Bagaimana pengobatan kanker nasofaring?

  Karsinoma nasofaring mengacu pada tumor sel skuamosa yang terjadi pada epitel mukosa nasofaring, dan lebih banyak terjadi di Tiongkok selatan, seperti provinsi Guangdong, Guangxi dan Hunan, terutama di wilayah tengah dan barat Guangdong, oleh karena itu dinamakan “tumor Guangdong”. Penyebab karsinoma nasofaring belum jelas, tetapi diduga terutama terkait dengan infeksi EBV.  Sebagian besar pasien memiliki gejala seperti darah dalam dahak setelah menghirup hidung, penyumbatan hidung, tinnitus, gangguan pendengaran, dan perasaan tersumbat di telinga.  Diagnosis karsinoma nasofaring memerlukan nasofaringoskopi elektron fibreoptik untuk mendapatkan patologi lesi nasofaring untuk mengkonfirmasi diagnosis, diikuti dengan aspirasi atau biopsi kelenjar getah bening serviks dan serum EBV untuk membantu diagnosis. Setelah penyakit didiagnosis, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menentukan stadiumnya. Peningkatan MRI nasofaring dan leher adalah wajib, karena MRI menunjukkan tingkat invasi lesi nasofaring lebih jelas daripada CT dan mengidentifikasi area target untuk radioterapi. Jika MRI tidak memungkinkan karena beberapa alasan, maka harus dipilih CT enhancement. Pilihan lainnya termasuk CT scan dada, USG abdomen dan ECT tulang atau PET seluruh tubuh untuk melihat apakah ada invasi lain dari tumor.  Radioterapi telah menjadi andalan pengobatan untuk karsinoma nasofaring karena kedalaman dan infiltrasi lokal tumor ke dalam struktur yang berdekatan, membuat pengangkatan bedah lengkap menjadi sulit, dan sensitivitas tumor terhadap radioterapi. Teknik radioterapi meliputi radioterapi konvensional dan radioterapi dengan modulasi intensitas (IMRT), sementara radioterapi dengan modulasi intensitas tidak hanya dapat meningkatkan efek pengobatan pasien dibandingkan dengan radioterapi konvensional, tetapi juga melindungi fungsi organ normal pasien dan meningkatkan kualitas hidup jangka panjang mereka. Oleh karena itu, kami terutama menggunakan teknik radioterapi dengan modulasi intensitas untuk pengobatan kanker nasofaring. Radioterapi diberikan lima kali seminggu (Senin hingga Jumat) dan total durasi pengobatan biasanya sekitar 7 minggu. Karena sebagian pasien kehilangan banyak berat badan selama radioterapi, kami biasanya menjadwalkan ulang perawatan radioterapi kami pada 25 sesi untuk lebih memastikan kualitas perawatan radiasi. Pasien dengan karsinoma nasofaring stadium awal dapat diobati dengan radioterapi saja. Pasien dengan invasi terlokalisasi yang lebih luas akan memerlukan radioterapi bersamaan dan kemoterapi ajuvan. Untuk pasien dengan invasi lokal yang lebih ekstensif, 2-3 siklus kemoterapi induksi akan diberikan terlebih dahulu, diikuti dengan radioterapi sinkron setelah lesi pasien menyusut, dengan beberapa pasien memerlukan 2 siklus tambahan kemoterapi ajuvan. Jika keuangan pasien memungkinkan, terapi yang ditargetkan secara biologis (Epiduo atau Tamsin) dapat ditambahkan ke radioterapi untuk lebih meningkatkan kemanjurannya.  Pasien akan memerlukan irigasi nasofaring selama radioterapi. Hal ini sangat penting untuk membantu mengeluarkan sekresi nekrotik dari rongga nasofaring setelah radioterapi dan untuk mengurangi kejadian adhesi lubang hidung posterior, dan kami umumnya menyarankan pasien untuk mematuhi praktik ini setidaknya selama enam bulan. Kedua, perawatan mulut juga penting selama radioterapi. Pasien disarankan untuk menyikat gigi dengan pasta gigi berfluoride dan sikat gigi berbulu lembut, menggunakan obat kumur yang diformulasikan secara khusus setelah makan, dan menggunakan peptida goldin secara topikal ketika ulkus muncul di mulut. Perawatan kulit juga penting. Pasien dapat menggunakan obat topikal profilaksis (Biafen) setelah dimulainya radioterapi, sambil mengenakan pakaian katun yang longgar dan melarang menggosok, menggaruk, dan terpapar sinar matahari dengan sabun dan cairan keras lainnya.  Kanker nasofaring adalah tumor yang secara klinis sangat dapat disembuhkan. Tingkat kesembuhan untuk pasien stadium awal bisa mencapai 90% dengan pengobatan standar. Oleh karena itu, begitu pasien didiagnosis menderita kanker nasofaring, pasien harus secara aktif bekerja sama dengan dokter untuk menyelesaikan pengobatan dengan sukses, sehingga memperoleh efek kuratif yang diinginkan.