Pedoman Rehabilitasi Intervensi Dini untuk Anak Berisiko Tinggi

  1. Konsep: Intervensi dini adalah semua jenis pelatihan untuk meningkatkan kemampuan intelektual bayi prematur dengan memberikan berbagai stimulasi sensorik dan pendidikan pengayaan lingkungan kepada bayi yang berisiko. Intervensi ini digunakan untuk bayi dan balita yang perkembangannya (terutama perkembangan neurologis dan mental) menyimpang atau cenderung menyimpang dari normal. Tindakan diambil untuk meningkatkan perkembangan anak-anak ini, atau untuk mengejar perkembangan anak-anak normal atau untuk meningkatkan kemampuan mereka untuk merawat diri mereka sendiri. Intervensi dini dapat membalikkan penyimpangan dari perkembangan neurologis dan psikiatris yang normal dan memungkinkan anak mencapai potensi penuhnya. Kunci dari pengobatan adalah deteksi dini, diagnosis dini, intervensi dini, dan pengobatan dini, semakin dini dimulai, semakin baik hasilnya.  2. Target intervensi: Target intervensi dini terutama adalah anak-anak berisiko tinggi yang masih hidup yang dipengaruhi oleh faktor risiko tinggi selama periode perinatal, dan faktor risiko tinggi dibagi menjadi periode janin, periode persalinan dan periode neonatal sesuai dengan periode: 1. Faktor risiko tinggi pada periode janin: faktor genetik, perdarahan awal kehamilan, sindrom hipertensi gestasional, infeksi intrauterin, pengaruh zat beracun dan berbahaya selama kehamilan, penyakit ibu (anemia, jantung, hati, ginjal, diabetes, dll.) Faktor risiko selama kehamilan: retardasi pertumbuhan janin, kelahiran kembar, gawat janin, lilitan tali pusat, plasenta praevia, plasenta abruptio, disfungsi plasenta, dan lain-lain. 2. Faktor risiko saat persalinan: asfiksia neonatorum, persalinan macet, bedah caesar, cedera saat lahir. 3. Faktor risiko selama masa neonatal: kelahiran prematur, berat badan lahir rendah (<2500 g), ensefalopati iskemik-hipoksik neonatal, hiperbilirubinemia berat, perdarahan intrakranial, infeksi sistem saraf pusat.  3. Metode skrining dan diagnostik: (1) Tes Kemampuan Perilaku Neonatal (NBNA): bayi yang memiliki skor NBNA <35 diklasifikasikan sebagai bayi dengan risiko tinggi untuk ditangani. ②Tes neuromotorik 52, yang diedit oleh Bao Xiulan, menyaring dengan memeriksa respons sadar, kondisi visual dan pendengaran, refleks primitif, keterampilan motorik, pemeriksaan tonus otot, dan pemeriksaan postur tubuh yang tidak normal. (iii) Pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir. ④Pemeriksaan tambahan: USG tengkorak atau CT, pemeriksaan funduskopi, EEG, dll.  4. Metode intervensi: (1) Mengacu pada “Perilaku dan Pendidikan Bayi Baru Lahir dari Usia 0 sampai 3 tahun” untuk mengembangkan intervensi dini, dimulai setelah kondisi stabil setelah 7 hari, pijat stimulasi sensorik, visual, pendengaran, latihan mengangkat kepala dan gerakan anggota tubuh akan diberikan pada masa neonatal, sekitar setengah jam atau lebih setiap kali, setidaknya dua kali sehari, pelatihan persepsi, visual dan pendengaran, bahasa, ingatan, dan gerakan akan diberikan pada masa bayi. (2) Intervensi langsung untuk bayi baru lahir dengan stimulasi visual dan pendengaran, pijat, senam pasif, berenang dan latihan motorik lainnya, dan latihan motorik aktif seperti mengangkat kepala, membalikkan badan, duduk, merangkak, berdiri, dan berjalan sesuai dengan perkembangan motorik bayi. Untuk anak-anak dengan cedera otak sedang hingga berat, terapi olahraga digunakan untuk meningkatkan perkembangan motorik normal, menghambat gerakan dan postur tubuh yang tidak normal, dan secara bertahap meningkatkan perkembangan gerakan yang benar. Fisioterapi, pelatihan fungsi kognitif dan obat-obatan (monosialogangliosida, natrium sitarabin, injeksi salvia, hidrolisat serebroprotein, larutan oral vitamin B12 lisin inositol) harus digunakan sesuai dengan kondisi anak.  5. Tindak lanjut dan intervensi pasca-pemulangan: Kunjungan tindak lanjut untuk bayi baru lahir dapat membantu mengidentifikasi anak-anak dengan penyimpangan dari perkembangan fisik atau neurologis normal pada tahap awal dan memberikan intervensi dini yang tepat waktu untuk mengurangi tingkat kecacatan. Selain itu, kunjungan tindak lanjut memungkinkan dilakukannya investigasi epidemiologi retrospektif dan kontrol acak klinis prospektif untuk mengeksplorasi kejadian, faktor risiko, dan patogenesis kecacatan perkembangan saraf.  Tindak lanjut harus dimulai 7-10 hari setelah keluar dari rumah sakit untuk menilai pemulihan neonatus dari penyakit. Setelah itu, pemeriksaan harus dilakukan setiap bulan hingga usia 1 tahun dan setiap 3 bulan dari usia 1 hingga 2 tahun. Isinya meliputi pengukuran perkembangan fisik, 52 tes perkembangan neuromotorik dan intelektual. Orang tua juga diberikan pelatihan terencana tentang dasar-dasar perkembangan anak dan intervensi keluarga dini dilanjutkan untuk anak. Anak-anak dengan perkembangan abnormal akan terus dirawat sesuai dengan metode perawatan perkembangan saraf.