. Suplementasi vitamin D direkomendasikan untuk orang yang berisiko mengalami kekurangan vitamin D (1) Kebutuhan minimum vitamin D untuk bayi dan anak usia 0-1 tahun adalah 400 IU/d, sedangkan anak usia 1 tahun ke atas membutuhkan setidaknya 600 IU/d untuk memaksimalkan kesehatan tulang. Tidak diketahui apakah kebutuhan 400 dan 600 IU/d cukup untuk memenuhi potensi manfaat kesehatan non-kerangka yang terkait dengan vitamin D pada anak usia 0 hingga 1 tahun dan 1 hingga 18 tahun. Namun, minimal 1000 IU/d vitamin D kemungkinan besar diperlukan untuk menjaga kadar 25(OH)D darah di atas 30 ng/ml. (2) Orang dewasa berusia 19 hingga 50 tahun membutuhkan setidaknya 1000 IU/d vitamin D untuk memaksimalkan kesehatan tulang dan fungsi otot. Tidak diketahui apakah 600 IU/d sudah cukup untuk mendapatkan manfaat kesehatan non-tulang yang terkait dengan vitamin D. (3) Orang dewasa berusia 50-70 tahun dan orang dewasa berusia di atas 70 tahun membutuhkan setidaknya 600 dan 800 IU/d vitamin D. 600 dan 800 IU/d tidak diketahui untuk memenuhi potensi manfaat kesehatan non-kerangka yang terkait dengan vitamin D. Namun, jika kadar 25(OH)D darah secara konsisten di atas 30 ng/d, setidaknya dibutuhkan 1500-2000 IU/d vitamin D. Namun, setidaknya 1500 hingga 2000 IU/d suplementasi vitamin D mungkin diperlukan untuk mempertahankan kadar 25(OH)D darah secara konsisten di atas 30 ng/ml. (4) Wanita hamil dan menyusui membutuhkan setidaknya 600 IU/d vitamin D dan mungkin membutuhkan 1500 hingga 2000 IU/d vitamin D untuk mempertahankan kadar 25(OH)D darah secara konsisten di atas 30 ng/ml. (5) Anak-anak dan orang dewasa yang mengalami obesitas serta anak-anak dan orang dewasa yang mengonsumsi antikonvulsan, glukokortikoid, antijamur seperti ketokonazol, dan yang sedang dirawat karena AIDS membutuhkan setidaknya dua atau tiga kali jumlah vitamin D dari kelompok usia yang sama untuk mempertahankan kebutuhan vitamin D tubuh. (6) Tingkat pemeliharaan vitamin D yang dapat ditoleransi (UL), yaitu batas yang tidak boleh dilampaui kecuali dengan rekomendasi dokter: 1000 IU/d untuk bayi di bawah 6 bulan, 1500 IU/d untuk bayi 6 bulan sampai 1 tahun, setidaknya 2500 IU/d untuk anak-anak 1 sampai 3 tahun, 3000 IU/d untuk anak-anak 4 sampai 8 tahun dan 4000 IU/d untuk mereka yang berusia di atas 8 tahun. 3. Strategi pengobatan dan pencegahan (1) Vitamin D2 atau vitamin D3 direkomendasikan untuk pengobatan dan pencegahan kekurangan vitamin D. (2) Direkomendasikan untuk bayi dan anak usia 0-1 tahun dengan defisiensi vitamin D diobati dengan 2000 IU/d vitamin D2 atau vitamin D3 atau 50.000 IU vitamin D2 atau vitamin D3 seminggu sekali selama 6 minggu untuk mencapai tingkat 25(OH)D darah di atas 30 ng/ml dan pengobatan pemeliharaan 400-1000 IU/d. (3) Direkomendasikan untuk anak usia 1-18 tahun dengan defisiensi vitamin D diobati dengan 2000 IU/d vitamin D2 atau vitamin D3. vitamin D2 atau vitamin D3 2000 IU/d selama minimal 6 minggu atau 50.000 IU vitamin D2 atau vitamin D3 sekali seminggu selama 6 minggu untuk mencapai tingkat 25(OH)D darah di atas 30 ng/ml dan dosis perawatan pemeliharaan 600-1000 IU/d. (4) Direkomendasikan agar semua orang dewasa yang kekurangan vitamin D diobati dengan 50.000 IU vitamin D2 atau vitamin D3 sekali seminggu selama 8 minggu atau vitamin D3 sekali seminggu selama 8 minggu atau dosis yang setara dengan 6000 IU/d vitamin D2 atau vitamin D3 setiap hari untuk mencapai tingkat 25(OH)D darah di atas 30 ng/ml dan terapi pemeliharaan 1500 hingga 2000 IU/d. (5) Vitamin D dosis tinggi (2 hingga 3 kali dosis, setidaknya 6000 hingga 10.000 IU/d) dianjurkan untuk obesitas, sindrom malabsorpsi, dan orang yang mengonsumsi obat yang memengaruhi metabolisme vitamin D. (setidaknya 6000 hingga 10.000 IU/d). (setidaknya 6000-10.000 IU/d) untuk mengobati kekurangan vitamin D untuk mencapai kadar 25(OH)D darah di atas 30 ng/ml dan terapi pemeliharaan 3000-6000 IU/d. 4. Manfaat kalsium non-darah dari vitamin D Suplementasi vitamin D direkomendasikan untuk mencegah penurunan kadar. Suplementasi vitamin D yang melebihi kebutuhan harian yang direkomendasikan untuk mencegah penyakit kardiovaskular, kematian, atau meningkatkan kualitas hidup tidak dianjurkan.