Cystic adventitial degeneration (CAD) adalah lesi jinak yang jarang terjadi yang melibatkan adventitia vaskular, yang sering kali menyebabkan stenosis atau oklusi arteri atau vena, kasus pertama CAD pada arteri iliaka eksternal dilaporkan oleh Atkins dan Key pada tahun 1974, kasus pertama CAD pada arteri iliaka eksternal dilaporkan oleh Ejrup dan Hiertonn pada tahun 1954, kasus pertama adventitia arteri N dilaporkan oleh Ejrup dan Hiertonn pada tahun 1977, dan kasus pertama degenerasi adventitia arteri N dilaporkan oleh Ejrup dan Hiertonn pada tahun 1954. Hiertonn melaporkan pasien pertama dengan degenerasi kistik epifisis arteri N. CAD juga telah dilaporkan dalam literatur terjadi pada arteri iliaka eksternal, arteri femoralis umum dan bahkan pada epikardium vena.1 Velasquez G melaporkan insiden degenerasi kistik epifisis arteri pada pasien dengan klaudikasio intermiten pada tungkai bawah adalah 1 banding 1.200, insiden keterlibatan arteri N sekitar 1 banding 1.000, dan insiden pada arteri lainnya tidak diketahui.1 Insiden CAD pada pasien dengan klaudikasio intermiten dilaporkan 1 banding 1.000. Sebagian besar pasien dengan CAD cenderung datang dengan kompresi dan oklusi pembuluh darah dan menjalani pengalihan bedah tanpa reseksi bedah atau diagnosis patologis, sehingga angka kejadiannya sulit ditentukan. Patogenesis penyakit ini tidak diketahui. Mekanisme patogenik yang mungkin terjadi adalah mikrotrauma pada epikardium vaskular, kelainan perkembangan embriologis, dan keterlibatan kista selubung tendon. Dalam kasus kami, pasien memiliki tes hematokrit dan protein C-reaktif yang normal, yang tidak menunjukkan adanya lesi inflamasi vaskular. Ultrasonografi vaskular dan CTA arteri tungkai bawah menunjukkan bahwa pasien tidak mengalami aterosklerosis yang signifikan pada arteri tungkai bawah bilateral, pembuluh darah distal yang relatif normal, dan oklusi arteri akibat kompresi arteri N oleh jaringan kistik epitel pembuluh darah. Ultrasonografi dan CTA arteri dapat membantu mendiagnosis penyakit ini, dan Flanigan DP melaporkan bahwa ultrasonografi intravaskular penting untuk diagnosis ketika ultrasonografi vaskular dan CTA arteri sulit dilakukan. CAD radikal adalah reseksi segmen pembuluh darah yang terkena dampak dan revaskularisasi dengan pembuluh darah atau pembuluh darah buatan, yang dapat mencegah kekambuhan lokal. Sebagian besar laporan menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, eksisi sederhana degenerasi kistik tanpa revaskularisasi menyebabkan kekambuhan lokal. Angioplasti arteri endoluminal jarang dilakukan karena kecenderungan kekambuhan tanpa eksisi lesi. Tusukan perkutan yang dipandu dengan ultrasound merupakan pendekatan terapi untuk CAD, tetapi pada pasien yang telah menjalani perawatan ini, operasi ulang dilakukan setelah beberapa bulan karena kekambuhan lokal. Dalam kasus ini, isi kista dikeluarkan dengan sayatan peritoneum, dinding kista dipotong, dan arteri N didekompresi, dan aliran darah dikembalikan ke arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior dengan denyut yang normal. Eksisi sederhana degenerasi kistik adalah pengobatan yang efektif untuk CAD karena menghindari faktor yang merugikan seperti trombosis dan stenosis setelah revaskularisasi Pembedahan radikal untuk CAD melibatkan eksisi segmen pembuluh darah yang terkena dan revaskularisasi.