Tujuan terapi yodium radioaktif pasca operasi (RAI) adalah untuk mengangkat sisa jaringan tiroid setelah operasi (yaitu “kuku yang bersih”) dan metastasis yang tidak dapat diangkat selama operasi (yaitu “fokus yang jelas”), sehingga mengurangi risiko kekambuhan atau metastasis setelah operasi. Setelah pengobatan RAI, pemantauan seumur hidup diperlukan karena
Dosis hormon tiroid yang diperlukan setelah perawatan RAI bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya dan mungkin perlu disesuaikan secara dinamis, sehingga pemantauan tindak lanjut secara teratur membantu dokter Anda menentukan dosis yang paling tepat dan membuat penyesuaian bila diperlukan.
Untuk memantau persistensi atau kekambuhan kanker tiroid.
Kapan harus memantau?
Jika tidak ada tanda kekambuhan, pemantauan biasanya dilakukan setiap 3-6 bulan selama 2 tahun setelah pembedahan dan setidaknya setahun sekali setelahnya. Interval dapat diperpanjang setelah penyembuhan klinis kanker tiroid [yang berarti tidak ada sisa tumor, tidak ada visualisasi kelenjar getah bening dan tingkat tiroglobulin (Tg) kurang dari 1 ng/mL].
Banyak faktor, seperti ukuran tumor primer, jumlah kelenjar getah bening metastatik dan adanya metastasis jauh, akan memengaruhi jadwal tindak lanjut. Dokter Anda akan membuat rencana pemantauan berdasarkan keadaan pribadi Anda. Anda perlu bertanya kepada dokter Anda di akhir setiap tinjauan kapan tinjauan Anda berikutnya akan dilakukan dan mengikuti instruksi dokter sampai selesai.
Indikator apa yang akan dipantau?
Pada kunjungan tindak lanjut, tes berikut ini akan dilakukan.
Pemeriksaan leher
Dokter akan meraba pertumbuhan tiroid dan mencari adanya pembengkakan abnormal atau pembesaran kelenjar getah bening di leher.
Ultrasonografi leher
Ultrasonografi leher dapat secara akurat menilai kondisi kelenjar getah bening di leher dan mendeteksi metastasis kelenjar getah bening secara tepat waktu. Ini adalah metode yang lebih disukai untuk memantau kekambuhan kanker yang dibedakan atau metastasis kelenjar getah bening di leher setelah operasi.
Untuk melakukan ultrasonografi, dokter bedah meluncur dengan probe di atas leher, tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak ada radiasi. Tes ini cocok untuk sebagian besar pasien, termasuk remaja dan wanita hamil.
Bacaan terkait.
Apa yang perlu Anda lakukan untuk USG tiroid?
Bagaimana cara membaca laporan ultrasonografi nodul tiroid?
Biopsi aspirasi jarum halus
Jika USG biasa-biasa saja tetapi ada kecurigaan klinis yang tinggi terhadap kanker, dokter dapat merekomendasikan aspirasi jarum halus (FNA) untuk menghindari nodul yang hilang.
Jika USG menunjukkan keganasan yang mencurigakan pada kelenjar getah bening, FNA atau konsentrasi tiroglobulin (Tg) dalam aspirasi dapat dilakukan, dengan hasil positif yang menunjukkan metastasis kelenjar getah bening.
Bacaan terkait.
Biopsi aspirasi jarum halus, apa yang perlu Anda lakukan?
Apa saja kemungkinan hasil biopsi tusukan?
Indikator darah
Tes darah mana yang diperlukan terkait dengan jenis kanker tiroid. Dari semua ini, Tg sangat penting. Ini adalah protein yang diproduksi oleh sel tiroid (baik normal maupun kanker) dan dapat digunakan sebagai ‘penanda kanker’. Ketika tiroid benar-benar diangkat, kadar Tg seharusnya sangat rendah atau bahkan ‘tidak terdeteksi’.
Setelah pembedahan dan pengobatan RAI, diperlukan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun agar Tg turun ke tingkat nol atau ‘tidak terdeteksi’. Jika tes Tg positif, itu berarti masih ada sel tiroid dalam tubuh, baik normal atau kanker, dan dokter akan memutuskan apakah akan memantau lebih dekat dan/atau mengobatinya dengan cara lain.
Tes darah untuk fungsi tiroid dapat dilakukan untuk menilai apakah dosis hormon tiroid sudah sesuai dan dokter dapat membuat penyesuaian yang sesuai.
Bacaan terkait.
Bagaimana cara membaca laporan tes fungsi tiroid?
Satu tahun setelah pembedahan, frekuensi tes darah akan dikurangi.
Pemindaian yodium radioaktif seluruh tubuh
Situs umum metastasis dari kanker tiroid adalah kelenjar getah bening di leher, kedua paru-paru dan tulang di seluruh tubuh. Sebagian besar lesi berulang atau metastasis dari kanker yang terdiferensiasi dapat mengambil yodium. Oleh karena itu, pemindaian seluruh tubuh dilakukan dalam waktu 2 hingga 10 hari setelah pengobatan RAI awal untuk mendiagnosis metastasis atau lesi berulang. Ini juga dapat digunakan ketika Tg meningkat setelah tiroidektomi total dan tidak ada lesi yang mencurigakan ditemukan pada USG leher.
Secara umum, pemindaian seluruh tubuh memiliki “spesifisitas” 100%, yang berarti bahwa jika pemindaian seluruh tubuh mendeteksi lesi, biasanya lesi tidak “mati”, dan sensitivitas pendeteksian meningkat seiring dengan dosis agen pencitraan.
Apakah semua pasien memerlukan pemindaian radioiodin seluruh tubuh pada saat peninjauan? Konsensus umum adalah bahwa jika risiko kekambuhan rendah (misalnya tidak ada serapan yodium di luar tiroid pada pemindaian pasca perawatan, tidak ada kelainan pada USG leher, kadar Tg serum rendah), pemindaian seluruh tubuh dapat dihindari.
Apa yang harus saya harapkan pada kunjungan tindak lanjut saya?
Pada kunjungan tindak lanjut, Anda harus memberi tahu dokter Anda apa yang terjadi pada Anda. Jika Anda dijadwalkan untuk pemindaian yodium radioaktif pada kunjungan tindak lanjut, Anda harus berhenti minum tablet tiroksin 1 bulan sebelumnya dan mengikuti diet rendah yodium.
Bacaan terkait.
Daftar terlengkap: Kandungan yodium dalam makanan sehari-hari
Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter Anda jika
Anda telah mengembangkan penyakit serius lainnya setelah pengobatan RAI, atau Anda berada dalam kondisi kesehatan yang buruk.
Dalam hal ini, kelanjutan pengobatan RAI harus dievaluasi kembali, biasanya setelah penyakit lain diobati dan kesehatan Anda pulih.
Jika diperlukan beberapa kali perawatan RAI, obat yang mengandung yodium (misalnya amiodaron) perlu dihentikan untuk seluruh perawatan dan periode tindak lanjut. Jika Anda perlu minum obat lain, tanyakan kepada dokter Anda tentang hal itu.
Wanita usia subur harus melapor ke dokter mereka jika mereka perlu mempersiapkan kehamilan.
Pengobatan RAI memiliki beberapa efek samping, menyebabkan reaksi inflamasi radiologis seperti kelemahan, mulut kering, pembengkakan dan ketidaknyamanan leher, mual dan ketidaknyamanan perut, dan kerusakan saluran kemih. Efek samping ini biasanya terjadi dalam waktu singkat dan sembuh secara spontan dan tidak memerlukan perawatan khusus.
Pengobatan RAI dapat menyebabkan tumor ganas dalam sistem hematologi dan sistem lainnya. Penting untuk memperhatikan kondisi kesehatan Anda selama masa tindak lanjut dan konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda melihat adanya anemia, mudah infeksi, mudah berdarah atau gejala abnormal lainnya.
Penting juga untuk bertanya kepada dokter Anda apabila Anda menghadapi situasi yang tidak pasti selama kunjungan tindak lanjut dan ingatlah untuk tidak mengambil tindakan sendiri.
Ditulis bersama oleh: Dr. Guo Kai, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan