Karakteristik epidemiologi dan faktor risiko Aneurisma aorta abdominalis (AAA) adalah dilatasi terbatas aorta abdominalis yang terjadi jika diameter aorta lebih besar dari 1,5 kali diameter normal. Kecenderungan alamiah aneurisma aorta abdominalis adalah bertambah besar secara bertahap, dan akhirnya pecah dan terjadi perdarahan, yang menyebabkan kematian pasien secara cepat. Meskipun peningkatan standar medis telah mengurangi tingkat kematian operasi aneurisma aorta abdominalis dini menjadi kurang dari 3%, hasil klinis dari aneurisma aorta abdominalis yang pecah (RAAA) masih cukup tidak memuaskan, dan tingkat kematian operasi bagi mereka yang masih hidup pada saat didiagnosis mencapai sekitar 50%, dan tingkat kematian total AAA dapat mencapai 50%, jika kita menambahkan jumlah orang yang meninggal sebelum tiba di rumah sakit. Jika jumlah kematian sebelum tiba di rumah sakit ditambahkan, tingkat kematian total AAA yang pecah bisa mencapai 80% ~ 90%. Oleh karena itu, ruptur adalah komplikasi AAA yang paling umum dan serius, sehingga diagnosis dini, resusitasi yang benar, dan pembedahan darurat adalah kunci keberhasilan pengobatan. Angka kejadian aneurisma aorta abdominalis di negara-negara barat adalah sekitar 3 ~ 117 orang / 100.000 penduduk, di Eropa dan Amerika, angka kejadian aneurisma aorta abdominalis pada pria berusia 60 ~ 74 tahun adalah sekitar 3 ~ 6%, dan angka kejadian pada pria lanjut usia yang menderita hipertensi adalah 12%; angka kejadian aneurisma aorta abdominalis pada saudara laki-laki dari pasien aneurisma aorta abdominalis adalah setinggi 20 ~ 29%, dan rasio angka kejadian laki-laki dan perempuan adalah sekitar 4: 1. Insiden AAA menunjukkan kecenderungan untuk meningkat dari tahun ke tahun. Insiden AAA telah meningkat dari tahun ke tahun, dan data Swedia melaporkan bahwa kejadian AAA meningkat 7 kali dalam 30 tahun, dan tidak ada data investigasi epidemiologi AAA pada populasi kita, dan tingkat kejadiannya relatif rendah, tetapi dalam praktik klinis dan literatur yang relevan, itu juga menunjukkan bahwa tingkat kejadian meningkat Pecahnya AAA biasanya terjadi pada bulan-bulan musim dingin, dan usia yang paling umum adalah 76 tahun pada pria, dan 81 tahun pada wanita. Kematian akibat aneurisma aorta abdominalis terjadi terutama pada pria di usia yang lebih muda, dengan rasio pria dan wanita 11:1, tetapi rasio pria dan wanita menurun hingga 3:1 pada pasien di atas usia 80 tahun. Merokok merupakan faktor risiko lingkungan yang paling kuat untuk pembentukan dan kematian AAA, dengan risiko pembentukan AAA lebih tinggi pada perokok dibandingkan dengan penyakit jantung koroner, dengan prevalensi AAA pada perokok 25 kali lebih tinggi dibandingkan dengan non-perokok, dan kematian akibat rupturnya AAA empat kali lebih sering terjadi pada perokok dibandingkan dengan non-perokok. Faktor risiko penting untuk ruptur AAA adalah diameter aneurisma yang besar, hipertensi dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Bentuk aneurisma juga berhubungan dengan ruptur, dengan kantung yang berbentuk eksentrik cenderung lebih sering pecah dibandingkan dengan kantung yang berbentuk seragam. Hipertensi (terutama hiperkalsemia) merupakan faktor penentu penting dari diseksi dan ruptur AAA, dan lebih dari 40% pasien dengan AAA memiliki hipertensi komorbid. Trauma (misalnya, operasi perut, dll.) dapat menyebabkan peningkatan aktivitas elastase pada dinding aorta dan merupakan faktor risiko penting lainnya untuk ruptur AAA. Plak aterosklerotik memiliki hubungan yang tidak spesifik dengan pembentukan, pengupasan, dan ruptur AAA. Etiologi dan patogenesis Etiologi AAA masih belum jelas, dan merupakan hasil interaksi faktor genetik, lingkungan dan biokimia. Sebagian besar AAA disebabkan oleh sklerosis arteri, sedangkan penyebab langka lainnya termasuk displasia aorta, sifilis, trauma, aortitis, sindrom Marfan, infeksi, sindrom Bechet, dll. Dalam pembentukan AAA, terjadi apoptosis sel otot polos intima-media, degradasi elastin, dan perubahan patologis lainnya, yang menyebabkan intima-media semakin menipis, dan pada akhirnya, kolagen menjadi komponen utama kekuatan tarik, yang, dengan aksi berbagai faktor, menjadi komponen utama kekuatan tarik. Di bawah pengaruh berbagai faktor, dengan meningkatnya beban tekanan dan penipisan kolagen, aneurisma akhirnya pecah. Setelah aneurisma terbentuk, tidak peduli mengapa itu terbentuk, karena karakteristik hemodinamik aneurisma akan terus tumbuh. Menurut hukum Laplace, semakin besar diameter aneurisma, semakin besar tekanan pada tubuh aneurisma, dan semakin besar risiko pecahnya, seperti aneurisma akan pecah ketika tegangan geser pada dinding aneurisma melebihi kapasitas ekspansi maksimumnya, sehingga diameter aneurisma merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk memprediksi pecahnya aneurisma. Diameter AAA <4cm, tingkat pecah tahunan 0%; Diameter AAA 4 ~ 5cm, tingkat pecah 0,5% ~ 5% per tahun; Diameter AAA 5 ~ 5cm, tingkat pecah 0,5% ~ 5% / 1 tahun. Diameter AAA 5-6 cm, tingkat pecah 3-15% / 1 tahun; Diameter AAA 6-7 cm, tingkat pecah 10-20% / 1 tahun; Diameter AAA 7-8 cm, tingkat pecah 20-40% / 1 tahun; Diameter AAA> 8 cm, tingkat pecah 30-50% / 1 tahun. Data lain menunjukkan bahwa tingkat pecahnya AAA yang tidak diobati dalam waktu 5 tahun: 10-15% untuk tumor berdiameter 4 cm atau kurang, 20% untuk tumor berdiameter 5 cm atau kurang, 33% untuk tumor berdiameter 6 cm, dan 75-95% untuk tumor berdiameter 7 cm atau lebih. Berdasarkan tingkat pecahnya AAA dalam kaitannya dengan kurva diameter aneurisma, maka aneurisma dengan diameter 6 cm atau lebih disebut sebagai aneurisma yang berbahaya. Meskipun diameter aneurisma merupakan faktor risiko penting untuk pecah, penelitian telah menunjukkan bahwa AAA kecil juga memiliki tingkat pecah yang cukup tinggi, terutama ketika plak ateromatosa besar, menghasilkan stres yang tidak sama atau aneurisma asimetris, dan penutupan tonjolan vesikuler lokal akan meningkatkan risiko pecah. Gronenwett dkk. menemukan bahwa risiko ruptur AAA juga meningkat secara signifikan pada pasien dengan penyakit paru obstruktif dan hipertensi sistolik.