Kanker tiroid terdiferensiasi, dengan tingkat kekambuhan sekitar 30% setelah pembedahan
Kanker tiroid terdiferensiasi (DTC), yang mencakup karsinoma papiler dan folikel, adalah jenis kanker tiroid yang paling umum, yang mencakup lebih dari 90% pasien. Pengobatan utama untuk itu adalah pembedahan. Jadi, apakah dengan menjalani pembedahan berarti sudah sembuh?
Faktanya, tidak ada standar profesional yang diterima untuk ‘penyembuhan’ kanker tiroid dan sekitar 30% pasien dengan DTC akan mengalami kekambuhan atau metastasis pasca-operasi, dengan 2/3 di antaranya terjadi dalam waktu 10 tahun setelah operasi.
Faktor-faktor apa saja yang dapat meningkatkan risiko kekambuhan?
Beberapa faktor dapat berkontribusi terhadap kekambuhan pasca operasi, seperti memiliki kelenjar getah bening metastasis di leher pada saat operasi, invasi ekstratiroid atau metastasis jauh, riwayat keluarga kanker tiroid, dan kanker sisa dari operasi.
Menurut Asosiasi Tiroid Amerika (ATA) pada tahun 2015, kanker tiroid berisiko lebih tinggi untuk kambuh jika terdapat faktor-faktor berikut ini.
invasi tumor pada jaringan lunak di sekitar kelenjar tiroid yang terlihat dengan mata telanjang
Pengangkatan tumor yang tidak lengkap.
adanya metastasis jauh.
Stadium patologis N1 (dengan metastasis kelenjar getah bening regional) dan kelenjar getah bening metastasis berdiameter maksimum lebih dari 3 cm.
Kadar Tg (tiroglobulin, thyroglobulin) serum pasca operasi yang abnormal tinggi, sebagaimana dinilai oleh dokter bedah.
kanker tiroid folikular dengan infiltrasi vaskular yang luas (invasi vaskular lebih dari 4 lesi).
Tidak ada bukti medis yang jelas bahwa makanan tertentu dapat meningkatkan risiko kekambuhan. Namun, Anda harus menyadari yodium dalam makanan Anda dan makanan dengan kandungan yodium tinggi seperti rumput laut dan nori dianjurkan untuk dimakan secukupnya. Jika memungkinkan, gunakan garam non-iodisasi untuk memasak, tetapi jika Anda memiliki anak kecil di rumah yang sedang berkembang, tidak perlu dituntut untuk mengonsumsi garam non-iodisasi. Yodium sangat penting untuk perkembangan fisik dan mental anak-anak.
Bacaan terkait.
Daftar kandungan yodium yang paling komprehensif dalam makanan sehari-hari
Apa saja “tanda-tanda” kekambuhan yang mungkin terjadi?
Setelah operasi radikal, hampir semua pasien mengalami berbagai tingkat nyeri leher atau ketidaknyamanan. Apakah ini tanda kekambuhan?
Tidak, tidak. Tidak ada hubungan yang jelas antara nyeri dan kekambuhan metastasis, misalnya. Selama pembedahan, kerusakan saraf, otot, pembuluh darah dan jaringan lainnya dapat menyebabkan ketidaknyamanan leher dan rasa sakit selama masa pemulihan, yang dapat dikurangi dengan latihan rehabilitasi.
Adanya hal-hal berikut ini menunjukkan bahwa Anda harus lebih berhati-hati.
Benjolan leher baru ditemukan pada tinjauan pasca-operasi, segera lakukan ultrasonografi untuk mengklarifikasi sifatnya.
Penanda darah yang tidak normal.
Indikator biokimia utama yang harus diikuti setelah pembedahan adalah TSH (hormon perangsang tiroid) dan Tg, yang biasanya ditinjau setiap 3 hingga 6 bulan. Jika Anda telah menjalani tiroidektomi total dan tidak memiliki lesi kanker tiroid penghasil Tg atau jaringan tiroid, Tg harus dikurangi ke tingkat yang sangat rendah dan jika terdeteksi dalam serum dan lebih tinggi dari normal, hal ini sering kali mengindikasikan adanya kanker tiroid residual atau berulang.
Peningkatan serum kalsitonin dan antigen karsinoembrionik menunjukkan kemungkinan kambuhnya kanker tiroid meduler.
Bagaimana cara mendeteksi ‘tanda-tanda pertama’ kekambuhan?
Deteksi dini kekambuhan atau metastasis dapat dicapai dengan kunjungan tindak lanjut secara teratur ke rumah sakit setelah pembedahan dan dengan menyelesaikan tes yang diperlukan seperti yang ditentukan oleh dokter. Sebagai aturan umum, tindak lanjut harus dilakukan setiap 3 bulan selama satu tahun setelah pembedahan, dan pada interval yang lebih lama setelah itu, misalnya setiap 6 bulan. Jika dosis tablet tiroksin perlu disesuaikan, fungsi tiroid harus diperiksa ulang 1 bulan setelah penyesuaian untuk memantau efek obat.
Jika kondisi Anda berfluktuasi, atau jika dokter Anda mengharuskan Anda melakukan pemeriksaan tambahan, harap ikuti petunjuk dokter Anda.
Secara ringkas
Karena kanker tiroid dapat kambuh setelah operasi, Anda harus menindaklanjuti dengan dokter Anda secara teratur untuk mendeteksi kekambuhan dan metastasis sedini mungkin.
Ditulis bersama oleh: Dr. Yang Shuwen, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan