Perawatan dislokasi pinggul kongenital pediatrik, yaitu dislokasi pinggul perkembangan pediatrik, bersifat sistematis dan kompleks, dan harus didasarkan pada kondisi anak itu sendiri, dengan mempertimbangkan berbagai faktor seperti usia, perkembangan femoralis, dan perkembangan asetabular, untuk memilih rencana perawatan yang disesuaikan dengan kondisi anak. Dengan adanya penelitian yang mendalam mengenai DDH, konsep pengobatan modern telah banyak berubah dibandingkan dengan masa lalu. 1. Acetabular dysplasia: juga dikenal sebagai pinggul yang tidak stabil. Awal tanpa gejala, persentase yang tinggi dari ketidakstabilan pinggul pascakelahiran, sering ditandai dengan peningkatan indeks asetabular pada sinar-X, dan secara bertahap menjadi stabil seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan. Jika tabel eksternal sendi panggul yang tepat digunakan, maka akan sembuh dengan sendirinya; sejumlah kecil perubahan displasia asetabular yang menetap, gejala muncul setelah dewasa, dan diperlukan perawatan bedah. 2 . Subluksasi pinggul: kepala femoralis dan asetabulum tidak berkembang dengan baik, kepala femoralis bergeser ke luar dan ke atas, tetapi tidak sepenuhnya terlepas dari asetabulum, sinar-X dapat melihat bahwa kepala femoralis bergeser ke luar, indeks asetabular meningkat menjadi lebih dari 35 °, tetapi kepala tulang paha dapat disentuh di depan selangkangan. Subluksasi pinggul bukanlah akibat dari displasia asetabular atau tahap transisi dislokasi pinggul, tetapi merupakan tipe independen yang dapat bertahan lama. 3, Dislokasi pinggul: jenis ini adalah yang paling umum, kepala femoralis telah jelas terlepas dari asetabulum, dan perpindahan ke luar dan ke atas, labrum tertanam pada sendi di artrografi, sehingga asetabulum diisolasi dari kepala femoralis dan kepala femoralis tidak dapat masuk ke dalam asetabulum, dan seiring bertambahnya usia, terdapat banyak perubahan sekunder, yang membuat perawatan menjadi lebih sulit. Dislokasi kepala femoralis diklasifikasikan menjadi tiga derajat menurut ketinggian dislokasi. Meskipun kepala femoralis mengalami dislokasi ke sisi luar, ia terletak pada tingkat yang sama dengan asetabulum sebagai derajat I; kepala femoralis mengalami dislokasi ke sisi luar dan atas, yang setara dengan tingkat tepi atas luar asetabulum sebagai derajat II; kepala femoralis benar-benar mengalami dislokasi ke sisi atas sisi posterior dan posterior dan terletak di sayap ilium sebagai derajat III; beberapa ahli mengusulkan bahwa untuk dislokasi kepala femoralis pada tingkat yang tinggi, hingga setinggi sendi sakroiliaka, harus diklasifikasikan sebagai derajat IV. Pemeriksaan klinis: Jika setiap bayi baru lahir dapat diperiksa secara rutin setelah lahir, dan diagnosisnya jelas serta pengobatan dilakukan dalam waktu 3 ~ 7 hari, efek terapeutiknya adalah yang paling ideal; jika diagnosisnya jelas dan pengobatannya berhasil dalam waktu 1 tahun, dan pemeriksaan sinar-X dapat sepenuhnya normal di masa depan, yang menunjukkan pentingnya diagnosis dan pengobatan dini. Pemeriksaan klinis yang cermat sangat penting pada periode neonatal dan pada bayi muda (dari lahir hingga 6 bulan). Pemeriksaan klinis rutin meliputi tes Ortolani dan tes Barlow. Tes Ortolani melibatkan abduksi dan adduksi pinggul yang lembut dalam fleksi pinggul untuk memeriksa penggabungan dan dislokasi kepala femoralis. Pada anak-anak dengan dislokasi panggul, ketika sendi panggul terabduksi atau teraduksi sampai tingkat tertentu, dan kepala femoralis dimasukkan ke dalam atau terlepas dari asetabulum, sendi panggul akan menyembul, yaitu, tes Ortolani positif, yang merupakan salah satu tanda yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis dislokasi panggul yang sedang berkembang. Tes Barlow adalah tes positif jika tekanan aksial diterapkan saat sendi panggul difleksikan dan diaduksi, dan jika kepala femoralis terasa terkilir ke belakang dan kembali ke posisi semula setelah tekanan dihilangkan. Tes ini memastikan adanya displasia pinggul atau ketidakstabilan pinggul dengan potensi subluksasi atau dislokasi posterior. Pada dislokasi pinggul, paha tidak proporsional dengan betis, pinggul lebar, dan lipatan pangkal paha tidak simetris, pendek atau tidak ada pada sisi yang terkena. Dermatom gluteal juga berbeda, dengan peninggian atau strip ekstra pada sisi yang terkena, dan seluruh tungkai bawah diperpendek dan dalam posisi yang agak diputar secara eksternal. Asimetri lipatan kulit ini biasanya hanya merupakan tanda yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. Bayi normal dapat memiliki lipatan kulit yang tidak simetris, dan anak-anak dengan dislokasi pinggul juga dapat memiliki lipatan kulit yang simetris. Akibat dislokasi pinggul, arteri femoralis kehilangan aliran ke kepala femoralis dan berdenyut lebih sedikit. Ketika anak berusia antara 6 dan 18 bulan, terdapat beberapa perubahan pada presentasi klinis. Misalnya, kepala femoralis telah terlepas dari acetabulum, dan tidak mungkin lagi memasukkan kepala femoralis ke dalam acetabulum hanya dengan menculik pinggul. Sejumlah tanda klinis lainnya menjadi lebih jelas, yang pertama dan paling dapat diandalkan adalah pembatasan abduksi pinggul yang terkilir karena kontraktur kelompok otot adduktor. Bayi diletakkan mendatar di atas meja pemeriksaan, lutut ditekuk dan pinggul ditekuk masing-masing 90°, pemeriksa menghadap ke pinggul anak, kedua tangan memegang lutut anak dan menculiknya secara bersamaan, sisi lateral lutut yang normal menyentuh permukaan meja, dan sisi yang terkena hanya dapat mencapai 75 ~ 80° pada dislokasi, yang disebut tes abduksi pinggul positif. Namun, tidak ada batasan abduksi pada kasus dislokasi pinggul, dan mungkin ada batasan abduksi pinggul pada bayi dan anak-anak dengan pinggul normal. Ketika kepala femur mengalami dislokasi tidak hanya ke samping, tetapi juga ke atas, menyebabkan pemendekan relatif tulang paha di sisi dislokasi, maka tanda Allis positif atau tanda Galeazzi positif. Karena dislokasi salah satu sisi pinggul, anak berbaring rata di tanah, menekuk lutut pada 85-90 °, meletakkan kedua kaki rata di atas meja, dan kedua pergelangan kaki berdekatan untuk melihat bahwa tinggi kedua lutut tidak sama. Pada anak-anak usia berjalan, ketimpangan sering kali merupakan satu-satunya keluhan anak di klinik. Satu sisi dislokasi pincang, kinerja dislokasi bilateral postur “langkah bebek”, pinggul jelas menonjol ke belakang, gaya berjalan bergoyang. Akibat dislokasi pinggul, kepala tulang paha kehilangan posisi tetapnya di acetabulum dan naik ke sisi panggul, otot gluteus medius terlibat dan kekuatan otot berkurang, yang tercermin dalam tes Trendelenburg yang positif. Garis dari tulang belakang iliaka superior anterior ke tuberositas skiatik biasanya melewati puncak trokanter mayor yang disebut garis Nelaton, dan pada dislokasi, trokanter mayor berada di atas garis ini. Teknologi pemeriksaan sendi panggul ultrasonografi untuk mendiagnosis dislokasi pinggul perkembangan telah dilakukan di banyak negara dan wilayah di seluruh dunia, yang mendorong deteksi dini dan pengobatan dini dislokasi pinggul perkembangan, dan secara efektif mengurangi kejadian penyakit yang terlambat dan kejadian komplikasi. Ultrasonografi memiliki sifat menembus tulang rawan tanpa merusak sinar, yang sangat cocok untuk pemeriksaan pada bayi baru lahir dan bayi yang kepala femoralnya belum mengeras, dan telah menjadi metode yang lebih disukai untuk menggantikan sinar-X untuk diagnosis displasia pinggul perkembangan dan penilaian kemanjuran terapeutik pada bayi baru lahir dan bayi. Ketika pusat osifikasi kepala femur berkembang dan membesar, kemampuan USG untuk menembus kepala femur dikaburkan dan kemampuannya untuk memvisualisasikan basis asetabular menurun. Secara umum, USG tidak lagi sesuai untuk memeriksa pinggul pada bayi yang berusia lebih dari 6 bulan. Ada dua jenis pemeriksaan ultrasonografi pinggul: statis dan dinamis; pemeriksaan dan klasifikasi statis Graf adalah metode dan klasifikasi yang paling banyak digunakan. Perwakilan dari pemeriksaan dinamis adalah Harcke, yang terutama berlaku untuk periode neonatal, tetapi popularitasnya jauh lebih sedikit daripada yang pertama. metode Graf mensyaratkan bahwa ilium lurus, atap asetabular tulang bulat dan atap asetabular tulang rawan harus terlihat pada gambar standar; dan mengukur sudut α ilium sebagai garis dasar bayangan akustik dengan atap asetabular tulang dan sudut β dengan atap asetabular tulang rawan, dan menurut sudut α dan β, mengklasifikasikan sendi panggul yang diperiksa menjadi empat jenis. Jenis.