Kebijaksanaan konvensional adalah bahwa suplementasi kalsium dan vitamin D yang memadai adalah cara yang hemat biaya untuk memerangi keropos tulang yang berkaitan dengan usia dan patah tulang osteoporosis. Sebagai hasilnya, National Institutes of Health merekomendasikan asupan kalsium 1.500 mg/d untuk wanita pascamenopause dan 1.000 mg/d untuk orang yang berusia di bawah 65 tahun yang menggunakan terapi sulih hormon, sedangkan American Osteoporosis Society merekomendasikan asupan kalsium 1.200 mg/d untuk wanita yang berusia di atas 50 tahun. Pengguna glukokortikoid. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian menunjukkan bahwa suplementasi kalsium dan vitamin D mungkin memiliki potensi efek negatif, seperti peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dan semua penyebab kematian, dan ada banyak perdebatan mengenai apakah manfaatnya bagi sistem kerangka lebih besar daripada efek sampingnya, sehingga suplementasi kalsium dan vitamin D harus dikonsumsi dengan hati-hati. Apakah suplemen kalsium meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular? Suplemen kalsium yang berlebihan tidak dianjurkan untuk wanita. Bukti terbaru dari Swedia menunjukkan bahwa suplementasi kalsium di atas 1400mg/d dikaitkan dengan bahaya dan peningkatan kejadian kardiovaskular dan kematian. Peran kalsium dalam sistem kardiovaskular telah dieksplorasi sejak tahun 1960-an. Para peneliti menemukan bahwa kalsium berikatan dengan asam lemak dan asam empedu dalam usus, mengurangi penyerapan lemak dan dengan demikian menurunkan kadar kolesterol darah. Penelitian selanjutnya juga menemukan bahwa suplementasi kalsium menurunkan tekanan darah dan mengurangi berat badan. Rangkaian penelitian ini membuat para dokter percaya bahwa suplemen kalsium dapat bermanfaat bagi sistem kardiovaskular. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, tiga uji coba acak besar (studi RECORD, Akron dan Heidelberg) telah menemukan bahwa suplementasi kalsium dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dan stroke pada wanita. Mekanisme bagaimana asupan kalsium meningkatkan kejadian kardiovaskular masih belum jelas. Diet kaya kalsium telah terbukti mengurangi kadar kalsitriol dan meningkatkan kadar faktor pertumbuhan fibroblast 23 (FGF23), yang diduga sangat terkait dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dan semua penyebab kematian. Peningkatan kadar kalsium darah juga dapat menyebabkan hiperkoagulabilitas dan meningkatkan kekakuan arteri. Juga telah disarankan bahwa asupan kalsium menyebabkan peningkatan kalsium darah yang cepat, sehingga meningkatkan risiko kalsifikasi pembuluh darah. Penelitian telah menunjukkan bahwa pada wanita paruh baya dan lanjut usia, risiko kalsifikasi aorta abdominalis meningkat sebesar 23% untuk setiap peningkatan 0,1 mmol/L kadar kalsium darah. Suplementasi vitamin D, bermanfaat atau berbahaya? Kadar 25-(OH)D dalam darah yang tinggi dan rendah dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, keganasan, dan kematian. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk memberikan suplemen vitamin D secara berlebihan. Vitamin D mengatur penyerapan kalsium usus, tulang, dan ginjal, sehingga vitamin D yang cukup penting untuk mineralisasi tulang, pengaturan sekresi hormon paratiroid, dan pemeliharaan konsentrasi kalsium dan fosfor dalam darah yang normal. Dalam beberapa tahun terakhir, muncul kontroversi mengenai keamanan penggunaan vitamin D. Di satu sisi, beberapa penelitian menemukan bahwa asupan vitamin D hanya efektif dalam mengurangi risiko patah tulang jika tidak kurang dari 700 IU/d. Kalsium dan Vitamin D. Apakah keduanya dapat melindungi tulang? Untuk wanita pascamenopause yang sehat, vitamin D3 atau suplemen kalsium tidak dianjurkan untuk mencegah patah tulang. Penggunaan kombinasi kalsium dan vitamin D pada wanita pascamenopause telah lama dianggap efektif dalam meningkatkan kepadatan mineral tulang dan mengurangi risiko patah tulang. Namun, sejak tahun 2004, lima penelitian terkontrol acak berskala besar menemukan bahwa suplementasi kalsium tidak secara signifikan mengurangi risiko patah tulang. Sebaliknya, penggunaan kalsium dapat menyebabkan efek samping pada saluran cerna. Bahkan ada penelitian terpisah yang menemukan peningkatan ringan dalam kejadian patah tulang dengan suplemen kalsium. Penelitian-penelitian ini mempertanyakan apakah efek perlindungan dari suplemen kalsium pada tulang dapat lebih besar daripada efek sampingnya. Dapatkah peningkatan kejadian batu ginjal dikaitkan dengan suplemen kalsium? Risiko batu ginjal kecil pada orang yang mengonsumsi suplemen vitamin D dan kalsium. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memverifikasi risiko yang tepat.