Tujuan pengobatan untuk kanker tiroid adalah untuk menghilangkan sel-sel kanker dari tubuh pasien. Dokter akan memilih opsi pengobatan yang berbeda, tergantung pada usia pasien, jenis tumor, stadium dan status kesehatannya. Sebagian besar pasien memerlukan pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar tiroid. Kadang-kadang nodus atau kelenjar getah bening yang mencurigakan juga diangkat untuk tes untuk mendiagnosis apakah ada kanker.
Opsi perawatan umum meliputi yang berikut ini.
Pembedahan
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker tiroid dan mencakup
Lobektomi tiroid: Lobus tiroid di mana tumor berada diangkat. Dokter bedah dapat melakukan biopsi kelenjar getah bening di area tersebut untuk menentukan apakah kelenjar getah bening tersebut mengandung sel kanker.
Tiroidektomi subtotal: Hanya sebagian kecil tiroid yang dipertahankan dan sisanya diangkat.
Tiroidektomi total: Pengangkatan seluruh kelenjar tiroid.
Pembedahan kelenjar getah bening: pengangkatan kelenjar getah bening di leher yang mengandung sel kanker.
Pengobatan yodium radioaktif
Pengobatan yodium radioaktif (RAI) mungkin diperlukan setelah pembedahan untuk menghilangkan sisa sel kanker dan dapat mengobati kanker folikel dan papiler. Hanya jaringan tiroid yang menyerap yodium, dan asupan yodium radioaktif (I-131) secara oral oleh pasien akan menghancurkan sel-sel kanker yang tetap berada dalam jaringan tiroid dan telah bermetastasis ke bagian tubuh lainnya.
Pengobatan yodium radioaktif hanya dapat diberikan beberapa minggu setelah pembedahan, dan selama waktu itu, gejala-gejala seperti kelelahan, kelemahan, penambahan berat badan, depresi, kehilangan ingatan, dan konstipasi dapat terjadi.
Kemoterapi dan radioterapi
Kemoterapi menghentikan pertumbuhan sel kanker dengan obat yang membunuh mereka dan menghentikan mereka untuk membelah diri. Obat-obatan diminum atau disuntikkan (secara intravena atau intramuskular) ke dalam aliran darah dan dikirim ke seluruh tubuh (disebut ‘kemoterapi sistemik’). Ketika dokter menyuntikkan obat kemoterapi langsung ke area seperti cairan serebrospinal, organ atau rongga perut, obat ini terutama membunuh sel-sel kanker di area ini (dikenal sebagai ‘kemoterapi lokal’). Dokter memilih kemoterapi berdasarkan jenis tumor dan stadium penyakit.
Radioterapi adalah pengobatan untuk kanker tiroid yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lainnya untuk membunuh sel kanker atau mencegahnya tumbuh. Ini dapat diberikan setelah pembedahan untuk membunuh sel-sel kanker yang belum diangkat. Ada dua jenis radioterapi. Radioterapi eksternal menggunakan mesin untuk menyinari tumor dari luar tubuh. Radioterapi internal melibatkan penempatan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, partikel, atau kateter secara langsung ke dalam atau di dekat lokasi tumor. Dokter memilih jenis radioterapi berdasarkan jenis tumor dan stadium penyakit.
Terapi endokrin (terapi supresi TSH)
Pasien yang telah menjalani tiroidektomi subtotal atau total dapat mengalami kekurangan hormon tiroid dan peningkatan produksi hormon perangsang tiroid (TSH), yang dapat merangsang pertumbuhan kanker tiroid melalui reseptornya atau meningkatkan kemungkinan kambuh. Karena alasan ini, pasien yang menjalani tiroidektomi dekat atau total perlu mengonsumsi tablet tiroksin seumur hidup untuk mencegah hipotiroidisme dan untuk menekan TSH.
Terapi yang ditargetkan
Terapi bertarget melibatkan penggunaan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Salah satu jenis terapi yang ditargetkan adalah tyrosine kinase inhibitor (TKI), yang menghambat pertumbuhan tumor dengan cara memblokir pasokan zat yang diperlukan untuk pertumbuhan tumor dan mendorong apoptosis. Vandetanib dan sorafenib adalah TKI utama yang digunakan untuk mengobati jenis kanker tiroid tertentu.
Tindak lanjut dan tinjauan
Setelah menerima perawatan konvensional seperti yang dijelaskan di atas, Anda perlu ditindaklanjuti selama 6 hingga 12 bulan. Selain peninjauan rutin, penting untuk menghubungi dokter Anda jika Anda melihat benjolan di leher Anda atau jika Anda mengalami gejala seperti kesulitan bernapas atau menelan.
Pada tindak lanjut Anda, Anda mungkin perlu melakukan tes darah untuk memeriksa kadar TSH Anda dan membantu dokter Anda menentukan apakah dosis tiroksin Anda sesuai. Tes lain seperti sinar-X, CT, dll. mungkin juga direkomendasikan.
Selain pengobatan konvensional, dokter mungkin juga menawarkan pengobatan untuk efek samping
Pembedahan
Nyeri pasca-operasi biasanya sangat ringan dan biasanya hanya berlangsung beberapa hari. Dokter akan meresepkan obat penghilang rasa sakit untuk meredakan nyeri. Terapi penggantian hormon tiroid mungkin diperlukan seumur hidup setelah pembedahan.
Pengobatan yodium radioaktif
Setelah pengobatan yodium radioaktif, pasien mungkin “radioaktif” untuk jangka waktu tertentu. Dokter akan memberi saran kepada pasien tentang cara mengurangi efek radiasi pada orang lain dalam kehidupan mereka.
Terapi endokrin
Terapi endokrin sangat kecil kemungkinannya untuk menyebabkan efek samping jika dosis yang tepat diambil. Dosis yang berlebihan dapat menyebabkan takikardia atau irama jantung yang abnormal, dan overdosis jangka panjang juga dapat menyebabkan osteoporosis.
Perawatan di rumah dapat membantu meringankan efek samping pengobatan.
Pasien juga dapat menerima atau memilih untuk menjalani perawatan berikut ini.
Pengobatan jika penyakit memburuk
Kanker tiroid dapat kambuh. Hal ini dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik, ultrasonografi dan peningkatan kadar tiroglobulin. Kekambuhan kanker tiroid biasanya dapat disembuhkan, terutama jika telah bermetastasis hanya ke kelenjar getah bening di leher.
Apabila tumor telah bermetastasis ke bagian lain tubuh, mungkin diperlukan pembedahan, pengobatan yodium radioaktif, kemoterapi dan radioterapi.
Uji klinis
Dokter Anda dapat merekomendasikan untuk ikut serta dalam uji klinis. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker dan memungkinkan dokter untuk menentukan apakah pilihan pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pilihan pengobatan standar. Bagi sebagian pasien, ini mungkin merupakan opsi terbaik. Saat ini, uji klinis pada kanker tiroid sedang mencari pengobatan yang ditargetkan dengan TKI.
Terapi suportif
Ini adalah bentuk pengobatan yang ditawarkan kepada pasien dengan penyakit yang parah. Hal ini tidak bertujuan untuk menyembuhkan penyakit, tetapi untuk memberikan perawatan dari tubuh dan pikiran untuk meningkatkan kualitas hidup. Pasien dapat menerima terapi suportif, baik ketika mereka menerima pengobatan konvensional atau ketika pengobatan konvensional tidak bekerja dengan baik.
Para profesional perawatan kesehatan akan meringankan rasa sakit dan efek samping pasien serta membantu memilih opsi pengobatan. Mereka juga akan memberi tahu sanak saudara bagaimana memberikan dukungan dan dorongan kepada pasien.