Nilai diagnostik dan indikasi untuk nodul tiroid

  Prevalensi nodul tiroid bisa mencapai lebih dari 20%. Sebagian besar nodul tiroid dapat diamati dan hanya beberapa yang memerlukan pembedahan. Temuan ultrasonografi tiroid hypoechoic, disertai dengan kalsifikasi padat, rasio aspek> 1, sinyal aliran darah yang membingungkan di dalam nodul, invasi marjinal dengan batas yang kurang jelas atau tanda kaki kepiting harus dianggap sebagai kemungkinan kanker tiroid. Meskipun demikian, beberapa pasien masih menjalani tiroidektomi diagnostik karena kecurigaan nodul tiroid ganas, sementara yang lain mengalami kesulitan dalam merumuskan rencana pengobatan yang masuk akal karena sifat nodul tidak dapat ditentukan sebelum operasi.  Teknik aspirasi tiroid dengan panduan ultrasound melibatkan penggunaan jarum biopsi untuk menusuk nodul tiroid yang dicurigai di bawah panduan ultrasound dan mengangkat beberapa jaringan untuk pemeriksaan patologis guna mendapatkan diagnosis patologis. Biopsi tusukan hampir rutin dilakukan di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi sulit dilakukan di Tiongkok, dan beberapa pasien khawatir bahwa tusukan dapat menyebabkan penyebaran implan. Malahan, ini merupakan kekhawatiran yang tidak perlu.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa akurasi, sensitivitas, spesifisitas, nilai prediktif nodul positif, dan nilai prediktif nodul negatif masing-masing adalah 94,7%, 89,5%, 100%, 100%, dan 90,2%. dan 90,2%. Pembedahan diagnostik dapat dihindari pada 92,9% (13/14) kasus. Oleh karena itu, biopsi aspirasi tiroid dengan panduan ultrasound dapat menjadi metode diagnostik lini pertama untuk nodul tiroid. Hasil dari 997 biopsi tusukan tiroid yang dipandu ultrasound yang dilakukan oleh Mingbo Zhang dkk. di Rumah Sakit Umum PLA juga menunjukkan akurasi 98% dibandingkan dengan pemeriksaan pasca bedah. Menurut pedoman China edisi 2012 untuk pengobatan nodul tiroid, biopsi aspirasi tiroid dengan panduan ultrasound adalah tes yang paling sensitif dan spesifik untuk evaluasi pra operasi nodul tiroid jinak dan ganas.  Dapatkah biopsi tusukan tiroid menyebabkan penyebaran atau metastasis saluran jarum?  Tidak ada informasi atau data yang menunjukkan bahwa biopsi tusukan tiroid dapat menyebabkan penyebaran tumor atau metastasis, oleh karena itu biopsi tusukan tiroid tidak meningkatkan risiko kategori ini.  Selama pemeriksaan ultrasonografi, biopsi tusukan tiroid direkomendasikan untuk nodul yang: ① Nodul hipoekoik padat dengan diameter lebih dari 1 cm.  Nodul tiroid dengan ukuran berapa pun dengan dugaan pertumbuhan ekstraperitoneal atau kelenjar getah bening metastasis di leher pada USG.  Faktor risiko kanker tiroid: faktor genetik, riwayat radioterapi ke leher.  Nodul berdiameter kurang dari 10 mm tetapi dengan tanda-tanda yang terkait dengan keganasan pada ultrasonografi [batas hypoechoic dan / atau tidak beraturan, rasio aspek> 1, mikrokalsifikasi atau gangguan pada nodul dengan sinyal aliran darah yang melimpah].  Nodul tiroid yang telah diamati meningkat ukurannya lebih dari 50% (peningkatan diameter lebih dari 20%, nilai absolut tidak kurang dari 2 mm).