Informasi umum.
1.Salah satu tumor yang sangat lazim di Tiongkok, terutama di Guangdong, Guangxi, Hunan, Fujian, dan provinsi lain (daerah otonom) dengan insiden tinggi;
2, Kota Guangdong Sihui, misalnya, menempati urutan pertama di dunia;
3. Tingkat kejadian pada pria sekitar 2-3 kali lipat dari wanita;
4, 40-50 tahun adalah kelompok usia dengan insiden tinggi.
Etiologi: (saat ini diyakini ada tiga)
1, Faktor genetik.
Kerentanan rasial, agregasi keluarga, faktor genetik tertentu dari antigen leukosit manusia (HLA).
2, EBV
3, Faktor lingkungan.
Nikel dapat mempromosikan nitrosamin untuk menginduksi karsinoma nasofaring.
Patologi.
98% karsinoma skuamosa hipodiferensiasi; karsinoma skuamosa yang sangat terdiferensiasi, adenokarsinoma, dan sel berinti vesikular jarang terjadi.
Manifestasi klinis.
1. Gejala hidung: ingus yang ditarik dengan darah di dalamnya; hidung tersumbat – unilateral → bilateral.
2.Gejala telinga: tinnitus, telinga tersumbat, gangguan pendengaran.
3. Pembesaran kelenjar getah bening di leher: 60% dari gejala pertama, awalnya unilateral → bilateral.
4. Gejala saraf otak: Keterlibatan saraf otak V dan VI → sakit kepala, abduksi terbatas; keterlibatan IV, III dan II → diplopia, penglihatan kabur, fiksasi mata atau kebutaan; invasi langsung tumor atau kompresi oleh kelenjar getah bening metastasis dapat menyebabkan kerusakan pada saraf otak IX, X dan VIII, kelumpuhan langit-langit lunak, tersedak kembali, suara serak, ekstensi lidah dan kemiringan.
5. Metastasis jauh: metastasis paru-paru, hati dan tulang dapat terjadi pada stadium lanjut.
Pemeriksaan.
1, Pemeriksaan lubang hidung posterior.
Dinding anterior apeks nasofaring dan ruang bawah tanah faring adalah tempat yang disukai untuk kanker nasofaring. Terlihat dengan mata telanjang: mukosa yang kasar dan tidak rata, nodul kecil, pembengkakan seperti granuloma, biasanya berbentuk kembang kol.
Perhatian.
Tipe submukosa – mudah terlewatkan, CT scan diperlukan untuk tumor yang dicurigai. Secara visual: satu sisi ruang bawah tanah faring lebih penuh.
2. Palpasi leher.
Massa yang keras, tetap, tanpa rasa sakit (pembesaran kelenjar getah bening) jauh di dalam leher bagian atas.
3. Nasofaringoskopi fibreoptik elektronik dan endoskopi hidung
4. Serologi EBV.
Antigen kapsid virus EB-imunoglobulin A (EB, VCA-IgA)
Antigen nuklir virus EB-imunoglobulin A (EB, NA- IgA)
Antibodi DNase Khusus EBV
Studi pencitraan.
CT dan MRI : Luasnya invasi tumor, derajat kerusakan tulang pada dasar tengkorak.
Diagnosis.
1. Riwayat: gejala telinga dan hidung
2. Pemeriksaan: nasofaringoskopi, serologi EBV, pencitraan
3. Konfirmasi: Biopsi
Diagnosis banding.
1, tuberkulosis limfatik serviks
2, penyakit Hodgkin (penyakit Hodgkin)
Pengobatan.
Karsinoma skuamosa hipofraksi – radioterapi berbasis Cobalt 60, fokus residu lokal atau kekambuhan bahkan setelah tiga bulan imunoradioterapi TCM, radiasi ringan atau pembedahan dapat digunakan.
Prognosis.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah radioterapi adalah sekitar 45%, dengan kekambuhan lokal dan metastasis menjadi penyebab utama kematian.