Pada zaman kuno dan modern, catatan sejarah dan statistik kesalahan yang dibuat oleh dokter dalam proses mendiagnosis dan mengobati penyakit telah secara meyakinkan menginformasikan kepada orang-orang bahwa kesalahan medis tidak dapat dihindari, dan pada zaman kuno di Tiongkok ada monograf yang diterbitkan tentang “Koreksi Kesalahan di Hutan Medis”. Hal ini menunjukkan bahwa kesalahan diagnosis dokter dan upaya untuk mengoreksi kesalahan sudah ada sejak zaman dahulu.
Dari tahun 1950 hingga sekarang, penelitian nasional dan internasional tentang kesalahan diagnosis telah menunjukkan bahwa tingkat kesalahan diagnosis adalah sekitar 30 persen.
Di antara tumor, misalnya, rata-rata tingkat kesalahan diagnosis tumor ganas seperti kanker nasofaring, leukemia, limfoma ganas, kanker pankreas, dan kanker usus besar lebih dari 40%; di antara TBC, rata-rata tingkat kesalahan diagnosis TBC ekstra paru seperti TBC hati, TBC perut, TBC limfatik mesenterika, TBC telinga tengah, dan TBC faring juga lebih dari 40%; di antara penyakit menular, tingkat kesalahan diagnosis rata-rata demam berdarah epidemi, demam tipus, demam paratifoid, leptospirosis, schistosomiasis dan leptospirosis lebih dari 30%. Di antara penyakit-penyakit menular, rata-rata tingkat kesalahan diagnosis untuk demam berdarah epidemik, demam tifoid, demam paratifoid, leptospirosis, schistosomiasis, dan leptospirosis adalah lebih dari 30%.
Dalam analisis tahun 2013 di jurnal AS Patient safety & quality healthcare, diperkirakan bahwa 210.000 – 440.000 orang di seluruh AS meninggal karena kesalahan medis setiap tahun, menjadikannya penyebab utama kematian ketiga bagi orang Amerika, setelah penyakit kardiovaskular dan kanker. Hal ini menunjukkan keseriusan masalahnya.
Rumah sakit kami memiliki statistik medis bulanan setiap tahun, dan tingkat malpraktek tidak pernah berada dalam kisaran 5%, yang tidak realistis dan menyesatkan publik. Sudah lama diasumsikan bahwa kunjungan ke rumah sakit tidak mungkin salah, dan kalaupun salah, itu adalah kejadian yang langka. Tentu saja, apakah persentase kepatuhan tinggi atau rendah, hanya ada benar dan salah untuk setiap pasien tertentu, yaitu 100% dan 0%. Siapa pun yang mengalami kesalahan 100% salah diagnosis.
Konsekuensi dari kesalahan diagnosis sangat banyak dan beragam, dan memiliki dampak negatif pada pasien individu dan keluarganya, dokter dan rumah sakit yang menyebabkan kesalahan diagnosis, dan masyarakat. Namun demikian, kesalahan diagnosis juga memiliki 3 hasil yang berbeda dalam hal efek langsungnya pada pasien: 1.
1. Meskipun kesalahan diagnosis dibuat, tidak ada tindakan yang diterapkan di bawah panduan diagnosis yang salah dan tidak ada konsekuensi yang merugikan (penderitaan mental dan fisik, hidup yang lebih pendek, kematian, dll.) yang disebabkan oleh pasien dan kesalahan diagnosis ini diabaikan.
2. Sebagai akibat dari kesalahan diagnosis, pengobatan yang mengikutinya juga salah, menyebabkan konsekuensi yang merugikan bagi pasien (penderitaan mental dan fisik, hidup yang lebih pendek, kematian, dll.), tetapi tidak diketahui dan kesalahan diagnosis secara alami terendam.
3. Kesalahan diagnosis menyebabkan kesalahan pengobatan yang menyebabkan konsekuensi yang merugikan bagi pasien (penderitaan mental dan fisik, hidup yang lebih pendek, cacat, kematian, dll.) dan ditemukan, menyebabkan perselisihan dan konflik yang lebih intens.
Mengapa terjadi kesalahan diagnosis?
1. Kompleksitas tubuh manusia. Manusia makan biji-bijian dan sereal, melalui pakaian, makanan, perumahan dan transportasi, terkena angin, embun beku, salju dan hujan, dan mengalami tujuh emosi, usia tua, penyakit dan kematian, yang semuanya adalah fenomena alam, termasuk dalam eksistensi objektif dan tidak tunduk pada kehendak manusia. Terlepas dari perkembangan kedokteran yang pesat, pemahaman manusia tentang keajaiban organisme dan sifat penyakit masih jauh dari mencapai tingkat “kerajaan bebas”, dan dokter hanya dapat mengobati sejumlah penyakit yang sangat terbatas. Dapat juga dikatakan bahwa para dokter dihadapkan pada sejumlah besar penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan hanya dapat berharap untuk menyembuhkannya.
Penyakit melalui proses dari berbahaya menjadi pasti, dari atipikal menjadi tipikal, dari umum menjadi spesifik, dari umum menjadi langka, dari tidak diketahui menjadi diketahui. Ada juga banyak penyakit yang relatif berbahaya dan atipikal dalam kejadian dan perkembangannya dari awal hingga akhir, sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang jelas dan untuk menetapkan rencana pengobatan.
2. Sifat praktis kedokteran. Kedokteran adalah ilmu empiris, dengan sifat praktis yang kuat. Setiap dokter terkenal tumbuh dari pengalaman terus-menerus menyimpulkan kesalahan. Dokter yang berpengalaman harus melalui proses selangkah demi selangkah dari dokter muda, dengan mengandalkan akumulasi pengalaman kasus per kasus. Demikian pula halnya dengan perkembangan kedokteran dan peningkatan keterampilan medis.
Faktanya, dalam proses medis yang sebenarnya, karena pelajaran yang dipetik dari sejumlah besar kesalahan medis, rumah sakit telah menetapkan peraturan ketat dan tindakan pencegahan, seperti sistem pemeriksaan tiga tingkat dan sistem tiga pemeriksaan dan tujuh pemeriksaan, sebagian besar kesalahan telah diperbaiki atau digigit sejak awal, dan tidak ada konsekuensi serius yang dihasilkan. Lima tahun belajar untuk sarjana di sekolah kedokteran berarti bahwa dia hanya dibekali dengan pengetahuan dasar untuk mempraktikkan kedokteran, dan bahkan jika dia lulus dengan gelar master atau doktor, dia masih perlu mengalami 5 – 10 tahun dalam pengaturan klinis. Dibutuhkan praktik klinis yang cukup, secara pribadi menangani sejumlah kasus dan berurusan dengan berbagai variasi kondisi yang berbeda, untuk tumbuh menjadi dokter yang matang.
Faktanya, kesalahan diagnosis dan malpraktek adalah objektif dan tak terhindarkan bagi siapa pun. Pengalaman positif dan pelajaran negatif memainkan peran yang sama pentingnya dalam pengembangan ilmu kedokteran. Keberanian untuk mengekspos kesalahan klinis dan melaporkan kesalahan diagnosis dan kesalahan diagnosis saat terjadi dapat mendidik diri sendiri dan, yang lebih penting, dapat bermanfaat bagi lebih banyak orang.
3. Sifat individual dari penyakit. Sifat dari banyak penyakit masih jauh dari jelas, dan manifestasi dari penyakit yang sama sangat bervariasi dari satu individu ke individu lainnya, sehingga tidak objektif jika mengharapkan dokter untuk melihat fenomena sampai ke esensinya setiap saat. Bahkan fenomena alam seperti gempa bumi, banjir dan bencana alam lainnya sulit diprediksi, apalagi penyakit yang terjadi pada tubuh yang begitu kompleks dan sangat organik. Oleh karena itu, dokter belum memiliki kendali penuh atas evolusi penyakit dalam diri pasien.
Saat ini, hanya ada segelintir penyakit yang dapat disembuhkan oleh dokter, dan sebagian besar hanya dapat diobati secara simtomatik; menyembuhkan hanya merupakan cita-cita dan tujuan. Oleh karena itu, sering dikatakan bahwa dokter mengobati penyakit tetapi bukan nyawa.
Zhang Xiaoqian, seorang dokter medis Tiongkok yang terkenal, terkenal mengatakan bahwa penyakit itu seperti wajah seseorang, tidak ada dua di antaranya yang persis sama. Pasien berbeda dalam hal jenis kelamin, usia, tempat kelahiran, pendidikan, tingkat budaya, pelatihan pribadi, lingkungan sosial dan kualitas psikologis, serta dalam hal presentasi penyakit, ekspresi diri, toleransi individu, penerimaan metode pengobatan dan sensitivitas terhadap obat-obatan. Tidaklah terlalu berlebihan untuk menggambarkan permulaan, perkembangan dan kemunduran penyakit sebagai “sangat berbeda dan berubah dengan cepat”.
Dokter telah menjadi profesi yang dihormati sejak zaman kuno, tetapi dari burung gagak dan Hua Tuo hingga dokter-dokter terkenal saat ini, semua melakukan kesalahan dan tidak ada yang namanya dokter ajaib.
Karena sifat penyakit yang bersifat individual, tanda dan gejala penyakit yang sama dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, sehingga setiap kasus tertentu merupakan proses penelitian, analisis dan prediksi, mulai dari awal, dan setiap pasien memiliki penyakit “baru”. Apa yang merupakan pengalaman sukses untuk satu kasus, bisa jadi merupakan kesalahan dan pelajaran untuk kasus berikutnya. Akibatnya, para dokter bekerja setiap hari di atas es tipis dan berada di ambang jurang yang dalam.