2002, Volume 42, Edisi 11, Pengobatan Shandong Huang Shiming Wang Zhensheng (Rumah Sakit Shandong Qianfoshan 250014) Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian batu saluran kemih secara bertahap meningkat, dan kekambuhan serta pencegahannya semakin mendapat perhatian dari klinik.1 Penyebab kekambuhan batu saluran kemih cukup kompleks dalam pembentukan dan kekambuhan faktor. Penelitian saat ini belum sepenuhnya mengungkapkan mekanisme pembentukan batu, secara umum diyakini bahwa kalsium urin yang tinggi, asam urat yang tinggi merupakan penyebab utama kekambuhan batu; penghambat pembentukan batu untuk mengurangi aktivitas perubahan juga merupakan faktor utama kekambuhan. Dari sudut pandang klinis analisis, kekambuhan terutama terkait dengan faktor-faktor berikut: Huang Shiming, Departemen Urologi, Rumah Sakit Gunung Seribu Buddha, Provinsi Shandong, 1 lingkungan alam: tinggal di daerah tropis, subtropis dan daerah kering iklim lainnya, daerah kering, panas dan lembab dari orang-orang, tubuh air mudah untuk penguapan urin yang berlebihan, mengakibatkan konsentrasi urin, curah hujan garam urin, promotor batu mengaktifkan dan menghasilkan batu dalam urin, oleh karena itu, daerah-daerah ini dari kejadian batu populasi, kejadian kekambuhan relatif tinggi. 2 faktor nutrisi: pasien dengan asidosis malnutrisi, pasien dengan asidosis malnutrisi umumnya dianggap sebagai penyebab utama kekambuhan batu. Urin pasien asidosis malnutrisi bersifat asam, karena pengendapan urat mudah terjadi batu urat di kandung kemih (tingkat kekambuhan batu seperti itu rendah); sering mengonsumsi protein hewani tinggi, sejumlah besar produk susu, kalsium urin diet tinggi gula, asam oksalat urin, kandungan asam urat meningkat, mudah terjadi batu ginjal berbasis asam oksalat, dan tingkat kekambuhan pengobatan mencapai 60% ~ 80%. Diet tinggi kalsium dan tinggi natrium dapat menyebabkan hiperkalsiuria, mudah menghasilkan batu kemih.3 beberapa penyakit khusus: hiperparatiroidisme dapat menyebabkan resorpsi osteolitik dan usus dari kalsium darah tinggi, jelas kalsium urin tinggi, batu ginjal mudah terbentuk dan kambuh; sistinuria karena adanya sistin jenuh dalam urin, mudah membentuk kristal sistin yang diikuti dengan pembentukan batu; penyakit lain yang menyebabkan kelainan pada metabolisme kalsium dan fosfor, seperti kortisolisme, sindrom pengereman, Penyakit lain yang menyebabkan metabolisme kalsium dan fosfor tidak normal, seperti kortisolisme, sindrom pengereman, penyakit saluran pencernaan kronis, sebagian besar reseksi usus, dll., dimungkinkan untuk membentuk kalsium urin yang tinggi atau mengeluarkan urin asam, sehingga kemungkinan kambuhnya batu meningkat; tumor ganas, leukemia, asam urat, dll., dapat menyebabkan asam urat meningkat, kemungkinan kambuh meningkat; beberapa penyakit khusus (misalnya, akromegali) pasien karena peran hormon pertumbuhan yang tinggi, mengakibatkan peningkatan kalsium urin, ekskresi asam urat, insiden kejadian dan kekambuhan batu mungkin lebih tinggi daripada populasi normal.4 Obstruksi dan infeksi. 4 obstruksi dan infeksi: obstruksi saluran kemih, infeksi, batu dapat menjadi sebab dan akibat timbal balik, saling mendorong. Obstruksi saluran kemih (seperti stenosis persimpangan ureter panggul ginjal, edema lokal ureter, polip ureter, obstruksi leher kandung kemih, dll.) Obstruksi saluran kemih ekskresi urin tidak lancar, urin dalam penumpahan sel, endapan garam kalsium mudah menyebabkan batu saluran kemih; pengobatan batu, seperti penyebab obstruksi belum terangkat, maka batu dapat kambuh kembali. Infeksi saluran kemih pada bakteri urin dapat menguraikan urea dan menyebabkan pembentukan batu, bakteri dan produk peradangan juga dapat digunakan sebagai inti heterogen yang diinduksi batu; literatur melaporkan bahwa tingkat kekambuhan batu yang terinfeksi mencapai 20%.5 Benda asing atau residu pasir batu: tertahan di saluran kemih benda asing (seperti kateter, tabung stent, jahitan, dll.) dapat menginduksi batu. Benda asing ini pertama-tama melekat pada mucin dalam urin, dan secara bertahap mengendap membentuk batu.5 Jika batu tidak sepenuhnya keluar saat ESWL dilakukan, partikel pasir batu yang tersisa dapat menjadi inti batu yang kambuh.6 Lainnya: Obat-obatan tertentu dapat meningkatkan pembentukan dan kekambuhan batu, seperti vitamin C dan D dalam jumlah besar, sulfonamid, dan cedera urologis seperti stenosis ureter, oedema radang, dan polip ureter selama masa pengobatan, semuanya dapat menyebabkan kekambuhan batu. Semua itu dapat membuat tingkat kekambuhan batu meningkat.2 Pencegahan2.1 Mengatur pola makan dan struktur nutrisi Pembentukan batu adalah mineralisasi tubuh yang tidak normal pada sistem saluran kemih, pasien seperti ini sering disebut sebagai “tubuh batu”. Karena kambuhnya batu, untuk mencegah urin dari kejenuhan komponen batu, Anda harus mengembangkan kebiasaan minum lebih banyak air; selain itu, Anda harus menghindari asupan makanan tinggi protein, tinggi gula, dan produk susu dalam jumlah besar. Preferensi yang tepat untuk vegetarian (tetapi harus menghindari makan lebih sedikit bayam, bawang putih hijau, bawang merah, rebung, dll.) Atau magnesium tinggi, kandungan sitrat tinggi pada makanan, secara signifikan dapat mengurangi kambuhnya batu. 2.2 Mengontrol infeksi, melepaskan sumbatan batu, terutama untuk batu yang terinfeksi dalam pengobatan urin harus memperhatikan pemantauan dan pengobatan bakteri, menghilangkan bakteri secara menyeluruh untuk secara efektif mengurangi kambuhnya batu. Setelah batu dibuang atau dikeluarkan, kemungkinan faktor penghalang harus dihilangkan; trauma baru harus dihindari selama perawatan untuk menghindari lesi sekunder dan pembentukan obstruksi baru. 2.3 Penyesuaian metode perawatan Karena sisa batu dapat menyebabkan kambuhnya batu, ekstraksi dan pengangkatan batu harus dilakukan secara menyeluruh dalam proses perawatan. Setelah operasi pengangkatan batu, rongga harus dibilas, terutama di kelopak bawah dan divertikula, di mana sulit untuk mengeluarkan batu, untuk menghindari retensi batu mikro, yang dapat menyebabkan pembentukan batu sekunder. sekresi faktor pembentuk batu dalam urin pasien setelah perawatan ESWL meningkat ke berbagai tingkat, dan efek dari berbagai model litotripter pada faktor pembentuk batu dalam urin juga berbeda. Jaringan yang terlepas selama litotripsi dapat menjadi inti batu yang heterogen; partikel kecil batu yang terfragmentasi tertanam di mukosa karena dampak energi, membentuk endapan patologis, yang meningkatkan kemungkinan kambuh.2.4 Profilaksis farmakologis Pemilihan sumber gelombang kejut harus diperhatikan dalam pengobatan ESWL, dan harus dilakukan untuk meminimalkan tingkat kerusakan pada jaringan, dan ada baiknya untuk mempopulerkan mesin litotripsi gelombang elektromagnetik, Fosfat, magnesium, vitamin B6, natrium vitamin fosfat, allopurinol dan obat penghilang batu lainnya, untuk pembuangan sisa batu mikro, mengurangi konsentrasi komponen pembentuk batu dalam urin memiliki efek yang baik.