Studi klinis telah menemukan bahwa 3%-5% pasien dengan nodul tiroid kategori 4a berisiko terkena kanker. Bahkan jika nodul tiroid kategori 4a berukuran kecil, penatalaksanaan klinis berikut ini sering kali dapat dilakukan. 1. Ultrasonografi tiroid dapat ditingkatkan untuk mengklarifikasi sifat pasti dari nodul. Jika morfologi dan struktur nodul tiroid ditemukan pada ultrasonografi, lesi jinak sebagian besar dipertimbangkan. Pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi ulang kelenjar tiroid dalam 3-6 bulan dan mungkin tidak memerlukan pembedahan untuk saat ini.2. Jika nodul tiroid tipe 4a ditemukan memiliki fokus kalsifikasi yang signifikan, sinyal aliran darah yang kaya, dan rasio aspek yang lebih besar dari 1 selama pemeriksaan ultrasonografi umum, pasien disarankan untuk menjalani aspirasi jarum halus yang dipandu ultrasonografi untuk lebih mengklarifikasi sifat pasti nodul tersebut. Jika apusan tusukan menunjukkan sel tumor ganas, pengobatan kanker tiroid radikal dengan anestesi umum diperlukan sesegera mungkin. Diseksi kelenjar getah bening intraoperatif dari kelompok sentral kelompok serviks lateral diperlukan. Perawatan pasca operasi dapat dikombinasikan dengan radioterapi yodium 131 dan kebanyakan pasien sering dapat mencapai hasil yang baik.