Pasien pria berusia 51 tahun di Changzhou, Bai, biasanya secara sadar dalam keadaan sehat. 23 Juni, tidak ada alasan yang jelas untuk ketidaknyamanan epigastrium, mual, ke rumah sakit di kota, setelah pengobatan simtomatik, tidak ada perbaikan. Keesokan harinya pada siang hari muncul beberapa kali mual, muntah, pingsan, dan sakit perut sebelah kiri memburuk, kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan CT, ditemukan bahwa Bai menderita aneurisma aorta perut yang pecah. Dalam kondisi kritis, Bai segera dipindahkan ke bedah vaskular rumah sakit kota. Saat saya menerima pasien, aorta perut Bai mengalami hematoma sebesar bola rugby, rongga dada dan perut mengalami penumpukan darah, dan telah terjadi syok hemoragik, nyawa menjadi taruhannya, dan sewaktu-waktu karena pendarahan akan meninggal seketika. Meskipun berisiko tinggi untuk dioperasi, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa Bai adalah dengan mengoperasi sebelum aneurisma benar-benar pecah, dan kami segera memutuskan untuk melakukan reseksi aneurisma aorta abdominalis darurat. pada malam hari tanggal 24 Juni, bekerja sama erat dengan Departemen Anestesiologi, aneurisma aorta abdominalis yang pecah berhasil dioperasi untuk Bai, pembuluh darah buatan yang bercabang dua dengan panjang lebih dari 20 cm telah diganti, dan 3.000 ml darah ditransfusikan selama operasi, sehingga menyelamatkan Bai dari tangan Malaikat Maut. Selama operasi, dia ditransfusikan 3000 ml darah, yang membawanya kembali dari tangan Dewa Kematian. Setelah operasi, Bai dipulangkan dari rumah sakit setelah perawatan medis dan perawatan yang cermat dan mengatasi komplikasi seperti sindrom gangguan pernapasan akut. Pecahnya aneurisma aorta abdominalis sangat berbahaya, timbulnya akut dan serius, diagnosis awal mudah salah diagnosis dan salah diagnosis, banyak pasien yang tidak seberuntung Bai, seringkali sebelum diagnosis yang jelas akan disebabkan oleh perdarahan dan kematian. Dengan bertambahnya usia penduduk dan perubahan struktur pola makan, kejadian aneurisma, terutama aneurisma aorta abdominalis, terus meningkat di Cina. Statistik menunjukkan bahwa kejadian aneurisma aorta abdominalis sekitar 8,8 persen di antara orang yang berusia di atas 65 tahun. Banyak pasien yang tiba-tiba mengalami aneurisma tanpa gejala apa pun dan meninggal karena perdarahan, dengan tingkat kematian lebih dari 90%. Oleh karena itu, profesi medis menyebut aneurisma sebagai “bom waktu” di dalam tubuh. Ahli geologi terkenal Tiongkok Li Siguang dan fisikawan besar Albert Einstein disebabkan oleh aneurisma aorta perut yang pecah dan meninggalkan dunia. Pembaca pasti memiliki banyak pertanyaan di benak Anda: penyakit apakah aneurisma aorta abdominalis itu? Mengapa penyakit ini sangat berbahaya? Adakah cara untuk mendeteksinya secara dini? Apa saja manifestasi klinis dari aneurisma aorta abdominalis? Aneurisma aorta abdominalis tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya, dan jika tidak ditangani tepat waktu, dapat dengan mudah pecah dan berdarah, yang menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, memperjelas manifestasi klinis aneurisma aorta abdominalis adalah kunci untuk diagnosis dini penyakit ini. Manifestasi klinis penyakit ini terutama meliputi: 1. Munculnya massa yang berdenyut di perut. Sebagian besar pasien dapat menemukan massa yang berdenyut di sekitar umbilikus dan perut bagian kiri tengah dan atas, yang dapat disertai dengan tremor dan murmur pembuluh darah. 2. Nyeri. Sebagian besar pasien hanya merasakan ketidaknyamanan ringan atau distensi pada perut, tetapi ketika tumor menekan akar saraf tulang belakang, akan timbul rasa nyeri yang nyata pada punggung bagian bawah. Jika nyeri perut yang parah atau nyeri punggung bawah terjadi secara tiba-tiba, ini merupakan tanda bahwa tumor telah melibatkan arteri yang memasok darah ke rongga perut atau menyebabkan pecahnya dan pendarahan pembuluh darah retroperitoneal. 3 . Kompresi organ di sekitarnya. Ketika tumor menekan duodenum dan jejunum proksimal, hal ini dapat menyebabkan gejala pencernaan; ketika menekan ureter, hal ini dapat menyebabkan penyumbatan saluran kemih; ada juga sejumlah kecil pasien yang mengalami ikterus obstruktif karena tumor menekan saluran empedu. 4 . Emboli arteri. Jika trombus dalam rongga aneurisma terlepas, dapat menyebabkan emboli akut pada cabang-cabang aorta abdominalis, seperti emboli arteri mesenterika, emboli arteri tungkai bawah, dan bahkan menyebabkan nekrosis iskemik pada bagian yang sesuai. 5 . Pecahnya aneurisma. Ini adalah gejala yang paling berbahaya pada pasien dengan aneurisma aorta perut. Pecahnya aneurisma akan menyebabkan perdarahan dalam jumlah besar, dan pasien seperti itu akan sering meninggal karena syok hemoragik dalam waktu singkat. Dinding pembuluh darah dalam lumen aneurisma berbentuk geometris yang tidak beraturan dan dengan ketebalan yang berbeda-beda, yang memperlambat aliran darah dan sering disertai dengan trombosis, di mana trombus melekat pada dinding. Trombus melekat pada dinding dan kadang-kadang terlepas sehingga menghasilkan emboli arteri. Selain itu, aneurisma juga dapat disebabkan oleh infeksi. Setelah infeksi terjadi, gejala akan memburuk dan membuat aneurisma lebih mungkin pecah. Aneurisma disebabkan oleh aterosklerosis, infeksi, nekrosis pada lapisan tengah arteri, atau faktor bawaan yang menyebabkan dinding arteri kehilangan integritas struktural normalnya, kemudian membengkak dan berubah bentuk secara lokal di bawah pengaruh tekanan darah intra-arteri, sehingga pecah pada batasnya dan menyebabkan perdarahan seketika dan kematian. Aorta abdominalis adalah salah satu pembuluh arteri terbesar dalam tubuh manusia. Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan terbatas dinding arteri yang disebabkan oleh lesi dan cedera, dan bukan merupakan tumor dalam arti yang sebenarnya. Aneurisma aorta abdominalis dapat dibagi menjadi: 1, aneurisma sejati: aterosklerosis adalah faktor utama, karena pengendapan lipid di dinding arteri, pembentukan plak ateromatosa dan endapan kalsium, sehingga arteri kehilangan elastisitasnya, dan di bawah pengaruh tekanan aliran darah, tubuh aneurisma semakin membesar. 2 . Aneurisma sandwich: nekrosis kistik atau lesi degeneratif progresif di lapisan tengah arteri, yang mungkin terkait dengan usia tua, peradangan spesifik, kelainan metabolisme dan sebagainya, dan merupakan sejenis lesi sistemik. 3 . Pseudoaneurisma: disebabkan oleh trauma, kekerasan langsung atau tidak langsung (misalnya pecahan peluru, tusukan), trauma tembus membuat arteri pecah, diseksi, dan pembentukan hematoma berdenyut yang dikelilingi oleh jaringan lunak di sekitarnya. Bagaimana cara mengesampingkan bom waktu pada tahap awal? Ketika aneurisma yang dicurigai terdeteksi, pemeriksaan ultrasonografi Doppler berwarna harus dilakukan tepat waktu untuk mendeteksi ukuran aneurisma dan ada tidaknya aterosklerosis serta trombus yang melekat pada dinding aneurisma. Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mendeteksi dini aneurisma aorta abdominal di bawah arteri ginjal. Aortografi abdomen dan CT dapat membantu mendiagnosis dan menentukan ukuran dan luasnya aneurisma. Aneurisma aorta abdominalis tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan dan pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk aneurisma. Kapan waktu terbaik untuk operasi? Literatur dalam negeri melaporkan bahwa tingkat pecahnya aneurisma meningkat secara signifikan ketika diameter maksimum aneurisma lebih besar dari 4 cm. Untuk alasan ini, 5 cm saat ini digunakan sebagai kriteria seragam untuk intervensi bedah. Namun, ruptur akut juga dapat terjadi bahkan pada tumor yang lebih kecil. Pecahnya aneurisma aorta abdominalis berhubungan langsung dengan ukuran diameter aneurisma. Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian ruptur adalah 10% untuk diameter kurang dari 4 cm, 30%-50% untuk diameter lebih besar dari 5 cm, dan 80% untuk diameter lebih besar dari 10 cm. Pembedahan aneurisma aorta perut tradisional dilakukan dengan anestesi umum, dengan sayatan besar di tengah perut, yang traumatis, berisiko dan memiliki waktu pemulihan yang lama. Kami sekarang memiliki teknik stenting transvaskular untuk aneurisma aorta abdominalis, yang melibatkan pembuatan sayatan kecil di pangkal paha dan menanamkan stent ke dalam pembuluh darah dengan anestesi lokal atau setengah bius untuk memblokir aneurisma yang sakit dari pembuluh darah yang normal untuk tujuan pengobatan. Pasien tidak perlu dirawat di ruang perawatan intensif (ICU) dan dapat makan atau bangun dari tempat tidur pada hari yang sama setelah operasi, dengan rata-rata rawat inap di rumah sakit hanya empat hingga lima hari, yang merupakan perbedaan besar dalam hal kenyamanan bedah dan pemulihan pasca operasi dibandingkan dengan bedah tradisional.