Terdapat 120 kasus dislokasi pinggul kongenital yang tinggi pada usia derajat III-IV dan anak-anak berusia 4~5 tahun. Setelah 1-5 tahun masa tindak lanjut, tingkat kegagalan pengaturan ulang adalah <0,17%, dan tingkat kesembuhannya adalah 98% tanpa komplikasi seperti ankilosis sendi. Hasilnya sangat baik (30 ~ 26 poin) pada 106 kasus; baik (25 ~ 21 poin) pada 12 kasus dan buruk pada 2 kasus. Dipercaya bahwa metode ini dapat membuat dislokasi usia yang besar mencapai reset lingkaran konsentris, kepala femoralis dan epifisis asetabular mendapatkan stimulasi stres pada tahap awal, dan epifisis dapat berkembang dengan cepat dan mengembalikan fungsi sendi yang normal. Pengobatan Fiksasi fraktur Penjepit abduksi multi-fungsi Studi klinis Dislokasi pinggul kongenital pediatrik adalah jenis kelainan bentuk tungkai yang paling umum, deteksi dini dan perawatan non-bedah dini lebih disukai oleh para ahli di dalam dan luar negeri. Namun, metode fiksasi tradisional untuk dislokasi usia 3 tahun (Ⅲ ~ Ⅳ derajat) memiliki kekurangan yaitu tingkat keberhasilan yang rendah dan tingkat nekrosis kepala femoralis yang tinggi. Dari tahun 1990 hingga Maret 2003, penulis menggunakan penyangga abduksi multifungsi pemosisian manipulatif untuk menangani 120 kasus dislokasi pinggul kongenital pediatrik, dengan masa tindak lanjut 1 ~ 5 tahun, dan hasilnya dilaporkan sebagai berikut. 1 . Data klinis Dalam kelompok ini, ada 120 kasus, 103 perempuan dan 17 laki-laki, 60 kasus derajat Ⅲ dan 20 kasus derajat Ⅳ pada usia 3 tahun; 18 kasus derajat Ⅲ dan 14 kasus derajat Ⅳ pada usia 4 tahun; 5 kasus derajat Ⅲ dan 3 kasus derajat Ⅳ pada usia 5 tahun. Terdapat 26 kasus dengan sudut acetabular 30~35°, 39 kasus dengan 36~40°, 33 kasus dengan 41~45°, dan 22 kasus dengan 46~60°. Terdapat 12 kasus dengan sudut Acmcidelbr 30~35°, 30 kasus dengan 25-29°, 35 kasus dengan 20-24°, 20 kasus dengan 15-19°, 16 kasus dengan 10-14°, 6 kasus dengan 5-9°, dan 1 kasus dengan kurang dari 3°. Terdapat 75 kasus dengan sudut batang servikal 130~140°, 36 kasus dengan 141~150°, 8 kasus dengan 151~160°, dan 1 kasus dengan 168°; 28 kasus dengan sudut kemiringan anterior 25~35°, 56 kasus dengan 36~45°, 20 kasus dengan 46~50°, 10 kasus dengan 51~60°, dan 6 kasus dengan 61~70° yang ditentukan dengan metode biplane sinar-X sesuai dengan pengenalan Qqata. Ada 26 kasus displasia kepala femoralis menurut rasio 1/2 tipe Ⅳ, 36 kasus 1/3 tipe Ⅲ, 51 kasus 1/4 tipe Ⅱ, dan 7 kasus 1/5 tipe Ⅰ. 2, metode pengobatan 2.1 metode reset Anak ditempatkan di brace terlentang, ke sisi kiri, misalnya, operator pertama kali memijat manipulatif sisi yang terkena kelompok otot adduktor selama satu menit, sehingga kelompok otot rileks, umumnya tidak menggunakan anestesi, umumnya digunakan melalui metode reset margin posterior, asisten fiksasi empat jari sisi kiri panggul tulang iliaka tulang iliaka bagian tulang belakang superior anterior, letakkan ibu jari di bagian atas tulang paha ronda tebal besar, operator berdiri di sisi orang yang terkena dampak, kedua tangan memegang di sepanjang bagian bawah paha pada saat yang sama fleksi pinggul, sendi lutut menopang traksi sumbu longitudinal 1-2 menit, satu sisi membuat rotasi internal, retraksi internal; ketika fleksi pinggul ke 0 ~ 140 °, asisten ibu jari ke dalam melawan gemuruh tebal besar sebagai titik tumpu tuas, gemuruh tebal besar ke asetabulum pada saat yang sama penculikan paha 0-80 °, kepala femoralis dapat dimasukkan kembali ke dalam soket melalui batas belakang asetabulum, tangan operator memiliki perasaan "tulang jatuh". Tangan operator merasakan "tulang jatuh". Masukkan paha ke dalam selongsong fiksasi, pertahankan fleksi pinggul 120-140° abduksi antara 70-80° tetap, metode pengaturan ulang yang sama untuk memperbaiki sisi kanan. Selesaikan proses penyetelan ulang di bawah pemantauan TV C-arm. 2.2 Struktur Stent Stent Patent No. (92221465X) terbuat dari pelat aluminium untuk mentransmisikan sinar-X dan dilapisi dengan bahan yang lembut untuk mendapatkan perlindungan yang elastis. Lampiran: 1. papan pemutar kaki kaki; 2. sambungan pin tunggal; 3. pelat rotasi internal; 4. kawat tetap baut ganda; 5. pelat penghubung betis; 6. sambungan pin tunggal; 7. pelat penghubung paha; 8. pelat tetap sekrup ganda; 9. set paha tetap; 10. set paha tetap dari kawat yang dapat disetel dengan baut tunggal; 11. pelat penyebar; 12. kawat tetap katak yang dapat disetel; 13. penyangga belakang; 14. ikat pinggang; 15. tali pengikat; 16. Lubang fiksasi sekrup; 17. Lubang kontraksi elastis. 2.3 Penggunaan: Setelah reset manual, sesuaikan periode katak, pertahankan fleksi pinggul 120 ~ 140 °, abduksi 70 ~ 80 °, periode fiksasi selama 3 bulan;periode stabilisasi katak selama 2 bulan;sesuaikan fleksi pinggul 80 ~ 90 °, abduksi 70 ~ 80 °, periode penutup soket Bayesian, pertahankan abduksi tungkai bawah bilateral 40 ~ 50 °, rotasi internal 30 ~ 40 ° untuk mempertahankan fiksasi selama 3 bulan. Tindakan pencegahan: amati arah dislokasi kepala femoralis, ukur sudut kemiringan anterior, dan rilekskan kelompok otot internal sebelum disetel ulang, jika setel ulang gagal, cari tahu penyebab kegagalan, hindari kekasaran, traksi yang tidak memadai, dan penyebab terhalangnya setel ulang untuk menghindari setel ulang berulang yang mengakibatkan cedera epifisis pada kepala femoralis. Jaga jarak 0,5 cm antara selongsong fiksasi paha dan kepala paha untuk mencegah pengencangan dan kompresi aliran darah yang berlebihan pada tungkai bawah, dan pelonggaran fiksasi yang berlebihan tidak dapat diandalkan. Amati celah dan perkembangan kepala femoralis dan acetabulum dengan mengambil film sebulan sekali, dan sesuaikan sudut perawatan. Amati keandalan dan stabilitas fiksasi stent. 3.1 Kriteria evaluasi kemanjuran Menurut kriteria evaluasi kemanjuran dislokasi pinggul kongenital Zhou Yongde [1], (1) evaluasi fungsi klinis: termasuk perasaan subyektif, pemeriksaan klinis; (2) Evaluasi pemeriksaan sinar-X: termasuk kepala femoralis, perkembangan asetabular, dan perkembangan dan penutupan tulang rawan berbentuk "Y", serta evaluasi menyeluruh terhadap kesenjangan sendi panggul. Kriteria: 26 ~ 30 sebagai sangat baik, 21 ~ 25 sebagai baik, 16 ~ 20 sebagai dapat diterima, 11 ~ 15 sebagai buruk. 3.2 Hasil evaluasi kemanjuran 〈1〉 120 kasus dalam kelompok ini ditindaklanjuti selama 1 ~ 5 tahun, 118 kasus sembuh, terhitung 98,3%, dan 2 kasus kegagalan reset, terhitung 0,17%. Menurut kriteria untuk mengevaluasi kemanjuran dislokasi pinggul bawaan, 106 kasus sangat baik (30 ~ 26 poin), 12 kasus baik (25 ~ 21 poin), dan 2 kasus buruk, dengan tingkat yang sangat baik dari 98,3%. 4. Diskusi 4.1 Pengaturan ulang manipulatif sudut abduksi dan nekrosis iskemik kepala femoralis Karena dislokasi ke atas kepala femoralis dengan fleksi pinggul dan abduksi 90 °, otot adduktor berada pada garis tegangan maksimum vertikal, sehingga ujung proksimal kepala femoralis ditekan pada aspek posterior asetabulum, dan tekanan pada sendi panggul meningkat dan mengakibatkan kompresi kepala femoralis secara eksternal lebih dari satu lekukan asetabular, dan saluran femoralis individu tersumbat, yang menyebabkan perubahan iskemik. Menurut Zhao Qun dan percobaan hewan lainnya, terdapat lekukan asetabular di sisi luar kepala femoralis, dan terdapat cekungan yang jelas di sisi individu, yang menunjukkan bahwa tekanan antara asetabulum dan kepala tulang paha meningkat secara tidak merata dan tekanan menderita kompresi, yang mempengaruhi suplai darah arteri spinosus lateral yang membentuk arteri basilaris leher femoralis, dan secara alami, hal ini juga mempengaruhi sumber arteri internal dan eksternal kepala femoralis, yang menyebabkan displasia atau nekrosis pada kepala femoralis, oleh karena itu, sebagian besar ahli mengusulkan untuk memotong otot retraktor medial. Oleh karena itu, sebagian besar ahli mengusulkan untuk memotong kelompok otot adduktor untuk mengurangi nekrosis kepala femoralis. Namun, hal ini akan mempengaruhi stabilitas sendi panggul. Dengan penjepit abduktor, tanpa memotong otot adduktor, fleksi pinggul lebih dari 120 °, sudut abduktor 70 ~ 80 °, ubah arah garis tegangan sendi pinggul, hancurkan gaya ke atas dan ke dalam, kurangi tekanan sendi ke dalam, gunakan ketegangan otot otot gluteus dan pengaturan ulang traksi otot adduktor stabil dan dapat diandalkan, selama masa perawatan, orang tua diinstruksikan untuk sering menyeret sarung paha, dengan paha menarik sarungnya sebagai poros, menggunakan beban tubuh anak yang terkena dampak, untuk membagi kekuatan ke bawah untuk menggerakkan kepala femoralis; menggunakan ketegangan otot untuk menarik kepala femoralis. Penggunaan ketegangan otot untuk merangsang perkembangan kepala dan soket, seperti jam yang berdetak tepat waktu, sehingga kepala femoralis dan asetabulum sering bergesekan, dengan peran stres untuk merangsang perkembangan bertahap asetabulum diperdalam, epifisis kepala femoralis berangsur-angsur meningkat, penggunaan otot adduktor dan ketegangan otot iliopsoas untuk mencapai kombinasi tujuan terapeutik statis dan dinamis, stabil dan dapat diandalkan. Kami mengamati bahwa hubungan antara kepala femoralis dan acetabulum kembali normal pada 6 kasus setelah perawatan tiga fase, tetapi kepala femoralis masih belum berkembang, yang menunjukkan bahwa permukaan epifisis tidak mulus, terfragmentasi atau epifisis kepala kecil. Sirkulasi darah kepala femoralis pada periode rekonstruksi tulang rawan lempeng epifisis merupakan proses fisiologis yang aktif, sel mast subkondrosit lempeng epifisis dalam proses diferensiasi mengeluarkan hormon pertumbuhan kondrogenik, yang berfungsi mendorong pertumbuhan pembuluh darah, kalsifikasi matriks, dan pembentukan tulang, dan semuanya dapat mencapai normal setelah 1 ~ 5 tahun perkembangan bertahap. Sebagian besar ahli mengakui bahwa usia 3 tahun adalah batas usia antara prosedur non-bedah dan bedah, dan di atas usia 4 tahun, pembedahan harus dilakukan karena tingginya tingkat nekrosis pada kepala femoralis dan penutupan epifisis pada sudut asetabular. Setelah pengamatan klinis, selama kami mencapai pengaturan ulang konsentris dan merangsang perkembangan kepala dan soket melalui tiga fase di bawah tekanan, kami masih dapat memulihkan normal dan mencapai pemulihan. Oleh karena itu, kami percaya bahwa usia 4 ~ 5 tahun masih merupakan periode perkembangan asetabular, dan kami tidak boleh menyerah pada perawatan non-bedah dengan mudah. 4.2 Masalah koreksi sendiri sudut kemiringan anterior Sudut kemiringan anterior bayi baru lahir adalah 20 ~ 35 °, dengan sudut rata-rata 25 °, dan sudutnya berangsur-angsur menurun seiring bertambahnya usia, pada dislokasi panggul bawaan, sudut kemiringan anterior meningkat sebagai salah satu perubahan patologis. Efek kontraktur dan tarikan otot iliopsoas dan otot retraktor internal mencegah sendi panggul berkembang di bawah kekuatan biologis normal, sehingga peningkatan sudut kemiringan anterior mempengaruhi pengaturan ulang panggul dan perkembangan asetabular serta fungsi sendi panggul setelah pengaturan ulang, dan bahkan ada kemungkinan dislokasi ulang. Wang Chengwu percaya bahwa kemiringan anterior yang lebih besar dari 40 ° harus dikoreksi untuk mempertahankan pengaturan ulang yang stabil. Kami menggunakan sudut abduksi penjepit untuk menyesuaikan koreksi sesuai dengan sudut kemiringan anterior, sudut kemiringan anterior pada 30 ~ 40 ° akan diperbaiki dengan menyesuaikan sudut abduksi 80 °; sudut kemiringan anterior 41 ~ 50 ° akan diperbaiki dengan menyesuaikan sudut abduksi 70 °; sudut kemiringan anterior 51 ~ 70 ° akan diperbaiki dengan memperbaiki sudut abduksi 60 ~ 70 °. Dalam perawatan, 5 kasus ditemukan memiliki kedalaman asetabular khusus 3 ~ 5mm, sudut kemiringan anterior 56 ~ 70 °, ortopantomograf sinar-X bilik eksternal rutin menunjukkan hubungan asetabular yang normal, dan kepala femoralis terdeteksi terkilir ke depan di sisi anterior asetabulum di pangkal paha, dan sudut abduksi disesuaikan menjadi sekitar 60 °, disesuaikan setiap 2 bulan sekali, dan secara bertahap ditingkatkan hingga batas 10 °, dan di bawah aksi traksi tegangan otot, perawatan dilakukan melalui tiga fase, dan secara bertahap dikoreksi sendiri untuk mencapai tujuan rehabilitasi. Hasil dari perawatan ini adalah koreksi dan rehabilitasi diri secara bertahap. Oleh karena itu, kami percaya bahwa tidak mudah untuk mengoreksi sudut kemiringan anterior dengan osteotomi bedah. 4.3 Karakteristik periode pemulihan fungsional dari tutup stenting gaya Bay Pelek luar soket dislokasi pinggul bawaan karena kurangnya ekstrusi kepala femoralis semakin membuat sudut asetabular lebih kecil, kepala ke detasemen tulang iliaka eksternal asetabular membuat sisi-sisi iliaka eksternal asetabular tampak cekung, sudut asetabular miring, kunci perawatan stenting adalah mengontrol penculikan paha 40 ~ 50 °, rotasi internal posisi 30 ~ 40 °, sehingga sudut asetabular mendapatkan stimulasi stres dari perkembangan sudut asetabular yang cepat; jadi kami berada dalam konektivitas fiksasi sarung paha Oleh karena itu, kami memasang 2 pelat di sarung paha, yang terdiri dari sendi aksial lutut dan pergelangan kaki, yang secara otomatis dapat meregangkan dan melenturkan sendi lutut dan pergelangan kaki, dan terdapat pelat rotasi eksternal di sisi lateral kaki, sehingga anak dapat mengenakan sarung di sepatu dan memutar paha sebesar 30 ~ 40 °, menjaga kepala femoralis dalam rotasi internal dan mencegah kepala femoralis keluar dari kepala femoralis, sehingga anak dapat berperan dinamis dan statis saat ia dimuat, dan anak dapat berjalan normal setelah mengangkat stent. Setelah 120 kasus pengamatan pengobatan, penjepit penculikan multifungsi sepenuhnya mewujudkan prinsip kombinasi gerak dan statis, dan penggunaan perawatan penyesuaian multi-sudut stabil dan dapat diandalkan, dengan tingkat kesembuhan yang tinggi dan tidak ada komplikasi seperti ankilosis sendi, memberikan metode pengobatan baru untuk dislokasi pinggul bawaan.